прееклампсия

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Прееклампсията (по -рано: EPH гестоза) е сериозно заболяване при бременни жени. Това е едно от така наречените хипертонични заболявания на бременността. Това са заболявания с високо кръвно налягане по време на бременност. Жените с прееклампсия също имат протеин в урината и задържане на вода в тъканите (оток). Прочетете повече за симптомите, лечението, прогнозата и превенцията на прееклампсията тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. O14

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е едно от редица заболявания, които са свързани с високо кръвно налягане по време на бременност. Преди това се наричаше EPH гестоза, където E означава „Edema“ (на английски за edem = натрупване на вода), P за „протеин“ и H за „хипертония“ (= високо кръвно налягане). Съкращението обобщава типичните симптоми на прееклампсия. Терминът гестоза обикновено означава заболяване, свързано с бременност.

Прееклампсия: причини и рискови фактори

Точната причина за прееклампсия не е известна. Но има различни обяснения за развитието на болестта. Предполага се, че засегнатите жени имат нарушена адаптация на организма към бременност.

Прееклампсия: Кой е изложен на риск?

Прееклампсията се среща при около три до пет процента от всички бременни жени, които очакват дете за първи път (жени за първи път). При бременни жени, които вече са родили едно или повече деца (многородилни жени), рискът от прееклампсия е само около 0,5 %. Тя обаче се увеличава отново, когато многородените жени имат нов партньор в живота и имат дете с него за първи път. Това показва, че имунологичните фактори участват в развитието на болестта.

Други рискови фактори за прееклампсия включват:

• Семейно предразположение (ако например майката на бременната жена също е имала EPH гестоза)
• Многоплодна бременност
• изкуствено осеменяване (ин витро оплождане) или даряване на яйцеклетки
• Късно раждане (> 40 години)
• Затлъстяване (затлъстяване): Индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по -висок
• Прееклампсия при предишна бременност (риск от рецидив 11,5 до 27%)
• високо кръвно налягане преди бременността
• Заболяване на бъбреците
• Захарен диабет
• Антифосфолипиден синдром или други автоимунни заболявания
• Малформации на нероденото дете като хидропс феталис (натрупване на течност в тялото на детето), тризомии (като тризомия 21)
• повишено съдово съпротивление в артериите на матката

Прееклампсия: симптоми

По принцип могат да се разграничат няколко форми на жестове, в зависимост от момента на бременността, в който те се случват. В зависимост от формата, симптомите, които се появяват, могат да бъдат различни:

• Преждевременна гестоза: Това се случва през първия триместър на бременността (2 -ри до 4 -ти месец на бременността). Този вариант често е придружен от ненаситно повръщане (hyperemesis gravidarum).
• Гестационна хипертония: Това е високо кръвно налягане, причинено от бременност. Появява се от 20 -та седмица на бременността със стойности над 140/90 mmHg и обикновено се нормализира в рамките на около шест седмици след раждането. Преди 20 -та седмица на бременността, кръвното налягане на засегнатата жена е в нормалните граници. Гестационната хипертония може да се развие в лека, по -рядко тежка, прееклампсия.
• Късна гестоза: Това е същинската прееклампсия. Това се случва най -рано от 20 -та седмица на бременността.

Типични симптоми на прееклампсия са:

• Високо кръвно налягане (повече от 140/90 mmHg)
• Екскреция на протеин в урината (протеинурия над 300 милиграма на ден) *
• Задържане на вода (оток) в тъканта, причинявайки подуване на лицето, ръцете и краката

* Ако липсва протеинурия, прееклампсията все още е вероятна, ако освен високо кръвно налягане има и патологични находки в бъбреците, черния дроб, белите дробове, кръвната система, плацентата или централната нервна система.

В тежки случаи бременните жени с прееклампсия страдат и от други симптоми като гадене и повръщане, замаяност, зрителни смущения или объркване.

Еклампсия

Понякога прееклампсията преминава в еклампсия. След това се появяват следните симптоми:

• силно главоболие
• Трептене пред очите
• общо неразположение
• Припадъци, които нямат неврологична причина, като напр Б. Трябва да се назначи епилепсия

Еклампсията е спешен случай и се нуждае от незабавно болнично лечение! В повечето случаи след това бременността се прекъсва с цезарово сечение.

Идентифицирайте и лекувайте прееклампсия

Обикновено лекарят разпознава прееклампсията въз основа на типичните симптоми: Като част от пренаталната грижа, гинекологът проверява, наред с други неща, кръвното налягане, урината и телесното тегло при всяка бременна жена. Той обръща внимание и на рискови фактори като старост и затлъстяване. Внезапно повишаване на кръвното налягане, бързо увеличаване на теглото с 21 килограма в III. Триместърът (поради задържане на вода), изразеният оток на лицето и протеините в урината са ясни индикации за прееклампсия.

Ако се подозира прееклампсия, бременната жена трябва да бъде внимателно проследявана. За стойности на кръвното налягане 150/100 mmHg или повече е необходим стационарен престой в болницата.

При лека прееклампсия преди 36 -та седмица от бременността (SSW) терапията се състои от почивка и физическа почивка (понякога почивка в леглото). Бременната жена също получава богата на протеини диета и трябва да пие достатъчно течности. Вашето състояние и състоянието на вашето дете ще бъдат наблюдавани внимателно от лекар.

В зависимост от активната съставка, антихипертензивните лекарства могат да бъдат проблематични за развитието на детето. Следователно те са възможни само при стойности на кръвното налягане ≥ 150 mmHg систолично и / или ≥ 100 mmHg диастолично.

Ако нероденото дете показва стресови реакции в рекордера за контракции (CTG), на бременната се дават лекарства, които стимулират узряването на белите дробове на детето (обикновено препарат от кортизон). Тогава жената се ражда възможно най -скоро, често с цезарово сечение. Ако е възможно, опитайте се да изчакате поне завършената 37 -та седмица от бременността.

При тежка прееклампсия терапията се фокусира върху три цели:

• предотвратяване на екстатични припадъци (обикновено с магнезиев сулфат)
• проверка на кръвното налягане на майката (почивка на легло, антихипертензивни средства)
• раждане (възможно най -скоро от 34 -та седмица на бременността)

Между другото: При прееклампсия раждането не е задължително да се извършва чрез цезарово сечение. Ако състоянието на бременната жена и детето го позволява, може да е възможно и "нормално" (вагинално) раждане. Това обаче зависи и от тежестта и динамиката на заболяването, както и от шансовете за успех на вагиналното раждане.

Прееклампсия: прогноза

Колкото по -рано се появи прееклампсия по време на бременност, толкова по -голям е рискът тя да стане тежка. Без лечение болестта може да се развие в еклампсия: пристъпите, които се появяват, могат да бъдат животозастрашаващи както за бъдещата майка, така и за нероденото дете. Следователно бременните жени определено трябва да посещават редовните прегледи при гинеколога: По този начин всяка прееклампсия може да бъде открита и лекувана на ранен етап.

Прееклампсия: Превенция

При жени с рискови фактори (като тежка прееклампсия при по -ранна бременност), прееклампсията може да бъде предотвратена до известна степен с медикаменти: Бременната жена започва в ранна бременност (ако е възможно преди 16 -та седмица от бременността) с дневен прием от 150 милиграма ацетилсалицилова киселина (ASS). Приемът продължава до края на 34 -та до 36 -та седмица от бременността.

Тази ASA профилактика намалява риска жената да развие прееклампсия преди 37 -та седмица от бременността. Рискът от заболяване при по -късна бременност остава незасегнат.

Тагове:  Менструация съвет за книга първа помощ