Експертен спор за стойностите на отработените газове- аргументите

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Група от около 100 германски белодробни специалисти възобнови дебата за рисковете, които представляват замърсителите на въздуха. В документ за позицията те поставят под въпрос здравните ползи от сегашните гранични стойности за финия прах и азотни оксиди (NOx). Междувременно група международни експерти се изказаха, които се противопоставят на това. Какви са аргументите на експертите?

Противоречие 1: Наистина ли е доказана опасността от вредни вещества?

Тезата на позицията: Многобройни проучвания показват, че финият прах и азотните оксиди (NOx) увреждат дихателните пътища, сърцето и кръвообращението, наред с други неща. За своите изследвания международните изследователи са изследвали много хиляди хора, за да видят дали хората по -често получават определени заболявания, когато са били изложени на по -високи нива на замърсяване на въздуха. 100 -те подписали позиционния документ около проф. Дитер Кьолер се оплакват, че подобни епидемиологични проучвания не дават никакви доказателства за връзката между причина и следствие.

Всъщност не е лесно да се предоставят такива доказателства в епидемиологични проучвания: Ако например се установи, че повече инфаркти се случват при хора с по -високи нива на прахови частици, това все още не е доказателство, че виновниците всъщност са замърсителите. Виновни могат да бъдат и други фактори, например, че хората, които живеят в силно замърсени региони, печелят по -малко пари, не се хранят толкова здравословно и са по -малко активни в спорта. Такива объркващи фактори се отчитат, доколкото е възможно, в епидемиологични проучвания. Но Кьолер и съавторите на позиционната статия критикуват, че такива ко-фактори не са били взети предвид в достатъчна степен в настоящите проучвания.

Противоречието: Международните експерти около проф. Тобиас Уелте, председател на Европейското дихателно дружество (ERS), противоречат на това представяне. Те подчертават, че многобройни международни проучвания са взели предвид объркващите фактори.

Освен това е научно безспорно, че замърсителите на въздуха насърчават болести и съкращават продължителността на живота. Това се посочва не само от епидемиологични проучвания, но и от експерименти, които показват как финият прах и азотният оксид влияят директно върху тялото.

Спорна точка 2: Граничните стойности са зададени произволно?

Тезата на позиционния документ: Според кръга около Кьолер, гранична стойност може да бъде зададена само ако предварително е проведено т. Нар. Изследване на експозицията. За да направят това, хората трябва да бъдат изложени на различни количества прахови частици и азотен оксид по целенасочен начин, за да могат да изследват по -отблизо въздействието върху здравето. Разбира се, това не е етично оправдано. Следователно не могат да се определят ясни гранични стойности. А фактът, че пушачите оцеляват много по -високи дози невредими, е доказателство, че сегашните гранични стойности са зададени твърде ниски.

Противоречието: Няма прагови стойности за вредността на финия прах и азотен оксид, под които те да са безвредни. Колкото по -висока е концентрацията им, толкова повече щети нанасят. "Отрицателните последици за здравето се срещат и под европейските гранични стойности, които в момента са в сила в Германия", заяви Германското дружество по пневмология и респираторна медицина през ноември миналата година.

Следователно граничните стойности често са и политически решения. Те обаче винаги трябва да бъдат определени толкова строго от законодателната власт, че да бъдат защитени и особено уязвими хора като деца, възрастни хора и болни. "Граничните стойности трябва да са на достатъчно разстояние от ефективните прагове и трябва да избягват опасности за здравето дори при експозиция през целия живот", пише Федералната асоциация на пулмолозите, специалистите по сън и вентилаторите. Граничните стойности в Европейския съюз се основават на научно обосновани препоръки на Световната здравна организация (СЗО).

Спорна точка 3: Пушачите, които вдишват хиляди пъти граничните стойности, са контрадоказателство за опасността?

Тезата на позицията: Пушачите, които консумират една кутия цигари на ден, вдишват доживотната доза фин прах и азотен оксид на непушач в рамките на няколко седмици, твърди групата Köhler. Ако те бяха толкова рискови, колкото се твърди, повечето пушачи ще трябва да умрат в рамките на няколко месеца.

Противоречието: щетите, причинени от фин прах и азотен оксид, обикновено настъпват постепенно. Например чрез задействане на възпалителни процеси в организма, които в дългосрочен план ускоряват стесняването на артериите и по този начин предизвикват инфаркт или инсулт по -рано. Същото важи и за други безспорни рискове за здравето, като нездравословна диета или липса на упражнения.

Какво представляват праховите частици и защо са вредни?

Фините прахове са малки частици с различен произход във въздуха. Това могат да бъдат сажди, въглеводороди или най -финият пясък. Те възникват например чрез износване на гуми, в промишлеността и селското стопанство, но и в природата. Частици с диаметър по -малък от 10 микрометра (PM 10) могат да влязат в дихателните пътища. Те могат да раздразнят дихателните пътища и да провокират гърчове при астматици. Това е особено вярно за частици с диаметър по -малък от 2,5 микрометра (PM 2,5), които проникват дълбоко в белите дробове.

Така наречените ултра фини частици с диаметър по-малък от 0,1 микрометра са още по-проблематични. Те могат да преминат през белите дробове и да влязат в кръвния поток. Тук те провокират хронични възпалителни реакции. В дългосрочен план ултра фините частици благоприятстват сърдечно -съдови заболявания като атеросклероза, инфаркти и инсулти. Метаболитни заболявания като диабет тип 2 също се благоприятстват от възпалителни процеси.

Според Федералната агенция по околна среда всяка година 65 000 души умират преждевременно в Германия поради фин прах.

Според сегашните гранични стойности замърсяването с фин прах от PM10 не трябва да надвишава 20 микрограма на кубичен метър средногодишно, а финият прах PM2.5 не трябва да надвишава 10 микрограма на кубичен метър средногодишно. Понастоящем няма законово ограничение за ултра финия прах.

Какво е азотен оксид и защо е вреден?

Най -важните азотни оксиди са азотен моноксид (NO) и азотен диоксид (NO2). Тези газове се произвеждат например в двигатели с вътрешно горене и системи за горене. Над определена концентрация, азотните оксиди дразнят дихателните пътища, причинявайки болка в гърдите, задух и кашлица. Те са особено проблематични за астматиците. Хората, които вдишват твърде много азотен диоксид за дълго време, са по -склонни да развият астма, респираторни инфекции и сърдечно -съдови заболявания. Децата, чиито дихателни пътища все още се развиват, както и възрастните хора и пациентите със сърдечно -съдови или респираторни заболявания са особено застрашени.

В допълнение, азотните оксиди насърчават образуването на фин прах, който тогава се нарича "вторичен фин прах". По този начин те косвено допринасят за всички здравни тежести, които могат да възникнат от финия прах.

Годишната гранична стойност за азотни оксиди в Германия в момента е средно 40 микрограма на кубичен метър. Дори ако рискът за здравето от самия азотен оксид не изглежда прекалено висок, има пределна стойност, тъй като съдържанието на азотен оксид корелира с много други замърсители и следователно е важен индикатор за замърсяването на въздуха.

Кои са критиците и кои са привържениците на граничните стойности?

Много обсъжданата критика към граничните стойности идва от група белодробни специалисти около пенсионирания проф. Дитер Кьолер, бивш президент на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина (DGP). Общо около 100 от повече от 4000 пулмолози на компанията подписаха позиционния документ.

Един отговор дойде от изследователи, ръководени от проф. Тобиас Уелте от Медицинското училище в Хановер, президент на Европейското дихателно дружество (ERS). Заедно с 14 членове на Форума на международните белодробни дружества FIRS той изготви отговорите на позиционния документ. Федералната асоциация на пулмолозите, медицината на съня и вентилацията (BdP), която представлява 1700 специалисти, също противоречи на позицията.

Тагове:  палиативна медицина здравословно работно място списание