Сърдечни аритмии

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При сърдечни аритмии нормалната сърдечна честота се нарушава от различни причини. След това сърцето бие твърде бавно (брадикардия), твърде бързо (тахикардия) или неравномерно (аритмия). Има нарушения в образуването на електрически импулси, които предизвикват сърдечен ритъм, и смущения в предаването на тези импулси. Прочетете как се различават аритмиите и как да ги разпознаете.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. R00I48I46I47I49I45I44

Аритмии: Откъде идват?

Обикновено синусовият възел, малка площ в дясното предсърдие, генерира електрически импулси, за да бие сърцето. Те първо се разпространяват върху предсърдията, които след това се свиват. Между предсърдията и вентрикулите има много съединителна тъкан на сърдечния скелет. Той действа като електрическа изолация. Импулсите се провеждат само във вентрикулите на специален свързващ възел, AV възел.

Оттам зарядите текат по снопа на His, вентрикуларните крайници и влакното Purkinje към и по протежение на върха на сърцето. Оттам сърдечният мускул се свива и изпомпва кръвта в големия кръвен поток. Сърдечни аритмии могат да възникнат, когато синусовият възел не генерира правилно електрическите импулси, импулсите не се предават правилно или се развиват допълнителни импулси в предсърдието или вентрикула. Има опасни и безобидни сърдечни аритмии.

Как да разпозная аритмия?

Сърдечните аритмии могат да причинят различни симптоми. Сърцебиене, сърцебиене, замаяност, болка в гърдите или припадък са някои от типичните признаци. Можете да прочетете повече за това в статията Сърдечни аритмии: симптоми.

Какви са причините за сърдечни аритмии?

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за причините за сърдечна аритмия в статията Сърдечна аритмия: Причини.

Сърдечни аритмии: какви са те?

Аритмиите могат да бъдат разделени в две основни категории. Ако сърцето бие твърде бързо (повече от 100 удара в минута), лекарите го наричат ​​тахикардия. Прекалено бавният сърдечен ритъм (по -малко от 60 пъти в минута), от друга страна, се нарича брадикардия. Лекарите виждат съответна брадикардия само когато сърцето бие още по-бавно (поне по-малко от 50 удара в минута. Не трябва да се забравя, че някои добре тренирани сърца (спортисти) могат да бият толкова бавно, без да са болни.

Друг важен термин е „аритмия“. Лекарите имат предвид сърдечни аритмии с неравномерен сърдечен ритъм. Ако сърцето бие твърде бързо, това се нарича тахиаритмия. Ако сърдечният ритъм е много бавен, той се нарича брадиаритмия.

Вентрикуларни аритмии

Сърдечните аритмии обикновено се класифицират според мястото, където се появяват първо. Лекарите наричат ​​промените в сърдечния ритъм, произхождащи от камерите на сърцето (вентрикулите), като камерни аритмии. Ако възникнат възбуди за това, се говори за суправентрикуларна сърдечна аритмия.

Типичните камерни аритмии са:

• Допълнителни удари (камерни екстрасистоли)
• Камерно трептене
• Вентрикуларна фибрилация
• Вентрикуларна тахикардия (напр. Torsade de pointes тахикардия)

Суправентрикуларна аритмия

Преди всичко, суправентрикуларните сърдечни аритмии са допълнително подразделени на някои места; а именно според това къде протичат патологичните процеси в проводимата система:

Нормо- или ортотопичните раздразнения са сърдечни аритмии, които произхождат от синусовия възел. Образуването на електрическите импулси се променя, например в:

• Синусова аритмия (например синдром на болния синус)
• Синусова брадикардия (по -малко от 60 удара в минута, понякога по -малко от 50 удара)
• Синусова тахикардия

Хетеротопните раздразнения възникват извън синусовия възел. Тогава импулсите възникват или в самия предсърден мускул, в AV възела или в снопа на His. Те включват например:

• Допълнителни удари (екстрасистоли)
• Предсърдна тахикардия (напр. В случай на свръхактивна щитовидна жлеза)
• Предсърдно мъждене / трептене
• AV ритъм / екстрасистола (като вторичен пейсмейкър приблизително 40-50 удара в минута)
• Неговият пакет ритъм / екстрасистола (като третичен пейсмейкър приблизително 30-40 удара в минута)

Нарушения на проводимостта съществуват, когато се наруши предаването на импулси от синусовия възел през AV възела в сърдечната камера, както в тези клинични картини:

• Sin astrial block (SA блок)
• Атриовентрикуларен блок (AV блок)
• Интравентрикуларен блок (напр. (In) пълен блок на десния клон и / или блок на левия клон)

Това включва и сърдечни аритмии, които възникват като пароксизмални атаки. В този случай някои пациенти имат допълнителни "линии" за електрическите импулси.

• AV възлова възвратна тахикардия
• AV повторна тахикардия (допълнителни групи на багажника, както при синдрома на WPW)

реанимация

Ако сърцето изобщо спре да бие, лекарите говорят за асистолия. Понякога има и единични електрически разряди, които също могат да се видят в ЕКГ, наречена безимпулсна електрическа активност (PEA). Но това вече не е достатъчно за сърдечен ритъм. Както при камерните тахикардии без пулс или вентрикуларна фибрилация, PEA или асистолията трябва незабавно да се реанимира.

Колко опасни са аритмиите?

Някои аритмии са безвредни, други са животозастрашаващи. Ако сърдечната аритмия продължава, това може да има няколко последствия. Например, сърцето става все по -слабо и по -слабо (сърдечна недостатъчност). Рискът от инфаркт също се увеличава. Например, съществува риск от инфаркт, тъй като бързо биещите сърца консумират повече кислород. Сърдечният мускул получава това от коронарните съдове. Ако коронарните артерии или самият сърдечен мускул са необичайно променени, доставката на кислород вече не е достатъчна с течение на времето и съществува риск от недохранване (исхемия).

При неправилни и бързи сърдечни аритмии кръвта се вихри на някои места в сърцето. Ако това състояние продължи, кръвта се слепва и се развива тромб. Той може да се освободи от сърцето и да мигрира към други части на тялото чрез кръвния поток. Там съдовете стават все по -тесни, така че кръвният съсирек се забива и запушва вената. В резултат на това въпросният орган или поне части от него вече не се снабдяват адекватно с кислород и загиват. Последиците са инсулт в мозъка, белодробна емболия в белите дробове или бъбречен инфаркт с последваща бъбречна недостатъчност.

Сърдечни аритмии: спорт

Особено при деца и млади хора пулсът се увеличава и намалява при вдишване и издишване. Тези промени в сърдечната честота се наричат ​​респираторна синусова аритмия. Този процес е нормален и не изисква терапия. По време на спорт, но и в ежедневието, понякога има допълнителни удари на сърцето, така наречените екстрасистоли. Понякога те са неудобни, но обикновено безвредни. В допълнение, сърцето на истински спортист понякога е толкова добре обучено, че кара кръвообращението да работи правилно дори с по -малко удари. Тази форма на синусова брадикардия също няма болестна стойност.

Аритмии: диагностика

Първата точка за контакт обикновено е семейният лекар. Той прави първите стъпки, за да стигне до дъното на сърдечните аритмии. За по -подробно изясняване обаче той ще ви насочи към специалист по сърдечни заболявания, кардиолог. В началото лекарят пита пациента за симптомите:

• Често ли ви се вие ​​свят? Свалихте ли се вече?
• Продължаваш ли да препускаш със сърцето си? Ако е така, колко често и колко трае атаката?
• Сърцето ви често ли се препъва?
• Понякога изпитвате задух или болка в гърдите?

Лекарят също се интересува от медицинската история (в обобщение, лекарят взема така наречената анамнеза):

• Какви лекарства приемате?
• Имате ли известно сърдечно заболяване?
• Лекували ли сте се някога от сърдечни аритмии?
• Страдате ли от други заболявания, като дисфункция на щитовидната жлеза?

След това лекарят ще ви прегледа. Той измерва кръвното налягане и усеща пулса. Той също така слуша сърцето.

Апаративни изследвания

Лекарят записва електрическата активност на сърцето и по този начин също сърдечните аритмии с електрокардиограма (ЕКГ). Понякога обаче пациентите страдат от временни пристъпи на сърдечна аритмия, които не се появяват при посещение на лекар. Тогава е препоръчително дългосрочно ЕКГ изследване, което непрекъснато регистрира сърдечните действия за период от около 24 часа.

При определени обстоятелства през този период също няма да възникнат сърдечни аритмии. Тогава така наречените регистратори на събития могат да помогнат. Има външни и имплантируеми записващи устройства. Те автоматично запазват сърдечни аритмии, които съответстват на определен модел (това се програмира предварително). Някои външни устройства също запазват действията на сърцето само с натискане на бутон, т.е.когато пациентът забележи аномалии.

Лекарите използват стрес тестове, за да проверят как се държат сърдечните аритмии по време на физическо натоварване. Обикновено за това се използва велоергометър. Освен стрес ЕКГ, този преглед включва и измерване на кръвното налягане. Освен това изследванията могат да бъдат допълнени с ултразвук на сърцето (ехокардиография).

Лекарите често използват това, за да идентифицират основното сърдечно заболяване. Това може да се види и при рентгенография на гръдния кош. В някои случаи лекарят ще извърши електрофизиологичен тест. В този контекст той може не само да оцени добре сърдечните аритмии, но и да ги лекува незабавно, ако е необходимо (катетърна аблация).

Сърдечни аритмии: какво помага?

Ако ускорен сърдечен ритъм се появи много внезапно, първо можете да опитате да видите дали някои маневри забавят пулса. Например, можете да поставите пакет с лед на лицето или шията си или да натиснете, като задържите дъха си. Това дразни специални сензори в съдовете. Те дават обратна връзка на централната нервна система, която потиска сърдечната дейност чрез блуждаещия нерв.

Понякога лекарите също трябва да предписват лекарства, които предотвратяват или поне ограничават сърдечните аритмии. В зависимост от вида на сърдечната аритмия, те се приемат за постоянно или само когато възникне ненормален сърдечен ритъм. Изборът на подходящо лекарство е сложен и зависи от много фактори. Добре известни лекарства, които се използват за сърдечни аритмии са:

• Бета -блокери (контролира и обикновено намалява сърдечната честота)
• Блокери на натриевите канали (особено флекаинид като "хапче в джоба" за подобни на атака суправентрикуларни тахикардии)
• Блокери на калиеви канали (напр. Амиодарон за предсърдно мъждене)
• Блокери на калциевите канали (напр. Верапамил)
• Дигиталис (намалява предсърдната тахикардия, особено добра, когато бета -блокерите са недостатъчни или ниското кръвно налягане не позволява използването им)
• Парасимпатолитици като атропин или симпатикомиметици като орципреналин (за брадикардия)

Понякога поради неправилния им сърдечен ритъм пациентите се нуждаят от пейсмейкър, дефибрилатор или устройство, което включва и двете. Тези устройства се имплантират под кожата. Проводниците преминават от там към сърцето, за да зададат електрически импулси постоянно или ако е необходимо. Сърдечната ресинхронизираща терапия се използва главно за тежка сърдечна недостатъчност и блокаж на левия сноп. С това устройство две сонди - по една на сърдечна камера - оставят вентрикулите да бият отново в същия ритъм.

Лекарите могат да заличат допълнителни пътища на проводимост, например в случай на тахикардия за повторно влизане на AV възел, като част от електрофизиологично изследване (високочестотна катетърна аблация). Този метод често предотвратява повтарящи се сърдечни аритмии в дългосрочен план. Лечението и прогнозата не зависят само от вида на заболяването, но и от съпътстващи заболявания и симптоми. Има и безобидни сърдечни аритмии (например екстрасистоли), които изобщо не трябва да се лекуват.

Тагове:  Болести палиативна медицина стрес