Отлепване на плацентата

Таня Унтербергер учи журналистика и комуникационни науки във Виена. През 2015 г. тя започва работа като медицински редактор в в Австрия. В допълнение към писането на специализирани текстове, статии от списания и новини, журналистът има и опит в подкастинга и видео продукцията.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на преждевременно отлепване на плацентата (също преждевременно отлепване на плацентата или abruptio placentae), плацентата се отделя от стената на матката преди раждането. Това води до симптоми като силна болка в долната част на корема, тъмночервени петна, твърд стомах и дори шок. Преждевременното отлепване на плацентата често е животозастрашаващо както за майката, така и за детето. Прочетете повече за симптомите, последствията, причините и лечението тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. O45

Кратък преглед

• Симптоми: Внезапно силна болка в долната част на корема, тъмночервени петна, твърд и чувствителен към натиск стомах, неразположение, жажда, спад на кръвното налягане, циркулаторен шок. В редки случаи преждевременното отлепване на плацентата е без симптоми.
• Курс: В зависимост от това колко от плацентата е отделена, последиците за майката и детето са различни. Пълното откъсване е животозастрашаващо и за двамата.
• Описание: В случай на преждевременно отлепване на плацентата, плацентата се частично или напълно отделя от стената на матката. По време на раждането отделянето на плацентата е нормално.
• Причини: Досега неясно. Рисковите фактори включват подутини и падания по стомаха, старост на майката, резки промени в налягането (например след разкъсване на пикочния мехур).
• Лечение: В зависимост от степента на отлепване, лекарят ще предпише лекарства или ще извърши цезарово сечение. В леки случаи е достатъчно внимателно наблюдение на бременната жена и почивка в леглото.
• Диагноза: физикален преглед (напр. Палпация на корема), ултразвук, кръвен тест
• Превенция: Избягване на рискови фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол, употреба на наркотици; В случай на медицински рискови фактори (например гестационен диабет), внимателни проверки от гинеколога; Водене на здравословен начин на живот (достатъчно сън, добро хранене)

Как разпознавате преждевременното отлепване на плацентата?

Симптомите на преждевременно отлепване на плацентата зависят от това колко от плацентата се е отлепила и колко кръв е загубила бременната жена. Самото откъсване е безболезнено.

Един от най -честите симптоми е схващаща коремна болка. Те се задействат от матката: тя се опитва да изтласка плацентата от тялото чрез контракции (свиване на матката).

Симптомите обикновено възникват едва след като плацентата вече се е отделила!

Други симптоми се появяват в зависимост от това къде се е отделила плацентата. Така плацентата или се отделя от центъра си, или в ръба.

Ако първоначално се разхлаби по ръба, често има видимо, най -вече тъмночервено кървене от влагалището в допълнение към силната коремна болка (кървене от маргиналния синус). Това е така, защото матката кърви там, където се е отделила плацентата. Кръвта се оттича през шийката на матката и вагината на жената (външен кръвоизлив).

Около 30 % от кървенето, което се случва по време на бременност, е причинено от преждевременно отлепване на плацентата.

Ако бременната жена загуби твърде много кръв в процеса, може да настъпи циркулационен шок. В началото това става забележимо чрез безпокойство, страх и чувство на слабост; по -късно има спад на кръвното налягане и повишаване на пулса, което води до загуба на съзнание.

Това кървене не винаги трябва да идва от влагалището. Например, ако плацентата започне да се отделя в средата, възможно е първоначално малко или никаква кръв да изтича през вагината. В този случай по -голямата част от кръвта се събира в стената на матката, без да се оттича (вътрешен кръвоизлив) и първоначално остава незабелязана. Засегнатите тогава често имат силна болка. Обикновено стомахът се чувства твърд като дъска. Възможни са и контракции. Това състояние обикновено е животозастрашаващо, тъй като бременната жена кърви навътре - в стената на матката.

В някои случаи зад плацентата (между плацентата и матката) се образува синина (ретроплацентарен хематом). Колкото по -голям е синината, толкова по -голям е рискът от съсирване на кръвта на бременната жена да стане небалансиран. Тялото изразходва повече вещества за коагулация, като тромбоцити (тромбоцити), от които обикновено се нуждае, за да спре кървенето.

Тялото не може да възпроизведе тези съсирващи вещества достатъчно бързо. След това лекарите говорят за консумационна коагулопатия или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). В резултат на това бременните жени са склонни да кървят още повече (повишена склонност към кървене).

Въпреки това, преждевременното отлепване на плацентата не винаги е свързано със симптоми. Ако плацентата се отлепи само частично и леко, тя често остава незабелязана. Лекарят често забелязва това само по време на ултразвук като част от профилактичния преглед.

Редовните прегледи са важни за здравето на майката и детето!

Какви са предупредителните знаци за отлепване на плацентата?

Следните предупредителни сигнали показват, наред с други неща, мащабно преждевременно отлепване на плацентата:

• Засегнатите изведнъж имат силна болка в долната част на корема.
• Имате тъмночервени петна.
• Стомахът ви е твърд и изключително чувствителен към натиск.
• Чувствате се неудобно и замаяни. Страхувате се и се чувствате слаби.
• Те са жадни и болни.
• Имате признаци на шок: сърдечната честота е много висока; кръвното й налягане спада опасно. В някои случаи засегнатите губят съзнание.

Ако разпознаете един или повече от тези симптоми, незабавно се свържете с гинеколог!

Какви са последиците от отлепването на плацентата?

В зависимост от това колко плацентата се отделя от стената на матката, последствията за майката и детето са различни. Ако плацентата е само частично и в малка степен отлепена, възможно е бременната жена почти нищо да не забележи и отлепването спира от само себе си. След това детето се снабдява адекватно с кръв, в зависимост от това колко от плацентата все още се прилепва към стената на матката. При строга почивка в леглото и под лекарско наблюдение, бебето обикновено може да се развие още в утробата.

Ако, от друга страна, повече от една трета от плацентата се отдели и има силно кървене, това е животозастрашаващо както за майката, така и за нероденото дете. Особено в случай на пълно преждевременно отлепване на плацентата е важно своевременно да се получи медицинско лечение. Тъй като плацентата вече не доставя на нероденото дете достатъчно кислород и хранителни вещества, съществува остър риск детето да бъде недостатъчно снабдено и да умре. Спешното цезарово сечение обикновено е единственият шанс бебето да оцелее.

Преждевременното отлепване на плацентата също може да бъде опасно за бъдещата майка. Ако се отдели твърде много от плацентата, може да настъпи тежко кървене. Ако лекарите не спрат това навреме, майката вътрешно ще кърви и ще настъпи нарушение на кръвообращението.

Ето защо е важно бременните жени с преждевременно отлепване на плацентата да бъдат лекувани своевременно. Това е от решаващо значение за курса. Смъртността при отделяне на плацентата е около един процент за майките и между десет и 67 процента за децата, в зависимост от теглото им и съответната седмица на бременността.

Какво е отлепване на плацентата?

Плацентата е тъкан на стената на матката, която се образува по време на бременност и снабдява нероденото дете с кислород и хранителни вещества. Обикновено плацентата се отделя от стената на матката като следрождане около десет до 15 минути след раждането на майката и се изхвърля от тялото през родовия канал.

Понякога обаче се случва плацентата да се отделя по време на бременност, т.е.преди раждането на детето. В този случай се говори за преждевременно отлепване на плацентата (на латински: abruptio placentae). Възможно е плацентата да се отдели напълно или само частично (понякога само 10 до 20 процента) от стената на матката.

Преждевременното отлепване на плацентата е едно от сериозните усложнения на бременността. В зависимост от това колко от плацентата се отделя, състоянието е животозастрашаващо както за майката, така и за детето.

Колко често е преждевременното отлепване на плацентата?

Отлепването на плацентата е рядко и се среща при около 0,4 до 1,5 процента от всички бременни жени. Това означава, че преждевременно отлепване на плацентата се случва при максимум 1 на 100 бебета. Вероятността за пълно отлепване на плацентата е 0,002 процента, което съответства на един на 500 случая.

Откъсване се извършва главно след 20 -та седмица от бременността. Статистически, рискът от преждевременно отлепване на плацентата е най -висок между 24 -та и 26 -та седмица от бременността.

Какви са причините за отлепване на плацентата?

Досега не е ясно изяснено какво причинява преждевременно отлепване на плацентата.

Лекарите обаче подозират някои рискови фактори, които насърчават и евентуално причиняват преждевременно отлепване на плацентата. Те включват например:

• Ако плацентата е грешна по време на бременност (напр. Предлежание на плацентата) и настъпва преждевременно раждане.
• Ако бременната жена падне по корем или дъно или стомахът е ранен, например при злополука или тъпа сила (напр. Ритници, удари).
• Ако пъпната връв е прекалено къса или ако пъпната връв се завърта около детето (пъпната връв се превива) и това води до силно придърпване на плацентата.
• Ако майката има стеснени съдове, които намаляват адхезията на плацентата към стената на матката (например при прееклампсия, при пушачи).
• Ако налягането вътре в матката внезапно се промени (например след разкъсване на пикочния мехур или в случай на раждане на близнаци).
• Ако майката има гестационен диабет или е недохранена.
• Ако бременната жена употребява алкохол или наркотици или пуши.
• Ако майката е имала отлепване на плацентата при предишна бременност (риск между пет и десет процента).
• Ако майката вече е по -голяма (35 години или по -голяма).

Как лекувате отлепването на плацентата?

Ако плацентата е преждевременно отлепена, важно е бременната жена да бъде незабавно приета в акушерска клиника и приета в болницата. Лекарите там редовно и интензивно следят здравословното състояние на майката и нероденото дете.

В зависимост от това колко от плацентата се е отлепила и състоянието на майката и детето, лекарят третира отделянето на плацентата по различен начин.

Ако плацентата е леко разхлабена и майката и детето не са в остра опасност, лекарят първо използва лекарства (например кортикостероиди) преди 35 -та седмица от бременността, за да подпомогне узряването на белите дробове на нероденото дете.

Това служи за подготовка на детето за предстоящо преждевременно раждане и за намаляване на риска от респираторен дистрес синдром (неизправност на белите дробове) при новороденото. Под строг надзор лекарят се опитва да запази бременността възможно най -дълго.

Ако плацентата се отлепи след 35 -та седмица от бременността, лекарят обикновено извършва цезарово сечение незабавно. В този момент белите дробове на детето обикновено са до голяма степен зрели. Поддържането на бременността би било по -рисковано от раждането.

Ако плацентата се отдели напълно и има обилно кървене (или ако животът на майката е в остра опасност), лекарите извършват и спешно цезарово сечение. Ако детето вече е умряло в утробата (вътрематочна смърт на плода), лекарят обикновено инициира раждането с лекарства и майката ражда детето без цезарово сечение.

В по -леки случаи (напр. Маргинално кървене от синусите) често е необходимо само бременната жена да се грижи за себе си и да се движи малко, докато кървенето спре. Обикновено лекарите съветват бременните жени да почиват в леглото. Препоръчително е също да се избягва полов акт през това време.

Как лекарят поставя диагноза?

Ако плацентата се отлепи преждевременно, съществува остър риск от смърт както за майката, така и за детето. Ако се появят симптоми, е важно незабавно да се обадите на спешна помощ или на линейка. В болницата лекарят (гинеколог) извършва подробен физически преглед (напр. Палпация на корема и матката, измерване на пулса и кръвното налягане) и ги пита за всякакви симптоми.

Обикновено симптомите вече дават на лекаря индикация дали плацентата е преждевременно отлепена. В допълнение, лекарят постоянно проверява жизненоважните параметри като пулс, кръвно налягане и дишане, както и сърдечната честота на детето с помощта на CTG (кардиотокография). За да направи това, лекарят поставя колан с измервателни сензори над коремната стена на майката, с който записва сърдечния ритъм на детето с помощта на устройство (кардиотокограф или контрацептивен рекордер).

Преждевременното отлепване на плацентата обикновено показва, че сърцето на детето се променя. Също така се говори за „фетален дистрес“. Пулсът на детето се променя в зависимост от това колко от плацентата се е отлепила:

• Частично отлепване на плацентата: пулсът на детето е постоянно ускорен.
• Обширно отлепване на плацентата: пулсът на бебето е постоянно нисък.
• Пълно отлепване на плацентата: пулсът на детето може вече да не присъства.

Ако има съмнение за преждевременно отлепване на плацентата, лекарят ще извърши и ултразвуково изследване (доплерова сонография). Той проверява дали плацентата е правилно разположена и дали детето се движи. Лекарят може също да използва ултразвук, за да открие евентуално натъртване (хематом) зад плацентата, което може да предизвика отлепване на плацентата.

За жени, които вече са имали отлепване на плацентата, се препоръчва ултразвуков доплеров контрол за последваща бременност от 20 -та седмица на бременността.

Освен това лекарят ще изследва кръвта на майката. Преди всичко стойностите на коагулацията, като например броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитите), играят важна роля, която обикновено се увеличава рязко в случай на преждевременно отлепване на плацентата. В допълнение, лекарят ще провери нивото на хемоглобина (червен кръвен пигмент) в кръвта, за да може да прецени дали има евентуално тежко кървене.

Как можете да предотвратите отлепването на плацентата?

За да се предотвратят усложнения по време на бременност, лекарите препоръчват бъдещите майки да избягват рискови фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол и употреба на наркотици.

Ако е известен друг медицински рисков фактор, като прееклампсия (високо кръвно налягане, оток и протеин в урината) или гестационен диабет, медицинските прегледи по време на бременност трябва да бъдат по-близо.

По принцип здравословният начин на живот с адекватен сън, много упражнения на чист въздух и балансирана диета благоприятстват здравословната бременност.

Тагове:  медицина за пътуване спортен фитнес желание да има деца