Анален пролапс

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При анален пролапс аналният канал изпада от ануса. Често, като част от аналния пролапс, се случва нежелана загуба на изпражнения (инконтиненция). По -възрастните хора, особено жените, са особено засегнати. Ако други части на червата изпаднат, се говори за ректален пролапс (ректален пролапс). Можете да научите повече за аналния пролапс тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K62

Анален пролапс: описание

Анален пролапс обикновено протича на етапи. Отначало има само един пролапс на аналния канал при силно натискане на тоалетната. След изхождане аналният канал се изтегля. По -нататък кашлицата или повдигането на тежести ще доведе до инцидент в ануса.

Ако аналният пролапс не се лекува, аналният канал ще виси непрекъснато след известно време. Заболяването може да прогресира и по -нататък, така че не само аналния канал, но дори части от ректума и ректума излизат от ануса. След това се говори за така наречения ректален пролапс или ректален пролапс.

От медицинска гледна точка това е визуална диагноза: Ако от ануса са се появили само няколко бръчки по кожата, това е анален пролапс. Ако обаче може да се види повече и целият оток на лигавицата е спаднал, това е пролапс на ректума. В последния случай, като правило, анусът вече не може да се затвори и дефекацията вече не може да бъде контролирана.

Колкото по -рано се идентифицира и лекува анален пролапс, толкова по -големи са шансовете за възстановяване и намаляват възможните рискове. Аналният пролапс рядко е животозастрашаващ, но често сериозно ограничава качеството на живот.

Докато анален пролапс може да възникне на всяка възраст, той е по -често при възрастни хора. Обикновено за това са отговорни слабите мускули на тазовото дъно. Но аналният пролапс може да бъде и признак на други заболявания. Във всеки случай аналният пролапс трябва да се лекува от лекар, тъй като не се лекува сам.

Симптоми на анален пролапс

Анален пролапс се различава по своите симптоми от други заболявания на ануса. По правило няма болка или има само лека болка. За разлика от това, често се съобщава, че хемороидите или аналните фисури са много по -болезнени. Ето защо интензивността на болката често е важна характеристика в консултацията с пациента. Засегнатите са по -склонни да се оплакват от голямата маса на ануса и инконтиненцията, а понякога и сърбеж.

Тежестта на инконтиненцията варира в зависимост от степента на пролапса. При анален пролапс той обикновено не е толкова изразен, колкото при ректален пролапс. В допълнение, откритата чревна лигавица непрекъснато произвежда течност, така че освен инконтиненция, пациентите имат чувството, че са постоянно влажни. Може да се появи и кървене на лигавицата.

Колкото по -дълго пациентът чака окончателна терапия, толкова по -тежки стават симптомите. Когато описвате симптомите, също е важно дали аналният пролапс се оттегля спонтанно или може да бъде избутан обратно в ануса с пръст. Това дава индикация за тежестта на аналния пролапс и играе роля в решението за терапията.

Анален пролапс: причини и рискови фактори

Причините за аналния пролапс са много разнообразни. Слабите мускули на тазовото дъно играят важна роля. Следователно това е важна отправна точка в терапията и последващите грижи.

Въпреки че анален пролапс може да възникне на всяка възраст, по -възрастните хора са по -често засегнати. При възрастни повече от осем на всеки десет пациенти са жени. Анален пролапс е по -рядък при деца, но рискът е един и същ за момчета и момичета. Ако децата са засегнати, аналният пролапс обикновено се случва преди тригодишна възраст, обикновено дори през първата година от живота на детето. При децата често има друга болест като причина, например муковисцидоза.

При възрастни често общото отпускане на тазовото дъно често е причина, така че други органи, като матката или пикочния мехур, също могат да изпъкнат. Например, процесът на раждане може да увреди тазовото дъно и по този начин да увеличи риска от анален пролапс в напреднала възраст.

Някои фактори увеличават вероятността от анален пролапс. Високото налягане на дефекация и продължителният запек могат да причинят пролапс на ректума. В повечето случаи мускулите на тазовото дъно са твърде слаби, за да не изпаднат червата. Следните фактори също увеличават риска:

• Неврологично увреждане на нервите в таза
• Травми на мускула на сфинктера
• Гинекологични интервенции
• Вродени малформации
• Възпаление
• Туморни заболявания

Други заболявания също могат да доведат до анален пролапс. Преди всяка хирургична процедура целият ректум трябва да бъде внимателно изследван, за да се изключат други заболявания, които може да са причинили аналния пролапс или които трябва да бъдат взети под внимание по време на операция. Язви или тумори, както и полипи, могат да играят важна роля в тяхното развитие и в хирургична процедура.

Анален пролапс: прегледи и диагностика

За клинично опитен лекар аналният пролапс е визуална диагноза. Анален пролапс може да се разграничи от ректален пролапс само като го погледнете и почувствате. Ултразвуковите изследвания и отражения могат да потвърдят подозрението и да помогнат за по -добра оценка на степента. Отражението на долната част на червата се използва особено за изясняване на възможностите за лечение.

Ако инконтиненцията и степента на анален пролапс не могат да бъдат оценени, може да се направи така наречената дефекограма. В този случай изпражненията се екскретират при рентгенова флуороскопия. Този преглед, който е много неудобен за пациента, не е правило и се използва само за специални въпроси.

Допълнителните кръвни изследвания и изследвания могат да предоставят информация за другото здравословно състояние на пациента и по този начин да играят роля при оценката на риска от операция.

Анален пролапс: лечение

Лечението на аналния пролапс обикновено е операция. Хирургията може да се изостави само с редки изключения. Операцията обикновено не е необходима за деца. Последователното лечение на основното заболяване (като муковисцидоза) обикновено е най -добрата терапия за анален пролапс.

Има много различни процедури и техники за операционни зали. За да може да се избере най -подходящата техника за съответния пациент, човек трябва да разглежда холистично засегнатото лице с всичките му болести и проблеми. По същество има два различни хирургични метода: Лекарят извършва процедурата или през коремната кухина, или от ануса:

• Интервенциите в коремната кухина се извършват или чрез коремен разрез (лапаротомия), или чрез лапароскопия (лапароскопия). Лекарят фиксира ректума по такъв начин, че вече не може да се отпусне. Той зашива червата на нивото на сакрума (ректопексия), като в някои случаи пластмасовата мрежа държи червата в желаната позиция. Понякога хирургът трябва да отстрани определен участък от дебелото черво (сигмоидна резекция), за да го затегне.
• При операция от ануса лекарят отстранява червата, която се е появила. При това той отблъсква двата края на червата и ги зашива отново.

Като цяло рискът от повтарящ се анален пролапс е по -малък при интервенция през коремната кухина, но има по -висок риск от усложнения по време или след операцията.

Ако хирургът не отвори коремната стена, а оперира само ануса, рискът от операция за пациента е по -малък. Въпреки това, дългосрочните шансове за успех също са по-ниски. В зависимост от конституцията на пациента, трябва да се претеглят предимствата и недостатъците на различните интервенции.

След операцията пациентът трябва да вземе лекарства и определени планове за хранене, за да се гарантира, че изпражненията остават меки и че няма високо налягане в долната част на корема. Често е необходимо да се вземат антибиотици за предотвратяване на инфекции.

Ход на заболяването и прогноза

Аналният пролапс е животозастрашаващ само в редки случаи. Червата обикновено могат да бъдат изтласкани назад и няма прищипване. Ако това се случи, в редки случаи е необходима спешна операция, за да се предотврати отмирането на сегмента на червата, който е изпаднал.

Във всички останали случаи няма спешна ситуация и пациентът може да се представи в хирургичната клиника и след обширна консултация с хирурга да избере най -добрата процедура за него.

По -специално при по -млади пациенти, операцията на коремната стена се избира все по -често, докато при възрастните хора рискът от такава тежка операция обикновено е твърде висок. След успешна процедура аналният пролапс обикновено се разрешава. Сега пациентите трябва да обърнат внимание на балансираната диета, да предотвратят евентуален запек на ранен етап и да укрепят тазовото дъно чрез упражнения. Някои клиники предлагат специални курсове за изучаване на упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Тагове:  органни системи сън стрес