Лизис

Маркус Фихтл е писател на свободна практика в медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Lysis е лекарствена терапия, която се използва за разтваряне на кръвни съсиреци. Използва се например при остро лечение на инфаркти и инсулти. Прочетете всичко за тази терапевтична процедура, кога се провежда и какви са рисковете.

Какво е лизис?

В резултат на нарушения на коагулацията, физическо бездействие и / или различни предишни заболявания, в съдовата система могат да се образуват кръвни съсиреци, които или остават там, където са се образували (тромби), или се пренасят от кръвния поток (емболия). Например, тромб, който се е образувал в подбедрицата, може да се разхлаби и да причини белодробна емболия.

Кръвният съсирек представлява механична бариера за кръвта.Резултатът е така наречената исхемия, т.е. недостатъчно снабдяване с кислород към областите след съсирека.

Целта на лизисната терапия е да се разтвори тази бариера, преди тъканта да бъде необратимо повредена от липсата на кислород. За тази цел се използват различни лекарства, които разграждат протеиновия фибрин, който е отговорен за съсирването на кръвта.

Кога извършвате лизис?

Лизисната терапия се провежда за:

• остра периферна съдова оклузия
• остър инфаркт (остър миокарден инфаркт)
• исхемичен инсулт
• хронично периферно артериално заболяване
• Белодробна емболия

За разлика от исхемичния инсулт (причинен от съдова оклузия), хеморагичният инсулт (причинен от кървене) не трябва да се лизира при никакви обстоятелства, тъй като това би увеличило значително кървенето.

С всяка минута, която минава преди началото на лизиса, повече тъкан умира. Следователно са определени определени така наречени времеви прозорци за започване на остра терапия. Ако лизисната терапия започне твърде късно, съсирекът трудно може да се разтвори с лекарства.

По принцип като част от лизисната терапия се изискват бързи действия, спешен лекар и незабавно приемане в болница със съдов център. Ако пътуването до най -близката болница е дълго, лизисът може да започне и в линейката.

Какво правите с лизис?

Лекарят прилага лекарства чрез венозна линия, която или разгражда тромба директно, или активира собствените разграждащи ензими на тялото (плазминоген). В повече от половината от случаите блокираният съд ще се освободи отново в рамките на 90 минути.

За лизиса се използват ензимите стрептокиназа и урокиназа или генетично модифицираните активатори алтеплаза, ретеплаза или тенектеплаза. Ацетилсалициловата киселина и хепаринът обикновено се дават от спешния лекар като подкрепа, тъй като ранното лечение подобрява прогнозата:

• Ацетилсалициловата киселина (ASA) предотвратява натрупването на кръвни тромбоцити и по този начин увеличаване на кръвния съсирек. По този начин увреждането на тъканите е ограничено.
• Хепаринът пречи на системата за коагулация на кръвта и предотвратява увеличаването на тромба.

Десетилетия тромболизата е класическата терапия, особено при остър миокарден инфаркт. Днешната стандартна терапия е остра коронарна интервенция с помощта на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA), която постига по -добри резултати по отношение на качеството на живот и процента на преживяемост. Блокираната коронарна артерия се разширява с т. Нар. Балонен катетър. Това обаче предполага, че наблизо има кардиологичен център. Ако това е на повече от 90 минути, трябва да се започне ранна лизисна терапия на място.

Вариант на двата метода е локален лизис (интраартериална тромболиза). Катетър се избутва през артерия до мястото на съдовата оклузия и лекарство, което разтваря съсиреци (например про-урокиназа), се инжектира директно.

Какви са рисковете от лизис?

Приложените лекарства за лизис инхибират собственото кръвосъсирване на организма, тъй като те действат не само на мястото на съдовата оклузия, но и в цялото тяло. Силното кървене може да възникне като усложнение. Могат да бъдат активирани досега неоткрити източници на кървене, като стомашни язви или съдови малформации в мозъка (аневризми). Лечението с лизис също не се препоръчва при пациенти с неконтролируемо високо кръвно налягане. Церебрален кръвоизлив може да възникне като сериозен, рядък страничен ефект.

Какво трябва да взема предвид след лиза?

Сърдечните аритмии често се появяват след успешна тромболитична терапия при инфаркт. Следователно пациентите се следят строго след лиза.

След лизис обикновено е препоръчително редовно да се проверяват и адекватно лекуват рискови фактори за друг инфаркт или инсулт като високо кръвно налягане, висок холестерол, затлъстяване или захарен диабет. Друг важен аспект е да се откажете от тютюнопушенето и да посещавате двугодишните и годишните прегледи.

Тагове:  първа помощ тийнейджър диета