деменция

Актуализирано на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Деменцията е трайно или прогресивно увреждане на паметта, мисленето или други мозъчни функции. Причината за това може да бъде различна. Има различни форми на деменция като болестта на Алцхаймер и съдовата деменция. Прочетете повече по темата тук: Какво е деменция (определение)? Какви форми има? Как разпознавате деменцията? Как се диагностицира и лекува?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F03F02F01G31F00G30

Деменция: кратък преглед

Важни форми на деменция: болест на Алцхаймер (45-70%от всички деменции), съдова деменция (15-25%), деменция на тялото на Леви (3-10%), фронтотемпорална деменция (3-18%), смесени форми (5- 20%)
Симптоми: При всички форми на деменция, умствената ефективност се губи в дългосрочен план. Допълнителните симптоми и точният ход варират в зависимост от вида на деменцията.
Засегнати: Предимно хора над 65 години. Изключение: фронтотемпорална деменция, която започва около 50 -годишна възраст. Повечето пациенти с деменция са жени, защото средно остаряват от мъжете.
Причини: Първичните деменции (като Алцхаймер) са независими заболявания, при които нервните клетки в мозъка постепенно умират - точната причина за това не е известна. Вторичните деменции са резултат от други заболявания (като алкохолна зависимост, метаболитни нарушения, възпаления) или медикаменти.
Лечение: медикаменти, немедикаментозни мерки (като трудова терапия, поведенческа терапия, музикална терапия и др.)
Може ли деменцията да се излекува? Първичните деменции не могат да бъдат излекувани. Правилното лечение обаче може да забави курса. Вторичната деменция понякога може да бъде излекувана, ако причината е идентифицирана и лекувана навреме.

Какво е деменция

Терминът деменция не се отнася до конкретно заболяване, а до често срещаната поява на определени симптоми (= синдром), които могат да имат голямо разнообразие от причини. Общо терминът обхваща повече от 50 форми на заболяване (като болест на Алцхаймер и съдова деменция).

Общо за всички форми на деменция е трайното или прогресиращо увреждане на паметта, мисленето и / или други мозъчни функции. Често има допълнителни симптоми (например при междуличностно поведение).

Първична и вторична деменция

Терминът "първична деменция" включва всички форми на деменция, които са независими клинични картини. Те произхождат от мозъка, където все повече нервни клетки умират.

Най -честата първична деменция (и най -често срещаната деменция като цяло) е болестта на Алцхаймер. На второ място е съдовата деменция. Други първични форми на деменция са фронтотемпорална и телесна деменция на Lewy.

"Вторична деменция" се отнася до деменция, причинена от лекарства или други заболявания, като алкохолна зависимост, заболявания на щитовидната жлеза или изразен дефицит на витамини. Вторичните форми на деменция са доста редки - те съставляват около десет процента от всички случаи на деменция.

Съществуват и смесени форми на процеси на болест на деменцията, по -специално смесени форми на болестта на Алцхаймер и съдова деменция.

Псевдодеменцията не е „истинска“ деменция и следователно не е нито една от първичните, нито една от вторичните форми на деменция. Това е симптом - най -вече на тежка депресия.

Коркова и субкортикална деменция

Друга класификация на клиничните картини се основава на това къде се случват промените в мозъка: кортикалната деменция е свързана с промени в мозъчната кора (на латински: cortex cerebri). Такъв е случаят например с болестта на Алцхаймер и фронтотемпоралната деменция.

Подкорковата деменция, от друга страна, описва деменционни заболявания с промени под мозъчната кора или в по -дълбоките слоеве на мозъка. Те включват подкорова атеросклеротична енцефалопатия (SAE), форма на съдова деменция.

Тази класификация обаче не е без проблеми, тъй като има множество смесени и преходни форми. Например, деменцията с тела на Леви може да се прояви или като кортикална, или като смесена форма.

Синдром на деменция

Терминът синдром на деменция често се приравнява на „деменция“. Той се разбира като общ интелектуален упадък, например нарушения на паметта и ориентацията, както и езикови нарушения. Личността на пациента често се променя с течение на времето.

Трябва да се прави разлика между псевдодеменция и синдром на деменция. Този термин обхваща временни мозъчни нарушения, които се симулират чрез инхибиране на мисълта и шофирането. Най -често псевдодеменцията се развива в контекста на тежка депресия. Ако депресията се лекува правилно, симптомите на псевдодеменция обикновено отшумяват.

Можете да научите повече за синдрома на деменцията и псевдодеменцията в статията Синдром на деменцията.

Сенилна деменция и старческа деменция

Тъй като по -специално възрастните хора страдат от деменция, тя често се нарича сенилна деменция. Този термин обаче не трябва да се отъждествява със „старческа деменция“: последната означава „старческа деменция от типа на Алцхаймер“ (SDAT) - проява на болестта на Алцхаймер в напреднала възраст. За разлика от това, съществува налична болест на Алцхаймер, която обикновено се проявява през петото или шестото десетилетие от живота.

Днес настоящата и старческа деменция от типа на Алцхаймер обикновено се наричат колективно като болест на Алцхаймер или деменция от типа на Алцхаймер (DAT).

Деменция: симптоми

В случай на деменция, умствената ефективност се губи в дългосрочен план. По -подробно, симптомите на деменция зависят от това коя болест е точно - например болестта на Алцхаймер или съдовата деменция.

Деменция: „Наслаждавай се на живота си!“

Три въпроса за

Д -р мед. Радка Черни,
Специалист по неврология и психотерапия
1
Можете ли да спрете деменцията?

Д -р мед. Радка Черни
Няма лек за деменция. Според последните проучвания понастоящем на пазара няма вещество, което наистина подобрява мисленето или паметта и / или забавя хода на заболяването. Това, което е много възможно обаче, е да се поддържа благосъстоянието на болните и техните близки. Добрата грижа, евентуално облекчаване на болката, помощни средства за сън и терапия за поведенчески разстройства помагат тук.
2
Трябва ли засегнатите да кажат диагнозата?

Д -р мед. Радка Черни
Лично аз съм много внимателен с диагнозата деменция. Явната деменция също може да скрие тежка депресия, за която със сигурност има медицинска помощ. От моя гледна точка е трудно да се постави сериозна диагноза, когато няма разумна терапия или лечение. По време на лечението може да се наблюдава как протича болестта и при необходимост да се назове диагнозата деменция.
3
Имате ли някакви специални съвети за засегнатите или техните близки?

Д -р мед. Радка Черни
Ако сте засегнати, движете се много, развивайте приятелства и хобита и се опитайте да правите нещо смислено възможно най -дълго! Наслаждавай се на живота си! Ако като роднина говорите с лекаря за възможностите за лечение и настаняване на ранен етап, ще разберете по -добре болестта и можете да предоставите целенасочена помощ. Докато се грижите за всичко, обърнете внимание на собствените си нужди и се поглезете с промяна и изчакване.
Д -р мед. Радка Черни,
Специалист по неврология и психотерапия
В своята практика в Мюнхен неврологът предлага и собствена консултация с главата, при която се използват по -цялостни диференциални диагностики, за да се стигне до дъното на нарушенията на паметта и концентрацията.

Болест на Алцхаймер

Началото на симптомите на деменция при болестта на Алцхаймер (и много други форми на деменция) са проблеми с краткосрочната памет: засегнатите стават все по-забравителни, често изпускат нещата и трудно се концентрират. Понякога общи термини изведнъж вече не идват на ум по време на разговор. Проблемите с ориентацията в непозната среда също са първите признаци на деменция от типа на Алцхаймер.

Разширените симптоми на деменция при пациенти с Алцхаймер засягат дългосрочната памет. Пациентите все по -трудно си спомнят миналото. В един момент те вече не могат да разпознават близки хора. В късните стадии на деменция пациентите също губят физическо тегло и се нуждаят от помощ при всички дейности.

Мозъкът се свива при болестта на Алцхаймер

При болестта на Алцхаймер нервните клетки умират. Това кара мозъка бавно да се свива.

Прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на тази най -честа форма на деменция в статията за болестта на Алцхаймер.

Съдова деменция

Съдовата деменция е резултат от нарушения на кръвообращението в мозъка. Симптомите на деменция често са подобни на тези на болестта на Алцхаймер. Точната клинична картина на съдовата деменция обаче зависи от това къде в мозъка на пациента се появяват нарушенията на кръвообращението и колко тежки са те.

Възможните симптоми включват проблеми с внимателното слушане, последователното говорене и намирането на ориентация. Тези признаци на деменция присъстват и при болестта на Алцхаймер, но често се проявяват по -рано и по -силно при съдова деменция. В допълнение, паметта може да се запази по -дълго при съдова деменция.

Други възможни признаци на съдова деменция включват нарушения на походката, забавяне, нарушения на изпразването на пикочния мехур, затруднена концентрация, промени в личността и психиатрични симптоми като депресия.

Можете да прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на тази втора по честота форма на деменция в статията Съдова деменция.

Деменция на тялото на Леви

Деменцията на тялото на Леви също се проявява със симптоми на деменция, подобни на болестта на Алцхаймер. Въпреки това, много пациенти показват халюцинации (халюцинации) в ранните стадии на заболяването. В замяна паметта обикновено се запазва по -дълго, отколкото при болестта на Алцхаймер.

В допълнение, много хора с деменция на тялото Lewy показват симптоми на болестта на Паркинсон. Те включват сковани движения, неволеви треперения и нестабилна стойка. Ето защо засегнатите се люлеят и падат по -често.

Друга особеност на тази форма на деменция е, че физическото и психическото състояние на пациента понякога варира значително. Понякога засегнатите са предприемчиви и будни, след това отново объркани, дезориентирани и оттеглени.

Можете да прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на тази форма на деменция в статията Lewy Body Demencija.

Фронтотемпорална деменция

Фронтотемпоралната деменция - известна още като болестта на Пик или болестта на Пик - показва съвсем различен ход. Типични симптоми на деменция тук са промени в личността и често странно поведение: Засегнатите обикновено са лесно раздразнителни, агресивни и се държат нетактично или смущаващо. Възможно е също прекомерно хранене и апатия.

Поради забележимото и несоциално поведение на много пациенти, често се подозира психично разстройство вместо деменция. Типичните симптоми на деменция като проблеми с паметта се появяват само в напредналите стадии на болестта на Пик. Освен това езикът на пациента обеднява.

Можете да прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на тази по -рядка форма на деменция в статията Фронтотемпорална деменция.

Разлика: Алцхаймер и деменция от различен вид

"Каква е разликата между болестта на Алцхаймер и деменцията?" Някои засегнати хора и техните роднини си задават този въпрос при предположението, че има две различни клинични картини. Всъщност, както бе споменато по -горе, болестта на Алцхаймер е само една форма на деменция и най -често срещаната. Следователно въпросът трябва да бъде каква е разликата между болестта на Алцхаймер и други форми на деменция - като съдова деменция.

Типична разлика между тези две най -чести форми на деменция се отнася до началото и хода на заболяването: Алцхаймер обикновено започва коварно и симптомите бавно се влошават. Съдовата деменция, от друга страна, често се появява внезапно и симптомите се увеличават рязко.

Толкова за теорията - на практика обаче тя често изглежда малко по -различно. Всеки тип деменция може да се развие различно от пациент на пациент, което затруднява разграничаването между различните форми на заболяването. Има и смесени форми, като Алцхаймер и съдова деменция. Засегнатите показват особености и на двете форми на деменция, поради което често диагностицирането е трудно.

Можете да прочетете повече за приликите и разликите между важните форми на деменция в статията Разлика между болестта на Алцхаймер и деменцията?

Деменция: причини и рискови фактори

В повечето случаи на деменция това е първично заболяване (първична деменция), т.е. независимо заболяване, произхождащо от мозъка: При засегнатите нервните клетки постепенно умират и връзките между нервните клетки се губят. Лекарите говорят за невродегенеративни промени тук. Точната причина варира в зависимост от вида на първичната деменция и често не е напълно изяснена.

Деменция на Алцхаймер: причини

При най-честата форма на деменция в мозъка се образуват т. Нар. Плаки. Това са отлагания на болен протеин (бета амилоид). Лекарите подозират, че тези плаки допринасят или поне насърчават болестта на Алцхаймер.

Не е известно точно защо се образуват плаките. Рядко - в около един процент от случаите - причините са с генетичен характер: Промените в генетичния материал (мутации) водят до образуване на плаки и избухване на болестта. Подобни мутации правят деменцията на Алцхаймер наследствена. В по -голямата част от случаите обаче не знаете точно защо някой страда от болестта на Алцхаймер.

Съдова деменция: причини

При съдова (свързана с кръвоносните съдове) деменция нарушенията на кръвообращението в мозъка водят до смъртта на нервните клетки. Например, те могат да бъдат резултат от няколко малки удара (поради съдова оклузия), които се случват едновременно или по различно време в една област на мозъка („мултиинфарктна деменция“). Понякога съдовата деменция възниква и от голям мозъчен кръвоизлив, например при пациенти с високо кръвно налягане.

По -рядко срещаните причини за съдова деменция са например съдово възпаление и генетични заболявания.

Деменция на тялото на Леви: причини

При деменция на тялото на Lewy, протеиновите остатъци от транспортния протеин алфа-синуклеин, които освен всичко друго регулират отделянето на допамин, се депозират в нервните клетки на кората на главния мозък. Тези така наречени тела на Люи възпрепятстват комуникацията между нервните клетки. Защо се развиват е почти неизвестно. Заболяването е много рядко генетично.

Фронтотемпорална деменция: причини

При фронтотемпоралната деменция нервните клетки във фронталните и темпоралните лобове на големия мозък постепенно отмират. Отново причината е до голяма степен неизвестна. Някои от случаите са генетично обусловени.

Вторична деменция: причини

Редките вторични деменции се причиняват от други заболявания или лекарства. Те могат да бъдат предизвикани, например, от алкохолна зависимост, нарушения на щитовидната жлеза, чернодробни заболявания, инфекции (например HIV енцефалит, невроборелиоза) или недостиг на витамини. Лекарствата също са възможни причини за деменция.

Рискови фактори за деменция

По -възрастната възраст и съответното генетично предразположение увеличават риска от деменция. Други рискови фактори са например високо кръвно налягане, диабет (захарен диабет), сърдечни аритмии, високи нива на холестерол, депресия, черепно -мозъчни травми, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и затлъстяване.

Хората с малка умствена, социална и физическа активност също са по -предразположени към развитие на деменция.

Деменция: прегледи и диагностика

Фактът, че човек често забравя нещо в напреднала възраст, не е непременно причина за безпокойство. Ако обаче забравата ви продължава или дори се увеличава с месеци, трябва да посетите семейния си лекар. Той може да ви насочи към специалист (неврологична практика или клиника за памет), ако подозирате деменция.

Интервю за анамнеза

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и общото ви здравословно състояние. Той също така ще попита дали приемате някакви лекарства и ако да, кои. Тъй като много препарати могат временно или постоянно да влошат работата на мозъка. По време на това интервю за анамнеза лекарят обръща внимание и на това колко добре можете да се концентрирате върху разговора.

Лекарят често разговаря и с близки роднини. Той ги пита например дали пациентът е по -неспокоен или агресивен от преди, много ли е активен през нощта или има халюцинации.

Тестове за когнитивна деменция

Лекарят може да използва различни тестове, за да определи дали имате деменция и колко тежка е тя. Често използваните тестове за деменция са например тестът за часовник, MMST и DemTect. Те са лесни за изпълнение и не отнемат много време. Информационната му стойност при лека и съмнителна деменция обаче е ограничена. Освен това тези кратки когнитивни тестове не са подходящи за разграничаване на различните деменции.

Гледайте тест

Часовникът помага да се идентифицира деменцията в ранен стадий. За да направите това обаче, той винаги се комбинира с друг тест: само резултатът от часовника не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Тестът на часовника е много прост: Въведете числата от 1 до 12 в кръг, точно както са подредени на циферблат. Трябва също така да нарисувате часовите и минутни стрелки по такъв начин, че да се получи определено време (например 11:10 сутринта).

По време на оценката лекарят проверява например дали числата и показалките са правилно изписани и цифрите са лесни за четене. От грешки и отклонения той може да заключи възможна деменция. Хората с начало на деменция често поставят неправилно минутната стрелка, но часовата стрелка правилно.

Гледайте тест

Ако пациентът не може правилно да запише циферблат или час, това е индикация за деменция.

Можете да прочетете повече за тази тестова процедура в статията за изпитване на часовника.

MMST

Съкращението MMST означава "Мини тест за психично състояние". Това е много често използван тест за деменция. Трябва да попълните прост въпросник, който тества различни мозъчни функции като памет, внимание и аритметика. Ориентационните ви умения също се тестват с въпроси като „Какво е времето на годината?“ или „В кой град сме в момента?“. Всеки отговор се оценява с няколко точки.

В края на теста всички отбелязани точки се събират. Тежестта на деменцията се оценява въз основа на резултата. По отношение на болестта на Алцхаймер - най -често срещаната форма на деменция - се прави разлика между следните етапи на деменция:

MMST 20 до 26 точки: лека деменция на Алцхаймер
MMST 10 до 19 точки: умерена / умерена деменция на Алцхаймер
MMST <10 точки: тежка деменция на Алцхаймер

Можете да научите повече за процеса и оценката на "Mini-Mental-Status-Test" в статията MMST.

DemTect

Съкращението DemTect означава „Откриване на деменция“. Приблизително десетминутният тест тества различни познавателни способности като памет. За тази цел ви се четат десет термина (куче, лампа, чиния и т.н.), които след това трябва да повторите. Редът няма значение. Той отчита колко от термините можете да запомните.

В друга задача трябва да изброите възможно най -много неща, които могат да бъдат закупени в супермаркет. Това проверява семантичната плавност на думата.

За всяка задача се присъждат точки. В края на теста вие събирате всички точки. Общият резултат може да се използва, за да се прецени дали и доколко когнитивните Ви показатели са влошени.

Прочетете повече за тази тестова процедура в статията DemTect.

Физическо изследване

Физическият преглед е важен, за да се изключат други медицински състояния като причина за предполагаемите симптоми на деменция. Можете също така да определите физическото си състояние по този начин. Например, лекарят измерва кръвното Ви налягане, проверява мускулните Ви рефлекси и как учениците Ви реагират на светлината.

Лабораторни изследвания

Диагнозата на деменция включва и кръвни изследвания. Създава се кръвна картина и се определят различни кръвни стойности (електролити като натрий и калий, кръвна захар на гладно, утаяване на кръвта, урея, витамин В12, стойности на щитовидната жлеза, гама-GT и др.). По този начин може да се определи дали е възможна вторична деменция, която се задейства например от заболяване на щитовидната жлеза или липса на витамин В12.

В някои случаи са необходими по -обширни лабораторни изследвания, например, ако пациентът с деменция е забележимо млад или симптомите прогресират много бързо. След това лекарят поръчва например скрининг на лекарства, изследвания на урина и / или тест за лаймска болест, сифилис и ХИВ.

Ако анамнезата и предишните изследвания предполагат възпалително мозъчно заболяване, трябва да се вземе проба от нервната течност (течност) от лумбалния гръбначен стълб (лумбална пункция) и да се анализира в лаборатория. Това може да показва болестта на Алцхаймер: Характерните промени в концентрацията на някои протеини (амилоиден протеин и тау протеин) в CSF показват с висока степен на вероятност болестта на Алцхаймер.

Процедури за изображения

Образните изследвания на мозъка се използват за изключване на лечими причини за деменция (като тумор). Те също така помагат да се прави разлика между различните форми на първична деменция (Алцхаймер, съдова деменция и др.).

Използват се предимно компютърна (CT) и магнитно -резонансна томография (MRT, известна още като магнитно -резонансна томография). Понякога обаче се извършват и други прегледи. Това включва например ултразвуково изследване на съдовете на шията при съмнение за съдова деменция. В неясни случаи на деменция на тялото на Lewy може да бъде полезен ядреномедицински преглед (позитронно -емисионна томография = PET, компютърна томография с емисия с един фотон = SPECT).

Генетичен преглед

Ако има съмнение, че деменцията е наследствена, на пациента трябва да се предложи генетично консултиране и изследване. Резултатът от генетичния тест няма влияние върху терапията. Някои пациенти обаче искат да знаят точно дали всъщност носят ген, причиняващ заболяване, или не.

Деменция: лечение

Въпреки различните възможности за лечение на деменция, заболяването обикновено не се лекува (изключение: някои вторични деменции). Вместо това терапията има за цел да облекчи симптомите и да забави прогресията на заболяването. Това помага на пациента да води независим и самоопределен живот възможно най-дълго.

Терапията с деменция се състои от медикаментозно лечение и немедикаментозни мерки. За всеки пациент се създава индивидуален план за терапия. Личността и желанията на пациента трябва да бъдат взети под внимание, особено при избора на нелекарствени мерки. Колкото по -рано започне терапията, толкова по -големи са шансовете за успех на лечението.

Лекарства за деменция (лекарства против деменция)

Така наречените лекарства против деменция се използват главно в медикаментозна терапия за деменция. Те влияят върху различни вещества в мозъка. Това им позволява да поддържат умствената работа на пациента. Въпреки това, лекарствата срещу деменция обикновено действат само за ограничено време.

Лекарствата против деменция са изпробвани предимно при лечението на болестта на Алцхаймер. Одобрени представители са инхибиторите на ацетилхолинестеразата и глутаматният антагонист (антагонист на NMDA) мемантин.

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата (като донепезил или ривастигмин) блокират ензим в мозъка, който разгражда невротрансмитера ацетилхолин. Това пратено вещество е важно за комуникацията между нервните клетки. Не се произвежда в достатъчно количество при пациенти с Алцхаймер, което допринася за симптомите. Инхибиторите на ацетилхолинестеразата могат да компенсират този дефицит на невротрансмитери в ранните и средните стадии на болестта на Алцхаймер. Тогава пациентите отново могат да се справят по -добре с ежедневието си. Освен това мозъчните функции като мислене, учене и запомняне се запазват по -дълго.

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата също често се използват за други форми на заболяване като деменция на тялото на Леви и смесени форми.

Глутаматният антагонист мемантин блокира докинг точките за невротрансмитер глутамат в мозъка. Концентрацията му може да се увеличи при болестта на Алцхаймер, например, която в дългосрочен план унищожава нервните клетки. Мемантинът (невропротекция) предпазва от това необратимо увреждане на нервите. Те се използват в средния и късния стадий на болестта на Алцхаймер.

Препаратите на базата на лечебното растение Гинко билоба често се препоръчват при деменция. Те се считат за по -малко ефективни, но могат да се използват като добавка.

Други лекарства за деменция

Когато хората разберат, че имат деменция, те често развиват депресивно настроение. Смъртта на самите мозъчни клетки също може да бъде причина за депресия. В такива случаи лекарят може да предпише антидепресанти. Те имат подобряващ настроението и стимулиращ ефект.

Някои пациенти стават агресивни и неспокойни, страдат от халюцинации или параноя. Такива симптоми могат да бъдат облекчени с невролептици (като рисперидон, мелперон или пипамперон). Употребата на тези лекарства е внимателно изследвана и ограничена във времето поради силните странични ефекти.

При съдова деменция трябва да се лекуват рискови фактори и основни заболявания, които могат да доведат до по -нататъшно съдово увреждане. Това включва например прилагането на антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане и лекарства за понижаване на липидите за повишени нива на липиди в кръвта (като например повишени нива на холестерол).

Поведенческа терапия

Диагнозата деменция предизвиква несигурност, тревожност, депресия или агресивност при много хора. Като част от поведенческата терапия, психолог или психотерапевт може да помогне на засегнатите да се справят по -добре с болестта си. Поради това поведенческата терапия е особено подходяща за пациенти в ранните стадии на деменция.

Когнитивно обучение

Когнитивното обучение може да забави прогресията на деменцията, особено в ранните и средните стадии на заболяването. Обучават се умствени (познавателни) умения, например памет, внимание и ориентация. При индивидуална или групова терапия например пациентите трябва да отгатнат термини, да назоват цветове и да добавят рими. Когнитивното обучение трябва да бъде проектирано за всеки пациент по такъв начин, че да не е нито под, нито претоварващо.

Автобиографично произведение

В ранните до средните стадии на деменция автобиографичната работа може да бъде полезна: При дискусии (индивидуална или групова терапия) пациентът трябва да използва снимки, книги и лични предмети, за да надгражда предишни положителни преживявания и да говори за тях. Тази автобиографична творба запазва спомените на пациент с деменция жив от предишния им живот и засилва чувството за собствената им идентичност.

Ориентация към реалността

В ориентацията към реалността пациентите се обучават да се ориентират пространствено и времево и да класифицират по -добре хората и ситуациите. Ориентацията във времето може да се поддържа с часовници, календари и снимки на сезоните. За да могат пациентите да се ориентират по -лесно (например в дома си), различните дневни (баня, кухня, спалня и т.н.) могат да бъдат маркирани с различни цветове, например.

Ориентацията към реалността има смисъл във всички етапи на заболяването. Може да се обучава индивидуално или в групи.

Музикална терапия

Смисълът на музикалната терапия за хора с деменция се основава на факта, че музиката може да предизвика положителни спомени и чувства. В ранните стадии на деменция пациентите могат - индивидуално или заедно - да свирят на инструмент (барабан, триъгълник, глокеншпил и т.н.) или да пеят. При напреднала деменция поне слушането на познати мелодии може да успокои пациента или да облекчи болката му.

Трудова терапия

За да могат пациентите в ранния до средния стадий на деменция да се справят с ежедневните дейности като пазаруване, готвене или четене на вестник възможно най -дълго, те трябва редовно да практикуват тези дейности с терапевт.

В средните до тежки етапи на заболяването, танците, масажите и стимулите за докосване могат да насърчат физическата активност. Това може да донесе радост на пациента и да подобри неговото или нейното благосъстояние.

Milieu терапия

Milieu терапията е свързана с това да се направи средата на пациента подходяща за деменция. Засегнатите трябва да се чувстват в безопасност и комфорт в жилищното си пространство. Следователно стаите трябва да бъдат проектирани възможно най -подходящо. Например гладкото дърво и меките тъкани се възприемат като много приятни от повечето пациенти. Добре познатите аромати (като стайни аромати) и любимите цветя могат да доставят радост на пациентите, да ги успокоят или развеселят и да събудят приятни спомени.

Планиране на грижи: деменция

Рано или късно пациентите с деменция се нуждаят от помощ в ежедневието, например с обличане, измиване, пазаруване, готвене и хранене. Следователно пациентите и техните близки трябва да се занимават с темата възможно най -рано и да се грижат за планирането на бъдещи грижи.

Важни въпроси, които трябва да бъдат изяснени, са например: Може ли и ще страда ли пациентът с деменция в собствения си апартамент? От каква помощ се нуждае всеки ден? Кой може да предостави тази помощ? Какви видове извънболнична помощ има? Ако грижите у дома не са възможни - какви алтернативи са възможни?

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете по теми като грижи за семейството, амбулаторен медицински персонал и старчески домове в статията Планиране на грижи: Деменция.

Справяне с деменция

Когато собственото умствено представяне намалява значително, това е разочароващо и плашещо за много от засегнатите. Роднините твърде често се затрудняват да се справят с деменцията и нейните последици.

Справянето с деменцията изисква преди всичко търпение и разбиране - както от пациента, така и от близките и болногледачите. Освен това може да се направи много, за да се забави умственият упадък. Това включва редовно упражняване на съществуващите познавателни умения, например чрез четене или решаване на кръстословици. Трябва да се занимават и с други хобита като плетене, танци или изграждане на модели самолети - с необходимите корекции, ако е необходимо (като по -леки модели на плетене или по -прости танци).

Не на последно място, пациентите с деменция също се възползват от балансирана диета, редовни упражнения и структурирано ежедневие.

Можете да прочетете още съвети за ежедневието с деменция в статията Справяне с деменцията.

Помощ при деменция

Има много различни асоциации, институции и организации, които предоставят информация и подкрепа на хората с деменция и техните семейства. Те включват например Германското дружество на Алцхаймер, Германската лига за възрастни хора и асоциацията "Приятели на стари хора".

Всеки, който би искал да преустрои собствения си дом по смислен начин за възрастен човек или лице с деменция, може да се свърже с Федералната работна група по жилищна адаптация e.V. за съвети и информация. Ако е необходимо преместване в старчески дом или дом за възрастни хора, Heimverzeichnis.de предлага помощ при намирането на подходящо заведение.

Можете да намерите повече за тези и други точки за контакт за пациенти с деменция и техните роднини в статията Помощ при деменция.

Деменция: протичане и прогноза на заболяването

При всяка форма на деменция, умствената ефективност се губи в дългосрочен план. Личността на пациента също е необратимо засегната.

В отделни случаи обаче протичането на деменцията може да варира значително при отделните пациенти. Това зависи главно от вида на заболяването. Например, съдовата деменция често се появява внезапно и се влошава на етапи. В повечето случаи обаче деменцията започва коварно и прогресира бавно.

В допълнение, пациентът с деменция понякога може да има „добри“, а понякога „лоши“ дни. Състоянието на пациента също може да варира през деня. За много от засегнатите деменцията е по -силна вечер, отколкото през деня.

Поведението на пациентите с деменция също е много различно. Някои пациенти стават все по -агресивни, докато други остават приятелски настроени и спокойни. Някои пациенти остават физически здрави за дълго време, докато други стават приковани към леглото.

Като цяло важи следното: Продължителността на деменцията може да варира значително от човек на човек. Също така е трудно да се предвиди.

Влияе върху хода на деменцията

Няма лек за деменция. С активирането, заетостта и човешкото внимание качеството на живот на страдащите от деменция може да бъде значително подобрено. В допълнение, правилната терапия (медикаментозни и нелекарствени мерки) може да помогне за временно спиране на хода на деменцията или поне за забавянето му.

Деменция: превенция

Много фактори благоприятстват деменцията. Ако е възможно да се избегнат или поне намалят тези рискови фактори, това ще помогне за предотвратяване на деменция.

Например, човек трябва да лекува високо кръвно налягане, повишени нива на липиди в кръвта и затлъстяване - не само с лекарства, но и с правилния начин на живот. Например, средиземноморската диета изглежда предпазва от деменция: тя включва много плодове и зеленчуци, риба, зехтин и пълнозърнест хляб. От друга страна, свинското месо и млечните продукти трябва да се консумират само умерено.

Мозъкът и останалата част от тялото се възползват от редовните упражнения на всяка възраст. Физическата активност стимулира кръвообращението и метаболизма в мозъка. В резултат нервните клетки са по -активни и се свързват по -добре. Спортът и упражненията в ежедневието също понижават кръвното налягане и нивата на холестерола и предотвратяват затлъстяването, диабета, инфарктите, инсултите и депресията. В допълнение, редовните упражнения поддържат кръвоносните съдове здрави, което предпазва от съдова деменция. Физическото активиране обаче не е подходящо само за профилактика: пациентите с деменция също се възползват от него.

Препоръчва се също „трениране на мозъка“: подобно на мускулите, мозъкът също трябва да бъде предизвикан редовно. Например, културни дейности, математически пъзели или творчески хобита са подходящи за това. Такава умствена дейност на работното място и в свободното време може да намали риска от деменция.

Ако искате да предотвратите деменция, трябва да поддържате и социални контакти. Колкото повече общувате и обменяте идеи с други хора, толкова по -голяма е вероятността да останете психически здрави дори в напреднала възраст - важна защита срещу деменция.

Допълнителна информация:

Книги:

Сърцето не се дементира: Съвети за болногледачи и роднини (Udo Baer и Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Разбиране на болестта на Алцхаймер и деменциите: диагностика, лечение, ежедневие, грижи (Волфганг Майер, Йорг Б. Шулц, Саша Веген и Стефани Волф, TRIAS Verlag, трето издание 2019 г.)