Разкъсване на ахилесовото сухожилие

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие (разкъсване на ахилесовото сухожилие) често е придружено от удар, подобен на камшик. Пациентът вече не може да стои на пръсти на засегнатото стъпало. Обикновено лекарят може да изведе причината - разкъсване на ахилесовото сухожилие - от тези симптоми. Пукнатината обикновено трябва да се лекува хирургично. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на разкъсано ахилесово сухожилие!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S86

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: описание

Разкъсването на ахилесовото сухожилие не е необичайно нараняване. Повече от десет от 100 000 души страдат от разкъсване на ахилесовото сухожилие всяка година. Мъжете са по -често засегнати от жените. Обикновено разкъсването на ахилесовото сухожилие се случва на възраст между 20 и 50 години. Обикновено ахилесовото сухожилие се разкъсва в средната област с лоша циркулация на кръвта и по -рядко в прикрепянето на костите или мускулите.

Ахилесовото сухожилие свързва телесния мускул "Musculus Triceps Surae" с костта на петата. Мускулът трицепс сура ни позволява да спуснем върха на стъпалото (например при натискане на педала за газ в кола или ходене на пръсти). Ахилесовото сухожилие има дължина от десет до дванадесет сантиметра и е най -силното сухожилие в тялото: В максимални ситуации е натоварено с десет пъти повече от телесното тегло.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: симптоми

Ако се разкъса ахилесовото сухожилие, се появяват много типични симптоми. Страдащите съобщават за внезапно щракане или подобен на камшик взрив, последван от остра пронизваща болка над петата. Явно ходенето е по -трудно. Преди всичко ходенето с пръсти вече не е възможно.

Подуването в задната част на глезена и прасеца също може да показва разкъсване на ахилесовото сухожилие. Понякога синина може да се види и над петата.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: причини и рискови фактори

Най -често разкъсването на ахилесовото сухожилие се причинява от внезапно, силно напрежение на сухожилието. Типичните високорискови спортове са футбол, спринт, бадминтон, баскетбол, тенис и скуош-дейности, които изискват бързи движения „стоп-енд“, спринтове и понякога дори скокове. По правило засегнатото сухожилие вече е повредено - например в резултат на процеси на стареене или микротравми в резултат на прекомерно натоварване и липса на почивки за тренировки. Рисковите фактори за разкъсване на ахилесовото сухожилие включват например:

• по -възрастна възраст
• Мускулна неизправност
• мъжки пол
• Употреба на (хинолонови) антибиотици, анаболни стероиди и кортизон

Освен това лошите обувки, отклоненията в оста на стъпалото и деформациите на стъпалото насърчават разкъсване на ахилесовото сухожилие.

В повече от 70 процента от случаите ахилесовото сухожилие се разкъсва в централната област на сухожилието, тъй като тук кръвообращението е най -лошо. Това също затруднява лечението.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: прегледи и диагностика

Специалистите по разкъсване на ахилесово сухожилие (и други разкъсвания на сухожилия) са ортопедични хирурзи и хирурзи по травми. Острите симптоми карат повечето хора да отидат незабавно в спешното отделение.

На първо място лекуващият лекар ще ви зададе различни въпроси като:

• Можете ли да ходите нормално?
• Симптомите се появиха внезапно?
• Как стана инцидентът?
• Случвало ли ви се е нещо подобно преди?

На първо място трябва да се изследва кръвообращението, чувствителността и двигателните умения в областта на подбедрицата и стъпалото. В допълнение, лекарят палпира ахилесовото сухожилие: Ако ахилесовото сухожилие се спука, може да се усети празнина.

Важен преглед за съмнение за разкъсване на ахилесовото сухожилие е така нареченият тест на Томпсън. За да направите това, пациентът лежи склонен на диван. Краката му висят свободно над ръба на леглото. След това лекарят стиска плътно мускулите на прасеца на засегнатия крак, като обикновено разтяга стъпалото към ходилото на стъпалото. Ако ахилесовото сухожилие се спука, това плантарно огъване не се случва - стъпалото не се движи.

Процедури за изображения

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково сканиране. Това позволява на лекаря да определи къде е скъсано сухожилието, колко далеч са краищата на сухожилието и дали има синини. Освен това той може да провери дали покритието на сухожилието е запазено като направляваща релса.

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) се извършва в определени случаи, например в случай на неясни находки, хронични оплаквания и повтарящи се разкъсвания. Този преглед е по -точен от сонографията и затова вече разкрива дискретни структурни промени. Обикновено краят на ахилесовото сухожилие близо до мускула има вид на тирбушон, когато е разкъсан и краят, прикрепен към стъпалото, има издутина. Обикновено течността може да бъде открита в областта на пукнатината.

Рентгеновото изследване е полезно, ако се подозира костно засягане.

Диференциални диагнози

Алтернативни диагнози са разкъсвания на мускулни влакна или тендинит. В случай на слабо стъпало също трябва да се има предвид, че това може да бъде така наречения S1 синдром. Синдромът S1 се причинява от дразнене на нервен корен в гръбначния мозък на кръста.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: лечение

Спешно лечение съгласно правилото "PECH" може да се извърши на мястото на произшествието: счупване, лед, компресия, повдигане.

Консервативно лечение

Ако двата края на ахилесовото сухожилие могат да бъдат събрани заедно със спускане на стъпалото (положение на еквинус, плантарна флексия) (проверка чрез ултразвук), може да се използва консервативно лечение. За тази цел на пациента се дава гипс в долната част на крака в положение на еквинус за две седмици. След това той трябва да носи ортеза за обувки в продължение на шест седмици, тоест специално пригодена обувка, която се повдига в областта на петата. Това стръмно положение на стъпалото постепенно се намалява.

хирургия

Операцията има предимството, че подновяването се случва по -рядко и тогава сухожилието е по -устойчиво и функционално, отколкото след консервативно лечение. Въпреки това могат да възникнат предимно леки хирургични усложнения.

Операцията може да се извърши открито или по минимално инвазивен начин. Обикновено двата края на сухожилията са зашити заедно. Въпреки това, ако качеството на сухожилията в областта на разкъсването е много лошо (например поради износване), хирургът трябва или да използва специални техники за зашиване (като пластмасова кутия за стилус), или да работи в парче сухожилие от друго част от тялото (например подметката на стъпалото).

Общата анестезия не е абсолютно необходима - операцията често може да се извърши с регионална или дори локална анестезия. За операцията пациентът трябва да е легнал с легнало положение с висящи крака. Хирургът винаги трябва да сравнява двата крака по време на операцията, за да постигне възможно най -добрия резултат. При всички хирургични процедури трябва да се обърне внимание на близкия сурален нерв, за да не се нарани. Този нерв изтича на около 10 до 15 сантиметра от костта на петата на подбедрицата от външната страна на ахилесовото сухожилие.

След операцията пациентът трябва да носи гипс за долния крак в положение на еквинус в продължение на четири до шест седмици. Наклонът се намалява на всеки две седмици.

Във всички случаи трябва да се започне ранно функционално лечение.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за разкъсване на ахилесово сухожилие е много добра при подходяща грижа. В редки случаи възникват инфекции, нарушения на кръвообращението и / или скъсяване или удължаване на сухожилието.

След консервативна и хирургична терапия е необходимо последващо лечение с продължителност няколко месеца. Сухожилието е все по -стресирано при физиотерапията. Нормалните спортни дейности са възможни отново три до четири месеца след разкъсване на ахилесовото сухожилие. Състезателите, от друга страна, трябва да изчакат около половин година, преди да започнат отново състезателни тренировки.

Някои пациенти изпитват хронична болка след разкъсване на ахилесово сухожилие.

Тагове:  бебе малко дете стрес грижи за възрастни хора