Тортиколис

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът тортиколис идва от латински и означава нещо като „усукана“ или „извита“ шия. Следователно друго име за тортиколис е тортиколис. Засегнатите хора всъщност имат крива шия и могат да движат главата си само в ограничена степен. Има много възможни причини за това. Лечението и прогнозата също са променливи. Прочетете повече за симптома на тортиколис, неговите причини и възможности за лечение тук.

Кратко описание

• Какво е тортиколис? Фиксиран наклон на главата, който може да бъде различно изразен
• Причини за тортиколис: например вродено скъсяване на мускулите, малформация или неправилно подреждане на шийните прешлени, инфекции, възпаления в областта на шията, по -големи белези по шията, проблеми със зрението или слуха
• Терапия на тортиколис: в зависимост от причината, напр. Б. с медикаменти, физиотерапия или операция
• Кога на лекар Винаги - зад тортиколис може да има сериозна причина, която трябва да се лекува!

Тортиколис: определение

Терминът „тортиколис“ обикновено описва наклонено положение на главата, което се случва неволно. Засегнатите хора или не могат да го повдигнат изобщо, или само с болка за кратко време. Степента на лошата стойка варира и зависи от причината.

Форми на тортиколис

В зависимост от положението на фиксираното неправилно положение лекарите разграничават различни видове тортиколис:

• ротационен тортиколис: главата е обърната.
• Латероколис: Главата е наклонена към рамото.
• Anterocollis: Главата е наклонена напред.
• Ретроколис: Главата е наклонена назад.

С мускулно участие при фиксирана деформация, тортиколис може да бъде разделен още по -точно. Строго погледнато, това е само тортиколис, ако наклонената поза е причинена от мускулите, които действат върху шийните прешлени. Обаче тези мускули на врата, които се прикрепят директно към черепа, също могат да бъдат причина за неправилната стойка. Тогава се говори например за тортикапут или латерокапут.

В комбинация могат да се появят и различни видове тортиколис. Вратът може да се завърти и наклони към рамото по едно и също време.

Тортиколис може да се определи и по неговата причина. След това има и други видове тортиколис като torticollis osseus (костен тортиколис), които са описани по -подробно по -долу в раздела "Причини и възможни заболявания".

Тъй като има толкова много различни разновидности на тортиколис, е трудно да се определи точната честота на този симптом. Като цяло, тортиколисът е рядкост.

Тортиколис: причини и възможни заболявания

Както бе споменато, има много различни тригери за тортиколис. Някои от тях съществуват от раждането. В други случаи тортиколис се развива едва по -късно в живота (в средна зряла възраст). Някои варианти са само временни, други не могат да бъдат излекувани за постоянно.

Torticollis muscularis congenitus

Терминът може да се преведе като "вроден мускулен тортиколис". Тази форма на тортиколис се среща при новородени. Непосредствено след раждането, кривата позиция на главата може да бъде разпозната при засегнатите бебета. Причината е съкращаването на мускулите - по -точно, скъсяването на стерноклеидомастоида (известен още като „кимащ мускул“ или „голям въртящ глава“).

Този мускул възниква от гръдната кост и ключицата и започва точно зад и под ухото. Всеки има по един такъв мускул от лявата и дясната страна на шията. Ако и двете се активират едновременно, главата се дърпа към гърдите; в случай на едностранно активиране, от друга страна, главата се накланя към рамото и едновременно се завърта към противоположната страна.

В редки случаи кимащият мускул от едната страна на тялото (обикновено дясната) не се развива правилно по време на бременност. Вместо мускулни влакна се създава съединителна тъкан и мускулът е твърде къс. Съответно този дисбаланс дърпа главата на бебето на една страна - създава се тортиколис.

Все още не е ясно защо въпросният мускул не е развит правилно. Понякога мускулите също се увреждат по време на раждането. Тогава може да се получи и мускулен тортиколис.

При много бебета с такъв тортиколис, подуване се появява и в долната трета на засегнатото кимване след една до две седмици. Първоначално се увеличава, но обикновено изчезва отново след шест месеца.

Torticollis osseus

Причината за костния тортиколис не е в областта на мускулите, а в шийните прешлени. Ако отделните прешлени са деформирани или неправилно разположени един към друг, това може да доведе до изкривено положение на главата. Костните малформации или позиции могат да бъдат вродени (хемивертебра, синдром на Klippel-Feil) или да възникнат в хода на живота, например чрез неправилно излекувани костни фрактури (фрактури) в шийните прешлени.

Torticollis rheumaticus

Ако гръбначните стави на шийните прешлени са болезнени в резултат на ревматично заболяване и по този начин причиняват тортиколис, този тортиколис ревматикус се нарича.

Torticollis spasticus

Този вариант на тортиколис се нарича още „цервикална дистония“ и има неврологичен произход, тоест произхожда от нервната система. Дистониите са двигателни нарушения с неконтролируемо свиване на мускулите. Те се основават на неизправности в центровете на мозъка, които са отговорни за движението.

В случая на тортиколис спастикус има дистония, която засяга шията и най -вече мускула на главата. Това води до неволно мускулно напрежение (спазми) с анормални позиции на главата и движения на главата. Често се свързва и с болка. Особено засегнати са хората на възраст между 30 и 50 години.

Torticollis infectiosus

Инфекциозният тортиколис е косвен признак на възпаление в областта на шията. Особено ако например ларингит или тонзилит не се лекуват адекватно с антибиотици, могат да възникнат усложнения и симптомите да се влошат. Поради понякога силната болка засегнатите след това заемат нежна поза от възпалената страна - имат крива шия.

Torticollis infectiosus може да се развие и при абсцеси, причинени от тонзилит или остро възпаление на лимфните възли в областта на шията.

Torticollis acutus

Острият тортиколис може да бъде проследен до синдрома на шийния отдел на гръбначния стълб - събирателен термин за различни оплаквания, всички от които могат да бъдат проследени до увреден шиен гръбначен стълб (шиен гръбначен стълб). Щетите се основават например на износване или злополука. При определени обстоятелства междупрешленните дискове се разместват и дразнят определени нерви, което води до облекчаваща поза с крива шия.

Кожен тортиколис

Ако по шията се развият по -големи белези в резултат на операция или наранявания, това може да съкрати кожата (на латински: cutis) и мускулите от едната страна, което води до навеждането на главата към нея. Ето защо този вид тортиколис е известен още като тортиколис.

Torticollis ocularis

Тази форма на тортиколис всъщност е изключение, тъй като за разлика от другите варианти, наклоненото положение на главата тук не е задължително. По -скоро засегнатите са склонни да накланят главите си, за да компенсират зрително увреждане.

Например, очен тортиколис може да се развие, когато един от очните мускули е парализиран. Поради тази парализа пациентите виждат двойно виждане веднага щом погледнат в посока на увредения мускул. Като завъртите главата си, така че отказът на мускула вече не е значителен, избягвате двойното виждане.

Тортиколис акустичен

Подобна е ситуацията с тортиколис акустикус (отогенен тортиколис). И тук наклонът на главата е само компенсаторно движение, в случая поради едностранно увреждане на слуха. Ето защо е важно при деца с тортиколис да се обмисли възможността за загуба на слуха, когато се търси причината.

Други причини

В допълнение към споменатите причини, туморите в областта на шията или мозъка също могат да предизвикат тортиколис, както и инсулт и някои метаболитни нарушения. В редки случаи някои лекарства, които действат върху мозъка, могат да предизвикат тортиколис.

Тортиколис: какво прави лекарят?

Тортиколисът може да бъде идентифициран чрез очна диагностика. За да може да се изясни точната причина обаче, обикновено са необходими различни изследвания.

Разследвания

В разговор с пациента лекарят първо събира медицинската история на пациента (анамнеза): Той пита пациента точно за оплакванията му, всички съпътстващи симптоми, както и предишни заболявания или злополуки. Въз основа на тази информация медицинският специалист може да ограничи възможните задействания.

Следват различни прегледи в зависимост от подозрението. Те включват образни процеси като рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (магнитно-резонансна томография, MRT). Измерването на електрическата мускулна активност с помощта на електромиография (ЕМГ) също може да бъде информативно. Ако има подозрение, се изследват и слухът и зрението.

След като стане ясно какво причинява тортиколис, лекарят може да предложи подходящо лечение.

лечение

За съжаление, много разновидности на тортиколис не могат да бъдат окончателно излекувани. С правилното лечение обаче симптомите могат да бъдат облекчени и ежедневието може да бъде значително улеснено.

Мускулният тортиколис трябва да се лекува възможно най -рано, така че деформацията да не се задържи трайно. За повечето деца консервативната терапия вече помага. Това включва правилно позициониране в легнало положение (на гърба) и физиотерапия с целенасочено разтягане на скъсените мускули. Ако това не се подобри, лекарят може да оперира. В около 90 процента от случаите мускулният тортиколис може успешно да се лекува с него.

Мускулните контракции при torticollis spasticus могат да бъдат спрени с ботолинов токсин (Botox). В по-тежки случаи често се извършва операция или така наречената дълбока мозъчна стимулация. Някои области на мозъка са специално стимулирани електрически.

В случай на инфекциозна причина (torticollis infectiosus), фокусът е върху борбата с инфекцията. Антибиотиците например се използват за бактериални инфекции.

Някои форми на костен тортиколис могат да бъдат подобрени чрез хирургични интервенции, но обикновено не са напълно коригирани.

Лекарите лекуват остър тортиколис, като издърпват механично главата и слагат вратовръзка.

Ако болката придружава тортиколиса, лекарят може да предпише подходящо обезболяващо средство (като ибупрофен или парацетамол).

Кога трябва да посетите лекар?

Независимо от основната причина - винаги трябва да имате лекар, който да изясни тортиколис. Медицинският специалист може да определи какъв вид тортиколис присъства и какво е правилното лечение.

Тортиколис: Можете да направите това сами

Топлини или лекарства без рецепта (като ибупрофен, парацетамол) могат да помогнат срещу евентуална болка при напрежение. Но: Зад тортиколис може да има сериозно заболяване. Затова винаги лекарят трябва да изясни причините за тортиколис.

Тагове:  първа помощ наркотици здрави крака