Мозъчна смърт: новото ръководство има за цел да премахне страховете
Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза.Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Германската медицинска асоциация представи ново ръководство за диагностика на мозъчна смърт. За последно е преработен през 1997 г. Авторите обръщат по -голямо внимание на квалификацията на лекарите, които диагностицират мозъчна смърт. С ръководството експертите също искат да се противопоставят на възможните страхове и несигурности, когато се занимават с чувствителната тема.
Кои лекари са квалифицирани да оценят мозъчната смърт сега е по -ясно определено. Съответно, в допълнение към няколко години опит в интензивното лечение на пациенти с остри тежки мозъчни увреждания, те трябва да имат подходящо специализирано свидетелство. Новото също е, че поне един от двамата лекари, които трябва да бъдат консултирани за оценката, трябва да бъде невролог или неврохирург.
В допълнение, съвременните изследвания, като дуплексната сонография и CT ангиографията, които могат да потвърдят необратимата функционална недостатъчност на мозъка, са включили диагностиката на мозъчната смърт в ръководството.
Спорен срок на смъртта
Авторите избягват термина мозъчна смърт. Вместо това те използват термина „необратима недостатъчност на мозъчната функция“. „Разговорният термин мозъчна смърт е довел до недоразумения в миналото“, казва професор Франк Улрих Монтгомъри, президент на Германската медицинска асоциация, обяснявайки това решение в German Medical Journal.
Последното изявление на Германския съвет по етика показва колко е трудно да се справим с термина мозъчна смърт. Дори там не можеше да се постигне съгласие по общо твърдение. Докато повечето членове следват медицинската дефиниция, според която мозъчната смърт всъщност се приравнява на човешката смърт, малцинството заема различна позиция: Те са на мнение, че мозъчната смърт не е критерий за смъртта, защото организмът (макар и с подкрепа на интензивно лечение) ) все още има различни функции като сърдечна функция. В Съвета по етика обаче е безспорно, че необратимата загуба на мозъчна функция е достатъчна предпоставка за отстраняване на органи.
Обзета от страх тема
Отново и отново възникват дискусии по темата за мозъчната смърт. Случай в района на Бремен за последно предизвика вълнение през декември 2014 г. Отстраняването на органи с цел трансплантация вече беше започнало, въпреки че диагнозата мозъчна смърт все още не беше напълно завършена. Случаи като този предизвикват страхове у хората, които се отклоняват от съгласието си за даряване на органи, защото се страхуват, че ще чуят нещо за отстраняването или дори ще бъдат обявени преждевременно за мъртви.
„Нашата цел е да укрепим допълнително доверието в определянето на смъртта в съответствие с директивата“, казва Монтгомъри в немското медицинско списание. За тази цел лекарите ще трябва да обяснят по разбираем и разбираем начин какво означава необратимата мозъчна дисфункция, за да се противопоставят на възможните несигурности и страхове в тази чувствителна област на интензивната медицина. "Всеки, който разбира необратимата мозъчна дисфункция като сигурен знак за смърт, може да вземе информирано решение за даряване на органи или тъкани."
Строго регламентирана процедура
Основната процедура за диагностика на мозъчна смърт остава непроменена в преработеното ръководство. Както преди, двама квалифицирани лекари трябва да определят мозъчната смърт на донора на органи независимо един от друг. При мозъчната смърт всички функции на главния мозък, малкия мозък и мозъчния ствол се гасят.
Ако след това трябва да се извърши отстраняване на орган, оценяващите лекари не трябва нито да участват в отстраняването на органите, нито в тяхната трансплантация, нито да бъдат предмет на инструкциите на лекар, участващ в трансплантацията.
Множествен преглед
Преди да може да се диагностицира мозъчната смърт, лекарите трябва да изключат, че пациентът не просто лежи в дълбоко безсъзнание, което има отстранима причина - например лекарства или хипотермия. Мозъчната смърт се определя, когато серия от специфични рефлекси, като например липсата на реакция на ученика към светлината, и когато дихателният рефлекс не започне, когато вентилаторът е изключен. Тези прегледи трябва да се извършват отново на определени интервали. Друг вариант са тестове, които измерват мозъчния кръвен поток и активност. Ясен знак за мозъчна смърт е пълната липса на кръвоснабдяване на мозъка. (вж.)
