Отравяне с живак

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите наричат ​​отравяне с живак (меркуриализъм, интоксикация с живак) остро или хронично отравяне с живак с тежки метали. Това се случва най -често при вдишване на токсичните живачни пари. Ако не се лекува, тежки последващи щети остават, а в някои случаи отравянето е фатално. Прочетете тук за симптомите и как се лекува отравянето с живак!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. T56

Кратък преглед

• Симптоми: слюноотделяне, гадене, повръщане, тъмна граница на венеца, нарушения на концентрацията, нарушения на съня, депресивни настроения, треперене, зрителни нарушения и нарушения на слуха
• Причини: вдишване на токсични живачни пари, абсорбция на живак през кожата и лигавиците, консумация на заразена с живак риба, случайно поглъщане на течен живак
• Лечение: избягване на източника на отрова, активен въглен, дренажна терапия, симптоматична терапия
• Курс и прогноза: В зависимост от вида и количеството на абсорбирания живак
• Какво е отравяне с живак? Остро или хронично отравяне с токсичния живак с тежки метали (Hg)
• Диагностика: Типични симптоми, откриване на живак в кръвта, урината и косата
• Превенция: Придържайте се към предпазни мерки на работното място, заменете старите живачни термометри със съвременни устройства; Деца, бременни и кърмещи жени не получават плодове от амалгама, бременни жени: риба само от заведения, контролирани от храната

Какви са симптомите на отравяне с живак?

Симптомите на отравяне с живак зависят от това колко и под каква форма живакът е влязъл в тялото. При остро отравяне симптомите на стомашно -чревния тракт са на преден план. Ако живакът попадне в кръвта, той се отлага във вътрешни органи като черния дроб и бъбреците и уврежда нервните клетки в мозъка.

Симптоми на остро отравяне с живак:

• Изгорени лигавици
• слюноотделяне
• гадене
• Повръщане
• Стомашни болки
• Малко количество урина

Симптоми на хронично отравяне с живак:

• Възпаление и язва на лигавицата на устата
• Тъмен шев по линията на венците
• сърбеж
• Психични симптоми: раздразнителност, промени в настроението, лоша концентрация, нарушения на съня, депресия, психоза
• С увреждане на централната нервна система: тремор, нарушения на говора, зрителни нарушения, нарушения на слуха
• Отслабване
• Затруднено дишане
• Увреждане на бъбреците: малко количество урина или не повече производство на урина

Откъде идва отравянето с живак?

Живакът влиза в тялото по няколко начина:

Вдишване на живачни пари (вдишване)

Вдишаният живак е най -опасен. Той навлиза в кръвния поток през белите дробове и оттам до мозъка, където причинява тежки последващи увреждания.

Особено изложени на риск са хората, които са изложени на токсични изпарения за дълго време поради работата си (добив на злато, генериране на енергия чрез изгаряне на въглища). Същото важи и за зъболекарите, които пробиват незащитена зъбна амалгама и след това вдишват изпаренията. Технически аварии (например в лаборатории), при които хората вдишват живачни пари, също са чести причини за остро отравяне.

Амалгамовите пломби не представляват опасност за самия потребител. Въпреки че половината от тях се състои от живак и това може да се открие в тялото на хора с амалгамни пломби, количеството, отделяно от пломбите, е малко и се счита за безвредно.

Счупените клинични термометри също представляват известен риск, особено за бебета и малки деца. За възрастни количеството живак в клиничен термометър е твърде ниско, за да причини здравословни проблеми.

Консумация на риба, съдържаща живак, случайно поглъщане на живак (орално поглъщане)

Живакът постъпва в животните чрез замърсени промишлени отпадни води. Хищни риби като акули, риба меч и риба тон, както и стари риби са особено замърсени. Хроничното отравяне с живак от консумацията на риба е известно още като болест на Минамата, кръстена на масово отравяне с живак в японския град Минамата в средата на 50-те години.

Поглъщането на живак - например след счупване на живачен термометър в устата - обикновено не води до симптоми на отравяне, тъй като червата не абсорбират течен живак, а го отделят. В допълнение, количеството живак, съдържащо се в клиничните термометри, е твърде малко за остро отравяне с живак: смъртоносната доза за перорален прием е около 30 милиграма на килограм телесно тегло, т.е. около 1 до 4 грама. Смъртта поради поглъщане на живак е много рядко.

Абсорбция през кожата и лигавиците (перкутанно усвояване)

Някои мехлеми (като тези, използвани за избелване на кожата), капки за очи или течности за контактни лещи съдържат малки количества живак.

Предаване от майка на дете (трансплацентарно приемане)

Живакът преминава през плацентата. Това означава, че той преминава от майката в кръвта на нероденото дете чрез плацентата. Засегнатите деца често имат нарушено физическо и психическо развитие.

Какво можете да направите по въпроса?

Лечение на остро отравяне с живак

Острото отравяне, като случайно поглъщане на големи количества живак, изисква незабавно лечение. Целта е да се отстрани отровата от тялото възможно най -бързо, за да се избегнат последващи щети.

Активен въглен: Лечебният въглен (Carbo activatus) свързва токсините в стомаха и предотвратява проникването на живак в кръвта. Важно е лечението да се започне възможно най -рано. Въгленът действа само в храносмилателния тракт и не се абсорбира в самия организъм, а се екскретира с изпражненията (внимание: изпражненията стават дълбоко черни).

Елиминационна терапия: Активните съставки димеркаптопропан сулфонова киселина (DMPS) и D-пенициламин помагат за изхвърлянето на токсина от тялото. Лекарите наричат ​​такива средства антидоти или антидоти. Те се свързват с живака и образуват неразтворими съединения (хелати), които тялото не абсорбира. Вместо това те се екскретират през бъбреците.

Лечение на хронично отравяне с живак

Предотвратете по -нататъшното усвояване на живак: В случай на хронично отравяне е необходимо да се намери източникът на отравяне и да се предпази пациентът от по -нататъшно усвояване на отровата.

Елиминационна терапия: DMPS се използва и при хронично отравяне с живак, за да улесни бъбреците в елиминирането на токсините.

Витамини: Витамин В1 насърчава отделянето на тежки метали.

Симптоматична терапия: Ако възникнат допълнителни симптоми, те също ще бъдат лекувани. При хронично излагане на живак например върху кожата често се развива силен сърбеж, който може да бъде облекчен с подходящи мехлеми.

Какво да направите, ако живачен термометър се счупи

• Съберете живачните мъниста. Например, използвайте парче лента или го пометете.
• Поставете мънистата в херметически затворен стъклен буркан и ги занесете до мястото за събиране на опасни вещества. Моля, не изхвърляйте с битови отпадъци!
• Избягвайте да изсмуквате мънистата. Ако това е неизбежно, донесете плътно затворената торбичка на прахосмукачката до мястото за събиране на проблемни вещества!
• Проветрете старателно стаята!

Ход на заболяването и прогноза

Как действа отравянето с живак зависи от това колко и под каква форма живакът влиза в тялото. Лекарите правят разлика между остро и хронично отравяне.

Курс на остро отравяне с живак

Остри симптоми на отравяне възникват при поглъщане на живак или вдишване на живачни пари, например след счупване на живачен термометър. Засегнатото лице изпитва гадене, повръща, получава стомашни спазми и по -късно диария. Ако не се лекува, тежкият метал се депозира във вътрешните органи (черен дроб, бъбреци) и в централната нервна система (мозък, гръбначен мозък). Има безпокойство, нервност, треперене и спазми.

Курс на хронично отравяне с живак

Хроничното отравяне с живак обикновено остава незабелязано за известно време. Тъй като само малки количества от отровата някога попадат в тялото, симптомите постепенно се развиват в рамките на няколко дни или няколко седмици.

Ако се надвиши определен праг, има повишено слюноотделяне и възпаление на венците, зъбите се разхлабват. Понякога върху венеца се образува синкаво-лилава линия живак. Хроничното увреждане на централната нервна система се проявява в главоболие, безсъние и нарушения на говора. Ако черепните нерви са засегнати, слухът и зрението страдат. Увреждането на централната нервна система понякога продължава дори след лечението. Ако не се лекува, тежкото отравяне с живак може да бъде фатално.

прогноза

Прогнозата за отравяне с живак зависи от това колко живак е абсорбиран и дали вече е настъпило увреждане на органи (черен дроб, бъбреци, централна нервна система).

В случай на остро отравяне, което се разпознава и лекува своевременно, прогнозата е добра. След хронично отравяне, увреждането често не може да бъде отменено.

Дългосрочните увреждания често засягат черния дроб или бъбреците, както и централната нервна система: Ако живакът е повредил нервната система, дългосрочните ефекти като зрителни и слухови нарушения, двигателни нарушения, раздразнителност и психози често остават след себе си.

Какво е отравяне с живак?

Лекарите описват остро или хронично отравяне с живак с тежки метали (на латински: hydrargyrum, термин в периодичната таблица: Hg) като отравяне с живак (отравяне с живак).

Какво е живак?

Живакът (Hg) е един от тежките метали. Това е единственият метал, който е течен при стайна температура, има сребрист блясък и образува капчици при стайна температура. Съгласно Закона за химикалите (ChemG), той е класифициран като токсичен и опасен за околната среда.

При стайна температура бавно започва да се изпарява и образува токсични изпарения, които са без мирис и следователно са незабележими за хората. Парите също са по -тежки от въздуха, така че те потъват на пода, поради което бебетата и малките деца са особено изложени на риск.

Живакът се предлага в три форми:

Елементарен (метален) живак: Поява в клинични термометри, барометри, апарати за измерване на кръвно налягане, енергоспестяващи лампи, зъбни пломби от амалгама, извличане на злато, генериране на лигнитни въглища, изгаряне на отпадъци, циментови пещи

Неорганична живачна сол: Поява в козметиката (особено в избелващи мехлеми като "мехлеми от лунички")

Органично свързан живак: Появяване в замърсена с живак риба (стара риба, хищни риби като акули, риба меч, риба тон), консерванти в капки за очи и течности за контактни лещи, ваксини, десенсибилизиращи разтвори

Колко опасен е живакът?

Тежестта на въздействието на живака върху организма зависи от формата, в която той влиза в тялото.

Най -опасни са живачните пари, които се вдишват за дълги периоди от време. Живакът навлиза в кръвния поток през белите дробове и се натрупва във вътрешните органи и в мозъка. Това води до трайно увреждане на органите, което, ако не се лекува, може да бъде фатално.

Течният живак, от друга страна, е по -малко опасен, тъй като не се абсорбира от тялото, а се екскретира с изпражненията.

Разследване и диагностика

Острото отравяне с живак почти винаги може да се определи въз основа на хода на произшествието (случайно поглъщане на живак или вдишване на живачни пари). Хроничното отравяне често се проявява само чрез типичните симптоми.

За да определи колко живак има в тялото, лекарят ще направи следните тестове:

Кръвен тест: Живакът се намира в кръвта само за кратко, тъй като бързо се отлага във вътрешни органи, като черен дроб или бъбреци. Следователно кръвен тест предоставя само информация за текущата или скорошната експозиция на живак.

Тест за урина: С помощта на тест за урина могат да се определят само неорганични живачни съединения (като тези в козметиката), тъй като органичните се екскретират в изпражненията.

Анализ на косата: Органичният живак (консумация на замърсена с живак риба) е вграден в корена на косата и следователно може лесно да се определи с помощта на анализ на косъма.

Ако измерените стойности надвишават „стойността на HBM-II“, определена от Комисията за биомониторинг на човека, са възможни здравословни проблеми и пациентът получава подходяща терапия.

Предотвратявам

Тъй като живакът е отровен и вреден за околната среда, използването му е силно ограничено през последните години. В много области други вещества са заменили живака. Например, клиничните термометри или други измервателни уреди, съдържащи живак, вече не се предлагат в търговската мрежа.

От юли 2018 г. амалгамата вече не може да се използва при стоматологично лечение на млечни зъби, от деца под 15 години и от бременни и кърмещи жени. Бременните жени също се съветват да консумират риба само от източници, които са законно наблюдавани.

В случай на контакт с живак на работното място е важно да се спазват предпазните мерки, посочени от работодателя.

Тагове:  кожа подхранване отровни растения от поганка