Рак на гърдата: Запазването на гърдите най -сигурният избор ли е?
Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Има два хирургични варианта за рак на гърдата: да се запази гърдата възможно най -много или да се отстрани напълно. В ранните етапи очевидно може да се каже много за поддържане на гърдата. От статистическа гледна точка това увеличава шансовете за оцеляване. Но това не важи за всички групи пациенти.
Диагнозата рак на гърдата идва като шок. Изведнъж собствената смъртност идва на ум. Някои жени искат да бъдат на сигурно място и да разчитат на мастектомия, пълна ампутация на гърдата, въпреки че би била възможна операция за запазване на гърдата. С по -радикалната намеса те се надяват да успеят да изкоренят по -надеждно рака на гърдата. Но изследванията показват, че ако гърдата е запазена, ракът не се връща по -често.
По -добрият избор?
Мариса ван Маарен от Холандската всеобхватна организация за борба с рака, заедно с колегите си от Раковия институт „Еразъм“ в Ротердам, дори успя да покаже, че консервативната хирургия често може да бъде по-добрият избор: По-специално смъртността от рак е още по-ниска при някои случаи, ако гърдата не е отстранена.
Но трябва да погледнете внимателно: Преживяемостта варира в зависимост от туморния стадий и използваните допълнителни терапии. Това установиха учените, следвайки съдбата на близо 130 000 пациенти с рак на гърдата.
Два периода, два резултата
Изследователите се фокусираха върху два периода от време. Първият: диагнози, направени между 1999 и 2005 г. Тази група беше използвана за определяне на дългосрочния ход на заболяванията. Имаше и пациенти, които бяха диагностицирани с рак на гърдата между 2006 и 2015 г. С помощта на тази група изследователите успяха да проверят резултатите от настоящите терапевтични методи.
Всички участници са имали рак на гърдата в сравнително ранен етап: възлите са имали максимален размер от два и максимум пет сантиметра в диаметър (етап Т1 и Т2), без максимум два засегнати лимфни възла (N0 до N2 ) и без метастази.
По -големи шансове за оцеляване след запазване на гърдите
Изследователите са проследили жените средно в продължение на дванадесет години и са установили, че значително повече пациенти, които са починали гърдите си, са починали както в по -ранните, така и в по -късните групи. За да бъдем точни, около 48 % в сравнение с 28 % в по -ранния период или около 20 % в сравнение с 9 % в по -късния период.
Жените над 50 -годишна възраст са се възползвали особено от запазването на гърдите, тези, които също са страдали от други заболявания, и тези, които не са получавали химиотерапия.
Мастектомия, ако прогнозата е лоша
Но как може да се обясни тази връзка? Отчасти защото групите пациенти не бяха напълно хомогенни: „Жените в групата за запазване на гърдите са имали малко по-благоприятен профил на заболяването от тези в групата за мастектомия“, казва ван Маарен в интервю за
Наред с други неща, имаше повече жени с тумори с размер под два сантиметра (етап Т1). Защото: „Колкото по -тежка е болестта, толкова по -бързо гърдата се отстранява напълно“, обяснява изследователят. В това отношение преживяемостта може да зависи не само от вида на интервенцията, но и от резултата от тежестта на заболяването.
Разликите изкривяват резултата
Възможни са и допълнителни разлики в групите, които влияят на продължителността на живота. Те включват степента на диференциация на тумора, появата на бучки в различни области на гърдата или възрастта на пациента. "Ние сме изчислили редица такива фактори, но никога не можете да премахнете напълно влиянието на съответните различия", казва ван Маарен.
По -добри шансове след радиация
Влиянието на лъчетерапията също може да бъде голямо. В ранните стадии на рак на гърдата след операция за запазване на гърдата това почти винаги се извършва, но само за всеки отделен случай след пълно отстраняване на гърдата.
В миналото облъчването се използва сравнително рядко след мастектомия, по -специално. Тази практика се е променила междувременно: сега лекарите облъчват по -често, отколкото преди, дори след отстраняване на гърдата - особено ако туморът е по -голям от два сантиметра.
Това съвпада с факта, че процентът на преживяемост на пациентите с и без мастектомия във втората група е по -близо един до друг, отколкото в първата група. В случай на по -малки тумори, от друга страна, облъчването все още е сравнително рядко след отстраняване на гърдата. Ето: значително по-малко жени, претърпели операция за съхранение на гърдите, продължават да умират тук.
Насърчавайте ви да запазите гърдите си
/ "За нас е важно да подчертаем, че консервиращата гърда терапия би могла да бъде по-евтина за някои групи пациенти", казва изследователят. Най-малкото обаче не е по-рисковано от мастектомия. Знанието за това е важно, защото мастектомията е психологическа Често по -стресиращо от запазването на гърдите. Често качеството на живот на жените е значително по -ниско, ако гърдата е напълно отстранена. "Жените не трябва да избират мастектомия от страх", казва ван Маарен.
Когато е показана мастектомия
Има обаче и случаи, в които мастектомията е по -доброто или единственото решение:
- Ако химиотерапия или лъчева терапия не могат да бъдат приложени поради друго заболяване.
- С възпалителен тумор.
- Когато се появят бучки в различни квадранти на гърдата.
- Когато е малко вероятно консервативната терапия да доведе до естетически резултат.
И освен това, ако пациентът иска самата процедура.
Значително увеличени шансове за възстановяване
Ракът на гърдата все още е най -често срещаният рак сред жените в Германия. Повече от 71 000 жени в момента се диагностицират с него всяка година. Прогнозата обаче се е подобрила значително през последните 30 години благодарение на целенасоченото ранно откриване и съвременните терапии: Днес 25 до 50 процента повече засегнати жени оцеляват, отколкото преди 15 години. В момента, пет години след поставянето на диагнозата, четирима от пет пациенти са все още живи.
.jpg)
