Уретер

Д -р Мануела Май учи медицина в университетите в Хайделберг и Манхайм. След като завършва, тя придобива клиничен опит в гинекологията, патологията и клиничната фармакология. Тя се интересува особено от по -широките връзки, които водят до заболявания - също извън конвенционалната медицина. Завършила е допълнително обучение по класическа хомеопатия, както и акупунктура на ушите и черепа.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Урината от бъбречното легенче влиза в пикочния мехур през уретера (уретера). Всеки бъбрек има собствен уретер. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за тази тръбна част на долния пикочен тракт: структура, функция и често срещани заболявания и наранявания на уретера.

Какво представлява уретера?

Уретер е медицинският термин за уретера. Всеки бъбрек има уретер, през който се транспортира урината: бъбречното легенче във всеки бъбрек се стеснява надолу към тръбния уретер.

Двата уретера са с дебелина от два до четири милиметра и дължина от 24 до 31 сантиметра. Те се изтеглят надолу зад перитонеума (ретроперитонеално) и се отварят в пикочния мехур.

разбира се

Всеки уретер е разделен на две части:

Частта след чашката е pars abdominalis. Долната част, която се отваря в пикочния мехур, се нарича pars pelvetica. Двете части на уретера не показват функционални разлики; разделението е чисто по анатомични причини.

По време на хода си уретера показва три стеснения, които се наричат горни, средни и долни стеснения:

Горният тесен е на прехода от бъбречното легенче към уретера.
Средният тесен се образува от кръстосването с тазовата артерия (Arteria iliaca externa).
Долното стесняване възниква, когато уретера преминава през стената на пикочния мехур.

Точката, където уретера се присъединява към пикочния мехур, е втъкана в стената на пикочния мехур по такъв начин, че да действа като клапан. В допълнение, устата се затваря активно от мускулите, което също предотвратява обратния поток на урината от пикочния мехур в уретера.

Структура на стената на уретера

Напречно сечение през уретера показва интериор във формата на звезда и четирислойна стена. Отвътре навън има следните слоеве:

Туника лигавица, състояща се от уротелиума и lamina propria
Tunica muscularis
Туника адвентиция

Туничната лигавица (слой от лигавицата) се състои от специално покритие и жлезиста тъкан (уротелиум) и слой от съединителна тъкан (lamina proporia) отдолу. Уротелият е много устойчив на влиянието на урината и неговите клетки са особено плътно свързани помежду си (чрез "плътни кръстовища"). Това предотвратява навлизането на урина в пространството между клетките (междуклетъчното пространство).

Lamina propria (слой от съединителна тъкан) е отговорен за формата на звезда на вътрешността на уретера (лумена), като образува надлъжни гънки. По този начин вътрешната стена на уретера може да се притисне една до друга, но луменът може да се разгърне по време на транспортирането на урина.

Tunica muscularis (мускулен слой) е силен слой от гладка мускулатура. Той генерира перисталтични вълни и по този начин осигурява активния транспорт на урината през уретера към пикочния мехур.

Tunica adventitia (съединителна тъкан) се използва за вграждане на уретера в околната съединителна тъкан. В допълнение, захранващите кръвоносни съдове и нерви текат тук.

Каква е функцията на уретера?

Функцията на уретера е да транспортира урина от бъбреците до пикочния мехур. Гладките мускули на tunica muscularis се свиват по такъв начин, че възниква така наречената перисталтика-вълнообразни движения, които винаги придвижват урината към пикочния мехур, дори срещу наклон. Възможно е урината винаги да тече от бъбреците към пикочния мехур, дори ако положението на тялото означава, че пикочният мехур е по -висок от бъбреците.

Перисталтичната вълна преминава през уретера няколко пъти в минута и е достатъчно силна, за да принуди урината през стеснението.

Ако пикочният мехур се изпразни по време на уриниране, уретера автоматично се затваря, тъй като краят на уретера е вграден в мускулите на пикочния мехур. Урината не може да тече от пикочния мехур обратно през уретера към бъбрека.

Къде се намира уретера?

Уретера започва във всеки бъбрек в бъбречното легенче, на нивото на 2 -рия лумбален прешлен и лежи по цялата си дължина извън коремната кухина (ретроперитонеално). В горната си част (pars abdominalis) уретера минава по протежение на лумбалния мускул (musculus psoas), между фасцията и перитонеума. От границата с малкия таз се говори за pars pelvetica на уретера.

По своя ход уретерите преминават под и над няколко кръвоносни съда и са отляво в околността на главната коремна артерия (аорта корем) и вдясно до долната куха вена (долната куха вена).

Уретерите най -накрая се изтеглят към пикочния мехур отзад и преминават през стената под наклонен ъгъл.

Какви проблеми може да причини уретера?

Ако възникнат проблеми в областта на уретера, транспортирането на урината е нарушено или урината потече обратно към бъбреците.

Уретерални колики

Ако се образуват отлагания в бъбреците, те се наричат камъни в бъбреците. Те могат да влязат в уретера и да се хванат в стесненията. Чрез увеличаване на мускулните контракции на стената на уретера, тялото се опитва да транспортира камъните в бъбреците през стесненията. Тези спазматични мускулни контракции и разтягане на стената на уретера са изключително болезнени и са известни като колики.

Тумори

В областта на уретерите могат да се развият различни доброкачествени или злокачествени тумори.

Малформации

Уретерите често показват малформации. Те могат да се появят като уголемяване на уретера (разширения), стеснения (стенози) или оклузии (атрезия). Има и издатини на стената на уретера (дивертикул).

Рефлукс

Ако уретера се увеличи или механизмът на затваряне при прехода към пикочния мехур се наруши, урината може да продължи да тече обратно в уретера. Това позволява на бактериите от пикочния мехур да се изкачат в уретера и към бъбрека. Възможните последици са възпаление на уретера и бъбречното легенче.