Сенна хрема: терапия

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Налични са лекарства за лечение на сенна хрема, които облекчават острите симптоми. Така наречената специфична имунотерапия (SIT, "десенсибилизация") е ефективна в дългосрочен план. Тази форма на лечение на сенна хрема има за цел да отслаби трайно прекомерната реакция на имунната система - и по този начин също агонизиращите симптоми на сенна хрема. Някои пациенти също разчитат на алтернативни лечебни методи като хомеопатия за сенна хрема. Прочетете всичко, което трябва да знаете за терапията със сенна хрема тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J30

Терапия със сенна хрема: симптоматично лечение

Досадните симптоми на сенна хрема в повечето случаи могат да бъдат ефективно облекчени с помощта на лекарства. Използваните препарати са насочени към възпалителните вестители хистамин и левкотриени, които мастоцитите освобождават като част от алергичната реакция и които предизвикват симптомите на сенна хрема: лекарствата срещу сенна хрема блокират ефекта на възпалителните пратеници или тяхното освобождаване от мастоцитите.

Следните лекарства се използват при симптоматична терапия на сенна хрема:

Антихистамини

Антихистамините блокират докинг точките (рецепторите) на възпалителното вещество хистамин, така че то вече не може да развие своя ефект. Лекарствата действат много бързо, обикновено след около час. Ето защо те са подходящи за облекчаване на остри симптоми на сенна хрема.

Антихистамини под формата на спрей за нос или капки за очи могат да се използват за локална терапия със сенна хрема. Те се предлагат и под формата на таблетки, така че да действат в цялото тяло след поглъщане. Антихистамините се предлагат и в аптеките без рецепта.

В миналото антихистамините често ви уморяваха, което беше много опасно, особено при движение. Така наречените "нови антихистамини" едва ли вече имат този страничен ефект. Въпреки това, за да бъдем сигурни, лекарите препоръчват да приемате антихистамините вечер преди лягане. Ефектът им обикновено трае около 24 часа.

Деконгестантни спрейове за нос и изплакване на носа

Деконгестантните спрейове за нос осигуряват бързо облекчение от сенна хрема, когато носът е подут и затворен. Те обаче трябва да се използват за максимум една седмица.В противен случай съществува риск носните лигавици да изсъхнат, което може да влоши алергичните реакции. Освен това деконгестантните препарати сами могат да причинят възпаление (медикаментозен ринит, медикаментозен ринит).

Изплакването на носа също е част от симптоматичната терапия със сенна хрема: почиства прашеца от лигавицата на носа. През деня спрейовете за нос с физиологичен разтвор са много полезни. Изплакването на носа с назален душ, което се предлага в аптеките и аптеките, е много по -ефективно. Алергичните оплаквания често могат да бъдат значително облекчени по този начин.

За да се грижите за раздразнената носна (лигавична) кожа, се препоръчва прилагането на мехлем, съдържащ декспантенол.

кортизон

Кортизонът е ендогенен хормон, който изпълнява множество функции в организма. Силният му противовъзпалителен ефект се използва и при терапия със сенна хрема: Използват се вещества, подобни на кортизона (глюкокортикоиди) - но обикновено само при тежка сенна хрема поради тяхната силна ефективност и потенциални странични ефекти.

Глюкокортикоидите обикновено се прилагат локално (като назални спрейове), по -рядко системно (под формата на таблетки). С локално действащите кортизонови препарати (като беклометазонов спрей за нос) едва ли се очакват странични ефекти.

Стабилизатори на мастоцитите (Cromone)

Така наречените кромони (като кромоглизинова киселина, недокромил) "стабилизират" мастоцитите, така че те вече не освобождават възпалителни посланици. Стабилизаторите на мастоцитите обаче не действат веднага и не облекчават вече настъпилата алергична реакция. По -скоро засегнатите трябва да ги приемат около седмица преди очаквания брой полени. Поради относително кратката продължителност на действие, Cromone също трябва да се използва няколко пъти на ден.

Cromone се предлага в различни форми на приготвяне (спрей за нос, капки за очи, дозиран аерозол, капсули за поглъщане). Те имат само локален ефект - това важи и за кромоглизиновата киселина, която се предлага под формата на капсули. Това действа само върху лигавицата в червата, но не се абсорбира в тялото.

Антиалергичният ефект на стабилизаторите на мастоцитите не винаги е достатъчен за предотвратяване на симптомите на сенна хрема. След това терапията със сенна хрема се допълва с антихистамини.

Антагонисти на рецепторите на левкотриени

Антагонистите на левкотриеновите рецептори блокират действието на левкотриените - тези възпалителни посланици, които се освобождават от мастоцитите и участват в развитието на симптомите на сенна хрема. се използват главно за алергична астма, но са подходящи и за лечение на сенна хрема. Те изискват рецепта и се предлагат под формата на таблетки или таблетки за дъвчене.

Терапия със сенна хрема: Специфична имунотерапия (SIT, "десенсибилизация")

Специфичната имунотерапия (SIT) в момента е единствената възможност за лечение на сенна хрема, която облекчава механизма, който причинява симптомите - прекомерната имунна реакция. Следователно лекарите говорят и за причинно -следствена терапия със сенна хрема. Самата процедура, специфичната имунотерапия, се нарича още десенсибилизация на сенна хрема, сенсибилизация на сенна хрема или ваксинация срещу сенна хрема, тъй като имунната система постепенно се свиква с всъщност безвредните алергени (цветен прашец), така че в крайна сметка реагира по -малко „чувствително“ към тях.

Терапията със сенна хрема чрез десенсибилизация може значително да намали симптомите на поленова алергия при повечето от лекуваните, така че или изобщо не се изискват антиалергични лекарства или поне значително по -рядко. Специфична имунотерапия може да се използва не само при сенна хрема, но и например при алергии към домашни любимци или ухапвания от насекоми. Използването им като част от терапията на сенна хрема е особено полезно по три причини:

1. Ефектът от десенсибилизирането е много добър, особено при сенна хрема, както показват няколко големи научни изследвания.
2. В случай на сенна хрема, причиняващото алергии вещество е трудно да се избегне (избягване на алергия), тъй като прашецът често лети във въздуха в продължение на стотици километри и засегнатите трудно могат да се предпазят от него. Следователно десенсибилизацията може значително да повиши качеството на живот на страдащите от алергии.
3. Може да се предположи, че сенната хрема може да се превърне в алергична астма след известно време. Тази така наречена смяна на пода може да бъде избегната чрез десенсибилизиране на сенна хрема.

Десенсибилизация на сенна хрема: как действа?

Принципът на десенсибилизация на сенна хрема се състои в въвеждането на алергенното вещество (алерген) в тялото в увеличаващи се дози, така че имунната система да свикне с него и вече да не се бори с него. Как точно се случва това привикване все още не е изяснено със сигурност. Успехът на десенсибилизирането при сенна хрема обаче е безспорен.

По принцип лекуващият лекар може да инжектира алергена под кожата (подкожна имунотерапия = SCIT) или да го даде под формата на таблетки или капки под езика на пациента (сублингвална имунотерапия = SLIT). SCIT се счита за по -ефективен, но също така има по -голям потенциал за риск по отношение на възможните нежелани странични ефекти. Ако SCIT не е възможен по различни причини или ако пациентът го желае, се използва SLIT. Доказано е, че и двата метода са ефективни за лечение на сенна хрема.

Десенсибилизация на сенна хрема: кой го прави?

Десенсибилизирането на сенната хрема се извършва от специално обучени лекари. Най -вече това са дерматолози, лекари по уши, нос и гърло (УНГ) или интернисти, специализирани в белодробната медицина. Лечението обикновено се извършва амбулаторно в практиката. В случай на особено силна алергия или за краткосрочно лечение (виж по-долу) обаче може да е необходим стационарен престой. Тъй като специфичната имунотерапия много рядко може да доведе до животозастрашаващи алергични реакции (анафилактични реакции), лекарят трябва да притежава необходимите познания и лекарства за лечение на такава спешна ситуация.

Десенсибилизация на сенна хрема: кога и колко време се прави?

Кога точно започвате десенсибилизирането зависи от вида на цветен прашец, към който пациентът, който ще се лекува, е алергичен. Различните растения отделят своя прашец по различно време на годината, което лекарят трябва да вземе предвид при тази форма на терапия със сенна хрема.

Обикновено десенсибилизацията на сенна хрема започва няколко месеца преди началото на "личния" сезон на алергени (= предсезонен) и следователно обикновено през есента. По -рядко се среща целогодишно (= многогодишно).

В седмиците преди "личния" сезон на алергени лекарят обикновено прилага алергените на пациента веднъж седмично в увеличаващи се дози (увеличаващи се дози) до максимална доза. По време на действителния сезон на сенна хрема, той дава алергена само веднъж месечно (поддържаща доза). Като цяло препоръчителната продължителност на тази терапия със сенна хрема е (поне) три години.

Десенсибилизация на сенна хрема: за кого е?

Десенсибилизацията като терапия със сенна хрема по принцип е възможна на всяка възраст. При децата обаче се използва най -рано от третата, обикновено от петата или шестата година от живота. Една от причините за това е, че има само ограничени системни данни за по -малките деца и че анафилактичните реакции, които могат да възникнат в резултат на терапията, са много по -трудни за откриване.

По принцип десенсибилизацията на сенната хрема е много ефективна в детска възраст. Някои хора обаче не развиват сенна хрема, докато не навършат възраст. Няма строга горна възрастова граница за десенсибилизиране на сенна хрема. Доброто общо физическо състояние е важно. Ако се съмнявате, Вашият лекар ще Ви каже дали е възможна специфична имунотерапия във Вашия случай.

Десенсибилизация на сенна хрема: за кого не е?

Десенсибилизацията на сенната хрема не се препоръчва в случаите, когато потенциалните рискове от лечението надвишават очакваните ползи. Тези случаи включват:

• по време на бременност
• при тежки заболявания на сърдечно -съдовата система
• при тежък рак
• ако имате тежки заболявания на имунната система (автоимунни заболявания или придобити имунни нарушения от медикаменти или заболявания като СПИН)
• с много изразена астма
• ако трябва да приемате т. нар. „бета-блокери“ за лечение на друго заболяване

С изключение на бременността, десенсибилизирането на сенната хрема все още може да се извърши при определени обстоятелства в другите споменати случаи. Решаващият фактор тук е индивидуалната оценка на риска и ползата от лекаря.

Десенсибилизация за сенна хрема: как точно действа?

Преди десенсибилизацията дори да бъде разгледана в случай на сенна хрема, трябва да се гарантира, че симптомите са наистина алергични и кой прашец ги задейства. Лекарят използва тест за убождане (или, ако е необходимо, тест за пластир / тест за провокация), за да определи към кой цветен прашец е алергичен пациентът.

Преди да започне десенсибилизирането, има информативна дискусия: Лекарят информира пациента за процеса, както и за възможните рискове и странични ефекти от причинно -следствената терапия със сенна хрема. Дори ако десенсибилизацията е процедура с нисък риск, в много редки случаи може да се появи алергична свръхреакция (анафилактична реакция).

По време на консултацията лекарят също ще попита пациента за медицинската му история (анамнеза), за да може да прецени дали десенсибилизацията към терапията със сенна хрема е безопасна в конкретен случай. След интервюто пациентът трябва да подпише формуляр, за да потвърди, че лекарят е обяснил лечението и възможните му странични ефекти.

Сега лекарят може да инжектира алергена под кожата (подкожна имунотерапия = SCIT) или да го даде като таблетка или капки под езика (сублингвална имунотерапия = SLIT). И двете процедури отнемат три години.

Подкожна имунотерапия (SCIT)

При SCIT лекарят използва спринцовка с много фина игла (игла 26G). След като предварително дезинфекцира областта на кожата, той инжектира алергена в гънка на кожата на гърба на горната част на ръката. Пробождането боли само за кратко; по време на инжектирането пациентът изпитва най -малко леко чувство на натиск.

От съображения за безопасност пациентът трябва да остане на практика поне 30 минути след инжектирането в случай на свръхреакция на алергия. Локалното зачервяване и подуване на мястото на инжектиране са нормални. Ако обаче почувствате забележим дискомфорт, трябва незабавно да уведомите лекаря или персонала.

След 30 -те минути лекарят проверява отново мястото на пункция, преди пациентът да може да се прибере. Тези инжекции обикновено се правят около веднъж седмично в продължение на няколко месеца. Общият брой необходими инжекции зависи от използвания продукт.

Сублингвална имунотерапия (SLIT)

С SLIT лекарят поставя алергена под езика на пациента под формата на капки или таблетки. Тя трябва да остане там две до три минути, ако е възможно, тоест пациентът не трябва да преглъща толкова дълго. След това той не трябва да пие нищо поне пет минути. Първото приложение трябва да се извършва под наблюдението на лекаря. След това пациентът може сам да извърши SLIT.

Пациентът трябва незабавно да съобщи на лекуващия лекар за всякакви реакции на непоносимост! В случай на заболяване (особено ако имате треска), приемът трябва да се прекъсне. В допълнение, пациентът (и лекарят) обикновено трябва да следват инструкциите на производителя на препарата.

Десенсибилизация за сенна хрема: какво трябва да се има предвид след това?

В часовете преди десенсибилизирането на сенната хрема и през останалата част от деня след прилагане на алерген, пациентите трябва да се въздържат от алкохол и физически натоварващи дейности (например спорт, сауна и т.н.), тъй като това може да предизвика или да влоши алергичните реакции.

Ако някой иска или трябва да се ваксинира по време на лечение със сенна хрема, датата на ваксинацията не трябва да е във фаза на увеличаване (седмично приложение на алерген за SCIT), а във фаза на поддържане (приблизително месечно приложение на алерген). Между ваксинацията и десенсибилизиращата сесия трябва да мине поне една седмица. Незабавно необходимите ваксини (напр. Ваксина срещу тетанус след нараняване) могат да бъдат направени по всяко време.

Десенсибилизация за сенна хрема: краткосрочна терапия

За лечение на сенна хрема специфичната имунотерапия може да се проведе и за много кратък период от време. Дългосрочният ефект от тази краткосрочна терапия обаче все още не може да бъде окончателно оценен, тъй като това е сравнително нова процедура.

Натрупването на дозата при краткосрочната терапия става много бързо с около четири до осем инжекции преди сезона на прашеца. Възможни са и варианти, при които се правят няколко инжекции за един ден. Тези така наречени процедури RUSH или Ultra-RUSH все още не са стандарт и не се предлагат от всички лекари или клиники.

Алтернативна терапия за сенна хрема: хомеопатия

Много хора виждат хомеопатията като ефективна алтернатива или допълнение към класическата терапия със сенна хрема. От научна гледна точка ефективността на хомеопатията при сенна хрема досега е била доста противоречива. Има многобройни проучвания за ефективността на хомеопатията при сенна хрема през последните няколко десетилетия. В повечето случаи обаче те не съдържат никакви обективни целеви стойности, а по -скоро изпитваните лица само заявяват своето субективно възприятие за ефективността на хомеопатията - и това едва ли може да се провери и зависи от голямо разнообразие от влияещи фактори.

Следователно проучване от Индия използва различен подход (Gosh et al., 2013): То не само показа, че хомеопатията действително може да облекчи сенната хрема, но най -вече успя да открие проверими промени в лабораторните стойности в резултат на хомеопатичните лечение. В това сравнително малко проучване с 34 субекта се измерва концентрацията на така наречените Ig-E антитела и еозинофилни гранулоцити (подгрупа от бели кръвни клетки) в кръвта.

Едногодишна терапия със сенна хрема с различни хомеопатични лекарства доведе до статистически значимо намаляване на тези стойности, които обикновено са по-високи при алергични заболявания като сенна хрема. Наред с други неща, те бяха използвани Natrum muriaticum, Хистамин, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa и Euphrasia officinalis.

Хомеопатичното лечение не само промени лабораторните стойности, но и симптомите се подобриха значително. За да се увеличи допълнително приемането на хомеопатия за сенна хрема и да се докаже нейната ефективност, са необходими допълнителни научни изследвания с по -голям брой изпитвани лица.

Органотропна хомеопатия

Някои лекари виждат терапията със сенна хрема като подходяща област на приложение за така наречената органотропна хомеопатия (хомеопатия, основана на индикации).

Тази посока на хомеопатията до голяма степен се справя без иначе много отнемащата много време медицинска история (анамнеза). Вместо това на пациента се дава хомеопатично лекарство, което според опита обикновено помага при определено заболяване. От една страна, лечението следователно е много по -малко съобразено с индивидуалния пациент. От друга страна, тази посока на хомеопатията позволява бързо лечение. Това също улеснява самолечението. По принцип обаче не трябва да използвате хомеопатия за сенна хрема без съвет от лекар или хомеопат.

Хомеопатия за сенна хрема: Често използвани препарати

Хомеопатично лекарство	оперативна зона
Galphimia glauca	За сълзящи, сърбящи очи и тежки пристъпи на кихане. Може да се приема и превантивно - започвайки шест до осем седмици преди сезона на прашеца.
Allium cepa (кухненски лук)	Дискомфорт, особено в носа: Парещ, воднист хрема
Евфразия (очна светлина)	Дискомфорт особено в очите: Парещи, сълзящи очи.
Wyethia helenoides	Сърбеж в гърлото или дълбоко в гърлото
Arundo mauritanica (водопровод)	Сърбеж в ушите

Тези хомеопатични лекарства обикновено се използват за засилване на D6 или D12. Пациентите трябва да приемат пет глобули около три до пет пъти на ден. Ако симптомите са много тежки, засегнатото лице може да приема по пет глобули на всеки час в продължение на шест до десет часа. От втория ден нататък той намалява дозата обратно до обичайното ниво (пет глобули три до пет пъти на ден).

Тези подробности са само грубо ръководство за хомеопатичната терапия на сенна хрема и по никакъв начин не заместват съветите на лекар или хомеопат.

Тагове:  бременност Диагностика отровни растения от поганка