Дивертикулит

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При дивертикулит (дивертикуларно заболяване) в чревната стена се образуват издатини - така наречените дивертикули - и се възпаляват. Най -често това се случва в последната, низходяща част на дебелото черво. Дивертикулите са много чести, особено при възрастни хора в индустриално развитите страни и те се възпаляват при всеки засегнат от четвърти до пети човек. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, протичането и лечението на дивертикулит.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K57

Дивертикулит: описание

Дивертикулитът е състояние, при което изпъкналостите в дебелото или тънкото черво се възпаляват. Лекарите наричат ​​тези издатини дивертикули; ако има множество дивертикули, се говори за дивертикулоза. Чревните дивертикули сами по себе си не са патологични и първоначално не причиняват никакви симптоми. В 90 до 95 процента от случаите те се появяват в низходящия клон на дебелото черво, особено там, където червата прави S-образно огъване (сигма или сигмоидно дебело черво). Въпреки това, ако дивертикулата се възпали, могат да се появят симптоми като коремна болка, треска, запек и метеоризъм.

Лекарите правят разлика между различни форми или стадии на дивертикулит:

• Остър неусложнен дивертикулит се среща в около 75 процента от случаите. Дивертикулите могат да причинят неприятни симптоми, но не водят до допълнителни усложнения и увреждане на чревната стена. Почти винаги е възможна консервативна терапия с дивертикулит - лечение без операция.
• При остър, усложнен дивертикулит, възпалените издатини причиняват допълнителни проблеми, например абсцеси, фистули, чревна обструкция или дупка (перфорация) в чревната стена. Тогава обикновено е необходима операция на дивертикулит, за да се избегнат сериозни последици за здравето.
• При хора с хроничен рецидивиращ дивертикулит дивертикулите се възпаляват отново и отново, причинявайки трайно увреждане на чревната стена. Хората имат повтаряща се болка, запек и други симптоми.

Възпалението често е ограничено до областта около отделните дивертикули (перидивертикулит), но може да се разпространи и в по -големи участъци на червата (периколит).

Дивертикулоза

Дивертикулозата сама по себе си не е опасна, но може да се развие в дивертикулит. Можете да прочетете повече за това в статията Дивертикулоза.

Дивертикулит: симптоми

Можете да научите повече за признаците и симптомите на дивертикулит под: Дивертикулит - Симптоми.

Дивертикулит: причини

Много хора с дивертикулит страдат от запек. Смята се, че диета с ниско съдържание на фибри насърчава развитието на дивертикули. Фибрите се намират главно в плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти - значително по -малко обаче в индустриално произведени продукти от бяло брашно като хляб и кифлички, пица, пържени картофи и други силно преработени храни.Тази теза се подкрепя от факта, че делът на хората с дивертикулит се е увеличил почти експоненциално през последните 100 години - аналогично на промяната в хранителните навици.

Диетата с ниско съдържание на фибри прави изпражненията твърди и твърди. Вътрешното налягане в червата е по -високо, отколкото когато изпражненията са меки и еластични. Това налягане и съединителната тъкан, която става по -малко еластична с възрастта, водят до факта, че лигавицата на червата се издува навън на някои места: образуват се дивертикули.

Ако изпражненията останат в дивертикулите, особено ако изпражненията се натрупват поради запек, издатините могат да се възпалят и да се развие дивертикулит. Възпалението може да бъде ограничено до дивертикула, но може да се разпространи и в околните черва.

Дивертикулит: прегледи и диагностика

Лекарят получава важна информация за диагностицирането на дивертикулит от медицинската история (анамнеза). Той пита пациента къде точно е болката и как се чувства. Други оплаквания като треска и запек също са важни показатели; по същия начин въпросът дали подобно събитие е имало преди. Някои хора знаят, че имат дивертикули в червата или вече са имали дивертикулит. Не са редки случаите, когато лекарят случайно открива дивертикули по време на колоноскопия.

Понякога лекарите могат да почувстват възпалителната дивертикула като втвърдена структура в долната част на корема вляво. Палпацията може да бъде болезнена с дивертикулит. Физическият преглед включва и лекаря, който опипва ануса с пръст, за да определи промените в ректума (дигитален ректален преглед).

Кръвните тестове често разкриват повишени нива на възпаление при дивертикулит - например увеличен брой бели кръвни клетки (левкоцити), промяна в скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR) и повишен С -реактивен протеин (CRP). Опитен експерт може също да идентифицира възпалената дивертикула на ултразвук. С помощта на компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRT) дивертикулитът може да бъде показан много по -точно.

Понякога за диагностициране на дивертикулит е необходима рентгенова снимка на корема в изправено положение: При разкъсване на дивертикул в корема може да влезе свободен въздух, който се събира под диафрагмата и е ясно видим на рентгеновата снимка.

Дивертикулит: лечение

Терапията с дивертикулит зависи от симптомите на съответното лице и кои структури в корема са възпалени. Неусложненият дивертикулит може да бъде овладян остро с мерки като гладуване и течна диета, дългосрочно с диета с високо съдържание на фибри и редовна физическа активност. В случай на дивертикулит могат да се използват и антибиотици (например метронидазол и ципрофлоксацин) или противовъзпалителни средства като аминосалицилати. Спазмолитичните препарати като метамизол и бутилскополамин могат да помогнат при лечението на дивертикулит в случай на болка.

Пациентите с дивертикулит, които имат силна болка или треска, трябва да бъдат хоспитализирани като стационарни. В много случаи не им е позволено да ядат никаква храна. Вместо това им се дават интравенозни течности и антибиотици. Терапията с дивертикулит често е успешна без операция. Ако симптомите се подобрят, започвате да изграждате диетата си след около два до три дни.

В случай на изразен дивертикулит или усложнения, например чревна перфорация (пробив на чревната стена), хирурзите препоръчват отстраняване на увредената част на червата. В случай на перфорация на червата, операцията трябва да се извърши възможно най -скоро. В други случаи лекарите планират операция само след отшумяване на възпалението, около шест до осем седмици след началото на антибиотичната терапия. При определени обстоятелства операцията може да се проведе и по -рано, ако симптомите не изчезнат въпреки инфузиите с антибиотици.

Ако в корема се е образувал абсцес (натрупване на гной), той се пробива с игла като част от терапията с дивертикулит - в зависимост от това къде се намира - и гнойта се източва.

Ако един или повече дивертикули са се спукали, засегнатата част от червата трябва да се отстрани възможно най -скоро. В противен случай съществува голям риск целият перитонеум да се възпали (перитонит). Перитонеумът е тънка кожа, която очертава вътрешността на коремната кухина.

Рецидивиращият (хронично-рецидивиращ) дивертикулит също трябва да бъде опериран.

Операция при дивертикулит

По време на операцията участъкът на червата с дивертикула се отстранява и останалите краища на червата се зашиват обратно.

За операция на дивертикулит е необходим коремен разрез. В някои клиники хирурзите отстраняват болното черво като част от лапароскопия. С тази така наречена техника с асистирана лапароскопия все още е необходим малък разрез на корема-за разлика от чисто лапароскопска операция, например отстраняване на жлъчния мехур. Ако отделни дивертикули са се разкъсали като част от дивертикулит, това определено изисква открита операция.

В случай на спешна процедура или особено сериозно възпаление, понякога се създава изкуствен анус за временно облекчаване на чревния шев. Изкуственият резултат обикновено се премества обратно малко по -късно при втора операция. Понякога обаче нормалният чревен пасаж не може да бъде възстановен. След това червата завършва с дупка в кожата. Изпражненията завършват в торбичка, която е прикрепена към кожата.

Усложнения на хирургията на дивертикулит

В около един процент от случаите възникват усложнения по време на операция на дивертикулит. Например, новата връзка между отделите на червата не се задържа (анастомозен изтичане) и гной се събира в коремната кухина (абсцес). Възможно е също така хирургическата рана да се лекува само бавно (нарушение на заздравяването на рани) или по -късно да се получи счупване на белега (инцизионна херния). Ако дивертикулитът изисква спешна операция, рискът от усложнения е много по -висок.

Съвети срещу рецидив

При 30 % от пациентите дивертикулитът се завръща след известно време (рецидив). Рискът обаче намалява, ако пациентите ядат диета с високо съдържание на фибри, пият много (поне 2 до 2,5 литра на ден) и избягват запек.

Физическите упражнения също стимулират работата на червата. Упражнението е по -лесно и по -забавно, когато свалите излишни килограми. След операция на дивертикулит не трябва да вдигате тежки товари (над десет килограма) за около четири до шест седмици, за да избегнете херния.

Дивертикулит: Превенция

Защо се образуват дивертикули при някои хора, не е напълно изяснено. Обща слабост на съединителната тъкан, мудност на червата и запек изглежда благоприятстват изпъкналостта на чревната стена и по този начин дивертикулит.

Здравословният начин на живот предотвратява дивертикулите и често асоциирания дивертикулит и намалява риска от възпаление. Има няколко прости неща, които можете да направите, за да поддържате храносмилането си:

• Правете редовни упражнения, за предпочитане два до три пъти седмично, в продължение на поне половин час. Например, правете спортове за издръжливост като джогинг или плуване.
• Пийте достатъчно (поне два литра на ден), за предпочитане минерална вода или билков чай.
• Яжте диета, богата на фибри с плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти, но по -малко захар и продукти от бяло брашно.

Така че, с някои малки промени в начина на живот, можете да се предпазите от дивертикулит.

Дивертикулит: диета

Как да се храните правилно, ако имате дивертикулит или искате да го предотвратите, прочетете статията Дивертикулит - хранене.

Дивертикулит: протичане и прогноза на заболяването

Ако възпалена дивертикула се разкъса (перфорира) при дивертикулит, в корема могат да се образуват ограничени колекции от гной (абсцеси). Дивертикулитът може да се разпространи и в перитонеума (перитонит). Около пет процента от хората с дивертикулит ще кървят.

В допълнение, дивертикулитът може да компресира част от червата, така че вътрешността му да се стеснява (стеноза). Ако чревното съдържание вече не се транспортира през това свиване, възниква чревна обструкция (илеус).

Дивертикулитът може също да доведе до свързване на канали между различни части на червата, червата и пикочния мехур или червата и вагината. Тези така наречени фистули са много неудобни и често отнемат много време за лечение.

След първоначален дивертикулит рискът от рецидив е 30 процента. Колкото по -рано в живота настъпи дивертикулит, толкова по -вероятно е да се наложи операция в един момент.

 
 

Тагове:  съвет за книга неосъществено желание да има деца сексуално партньорство