плеврит
и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биологМартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
В случай на плеврит (плеврит), плеврата и обикновено плевритът в гърдите се възпаляват. Това са обвивки от съединителна тъкан около белите дробове и по вътрешната стена на гръдния кош. Типичните симптоми на "сух" плеврит са болезненото дишане. Ако течността се събере, тя се нарича "мокър" плеврит. Прочетете всичко, което трябва да знаете за признаците, причините и лечението на плеврит тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J86J90J94A16
Кратък преглед
- Определение: При плеврит (също плеврит, плеврит), плеврата, плеврата, е възпалена. Този двуделен слой тъкан се простира от вътрешната страна на гръдната кухина (плевра) и покрива белите дробове (плеврата).
- Внимание: Дори ако обикновено се говори за плеврит, вторият слой на плеврата, плеврата, обикновено също е възпален.
- Симптоми: тежка, зависима от дишането болка при дишане ("сух" плеврит); с „мокър“ плеврит, намаляваща болка и евентуално затруднено дишане до задух с голямо натрупване на течност (плеврален излив); вероятно треска
- Причини: пневмония, белодробна емболия, белодробен инфаркт, туберкулоза, вирусна инфекция (вирус на Коксаки В), автоимунни заболявания (като лупус еритематозус, ревматоиден артрит), рак и др.
- Лечение: Лечение на основното заболяване (напр. Антибиотици за бактериална инфекция). В противен случай, облекчаване на симптомите, например с болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.
Плеврит: симптоми
Плевритът (или плевритът) може да причини различни симптоми, в зависимост от това дали става въпрос за „сух“ плеврит или „мокър“ плеврит. Разликата между двете може да се намери в така наречената плеврална кухина: Това е тясното, леко запълнено с течност пространство, което разделя двата тънки листа на плеврата:
Вътрешният слой тъкан в плеврата се нарича плевра и покрива белите дробове. Плеврата се съединява отвън и облицова гръдната кухина отвътре. Плеврата и белите дробове са свързани помежду си в гънка по ръба на белия дроб.
Течността между плеврата и плеврата, т.е. в плевралното пространство, може да се промени в плеврит:
- "Сух" плеврит (pleurisy sicca): няма допълнителна течност в плевралното пространство. През повечето време тук се образуват нишки фибрин (протеин за съсирване на кръвта), което увеличава триенето между двата листа на плеврата.
- "Влажен" плеврит (ексудативен плеврит): допълнително натрупване на течност между плеврата и плеврата (плеврален излив)
Плевритът често засяга само едната страна на тялото. Лявият и десният бял дроб, включително плевралните кухини, са отделени един от друг от медиастинума.
"Сух" плеврит: симптоми
При плеврит обикновено се възпаляват както плеврата, така и плеврата. Само плеврата е чувствителна към болка - но това е още повече. Триенето, което възниква между двете кожи при дишане, причинява тежка, зависима от дъха и пронизваща болка в гърдите при сух плеврит. Колкото по -дълбоко вдишва болният, толкова повече го боли. Ето защо много пациенти дишат само плитко. Някои също инстинктивно приемат облекчаваща поза, която облекчава възпалената страна.
Сухият плеврит може да бъде придружен и от болезнена кашлица. Болката е предимно едностранна. В зависимост от тежестта на възпалението, то може да се излъчва в рамото.
Характерно за плеврита е и скърцащ или триещ дъх, така нареченото кожено триене. Това се случва, защото плеврата и плеврата в възпалените области се трият една в друга с всяко движение на гърдите.
Ако плевритът се разпространи към диафрагмата (мускулната плоча, която се намира под белите дробове), може да възникне и хълцане.
"Мокър" плеврит: симптоми
При плеврален излив в плевралното пространство се събира повече течност, отколкото обикновено. Като цяло това може да има различни причини. Ако в хода на плеврита се образува плеврален излив, лекарите говорят за „плевритна ексудатива“ („мокър“ плеврит). Симптоми като болка и триене на кожа тук липсват или са значително намалени. Изливът между възпалените плеврални листа им пречи да се търкат болезнено един в друг.
От друга страна, при тази форма на възпаление на ребрата често възникват други симптоми: Признаците на плеврален излив могат да бъдат затруднено дишане или дори задух (диспнея). Това се случва, когато изливът е толкова голям, че компресира значително белите дробове. С малък излив обаче пациентът може да диша нормално.
Сух и влажен плеврит
Преход от сухо към влажно
Често от сух се развива мокър плеврит. Това означава, че възпалението кара течността да избяга от фините кръвоносни съдове (капиляри) и да се събира като воден излив в плевралното пространство. Ако плевралният излив е гноен, лекарите говорят за плеврален емпием. Но може да се състои и до голяма степен от кръв (хеморагичен плеврит).
Понякога треската придружава прехода от сух към „мокър“ плеврит.
Предшестващо заболяване влияе върху симптомите
Други симптоми на плеврит зависят от основното заболяване. Няколко примера:
Пневмонията често причинява висока температура с втрисане и кашлица с храчки. Ако плевритът се развие в резултат на туберкулоза, много пациенти също страдат от кашлица, умора и нощно изпотяване.
В случай на инфекция с вируса на Coxsackie B (болест на Борнхолм), освен затруднено дишане, засегнатите имат и болки в гърдите и горната част на корема, подобни на спазми. Такава болка може да възникне и ако плевритът е резултат от заболяване в горната част на корема, например възпаление на панкреаса (панкреатит).
Ракови заболявания като злокачествен тумор на плеврата (плеврален мезотелиом) също са възможни причини за плеврит. В напреднал стадий признаците на плеврален мезотелиом съответстват на тези на „нормален“ плеврит.
Възпаление на плеврата: причини
Възпалението на плеврата може да има редица причини. Обикновено се появява с или в резултат на друго заболяване, например:
- Възпаление на белите дробове (пневмония)
- туберкулоза
- Инфекция с вируса на Коксаки В (болест на Борнхолм)
- Тумори в плевралната област
- Болести на съединителната тъкан (колагенози) като лупус еритематозус или ревматоиден артрит
- Белодробна емболия, белодробен инфаркт
- Отравяне с урея (уремия)
- Нарушения на горната част на корема като панкреатит
Най -честото основно заболяване на плеврита е пневмония: възпалителните процеси могат да се разпространят сравнително лесно от белите дробове до плеврата.
Плеврата може също да бъде увредена директно, например от вируси на Coxsackie B или в резултат на заболявания в горната част на корема (като панкреатит). Туберкулозата също е възможна причина за плеврит. Този така наречен „плеврит туберкулоза“ обаче е станал рядък в Централна Европа.
Възпалението на плеврата с кървав плеврален излив може да бъде признак на това, което е известно като рак на плеврата. Лекарите използват термина, когато злокачествен тумор е образувал дъщерни тумори (метастази) в областта на плеврата. Това може да се случи с рак на белия дроб и рак на гърдата, например.
В редки случаи клетките на плеврата се развиват сами в ракови клетки. Това създава първичен тумор на плеврата (плеврален мезотелиом). Това може да предизвика плеврит. Между другото: плеврален мезотелиом засяга главно хора, които са влезли в контакт със строителните и промишлени материали азбест.
Плеврит: прегледи и диагностика
Първо, лекарят провежда подробна дискусия с пациента, за да събере неговата медицинска история (анамнеза). Той има оплаквания, които възникват подробно. Освен това лекарят пита дали са известни други заболявания (минали или настоящи), например пневмония, туберкулоза или тумор.Ако е така, лекарят пита какви терапии и медицински интервенции са били извършени.
Физическо изследване
Анамнезата ще бъде последвана от физически преглед. Понякога лекарят може да каже от позата на пациента, че нещо не е наред с дишането от едната страна на белия дроб. В допълнение, страната на тялото, на която се намира плевритът, обикновено е по -малко включена в дихателните движения. Това е известно като „влачене“.
Докосването и слушането на гърдите осигуряват по -точни улики. Обикновено плевритът може да се чуе със стетоскоп скърцащ дъх, така нареченото търкане на кожа. В случай на плеврит с плеврален излив (ексудативен плеврит) обаче шумът е само отслабен или изобщо вече не се чува.
Лекарят може също да получи ценна информация от чукащия звук. Например, заглушен звук на почукване може да показва натрупване на течност (плеврален излив).
Процедури за изображения
Рентгенография на гръдния кош (рентген на гръдния кош) е особено важна за диагностициране на плеврит. Обикновено лекарят прави снимки на гърдите отпред и отстрани. "Сух" плеврит е нормален на рентгеновата снимка. От друга страна, плеврален излив обикновено може да бъде разпознат добре.
За да направи видими малки или трудно видими натрупвания на течност, лекарят може да извърши ултразвуково изследване и, ако е необходимо, сканиране с компютърна томография (КТ).
Различните образни процедури не само помагат при диагностицирането на „плеврит“. Те често служат и за изясняване на причината за възпалението. Например, изображенията могат да направят туберкулозните огнища или тумори видими.
По -нататъшни разследвания
Кръвният тест също е важен, ако имате плеврит. Използвайки различни параметри на възпалението (като утаяване на кръвни клетки, CRP, бели кръвни клетки и др.), Лекарят може да прецени колко изразени са възпалителните процеси.
Ако лекарят подозира, че плевритът е причинен от автоимунно заболяване (като лупус еритематозус), това може да се изясни и за кръвен тест. Проверява се дали в кръвта на пациента могат да бъдат открити антитела, които неправилно атакуват собствената тъкан на тялото (като плеврата) (автоантитела).
Анализът на течността в плевралното пространство също може да помогне за идентифициране на причината за плеврит. За да направи това, лекарят забива тънка куха игла между ребрата и я избутва напред към плевралния излив, за да вземе малка проба (плеврална пункция). След това течността се изследва внимателно в лабораторията, например за наличие на кръв, патогени (като туберкулозни бактерии) или туморни клетки.
В някои случаи е полезна и торакоскопия (торакоскопия). Лекарят прави малък отвор в гръдната стена и поставя в нея лапароскоп. Освен всичко друго, той е оборудван с малка камера и източник на светлина. Това позволява на лекаря да изследва вътрешността на плевралната кухина.
Плеврит: лечение
Лечението на основното заболяване е част от всяка терапия на плеврит.
Например, ако бактериите са спусъкът (като при туберкулоза или бактериална пневмония), на пациента се дават антибиотици. Те се борят директно с патогените. В допълнение, симптомите се лекуват при необходимост, например с болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.
В други случаи вирусите (например вирусите на Coxsackie B) са спусъка за плеврит. Лечението тук е ограничено до облекчаване на симптомите на пациента (болкоуспокояващи, понижаващи температурата и т.н.). Тук не се предлагат лекарства, които специално помагат срещу вирусите (като антибиотици срещу бактерии).
В случай на "мокър" плеврит, може да се наложи и специално отстраняване на плевралния излив. За да направи това, лекарят обикновено извършва така наречения гръден дренаж: тънка тръба се избутва в плевралното пространство през малък отвор в гръдната стена. След това изливът се изсмуква. Ако е необходимо, плевралната кухина може да се изплакне и с физиологичен разтвор и антибиотици.
Отводняването на гръдния кош е необходимо, например, ако плевралният излив е голям и причинява задух. Процедурата се провежда и в случай на гноен излив. По -малките, воднисти изливи, от друга страна, обикновено могат да бъдат отстранени от самото тяло.
Плеврит: протичане и прогноза на заболяването
Ходът на заболяването зависи от причината и тежестта на плеврита. Продължителността и прогнозата могат да варират значително в зависимост от това колко бързо и успешно може да се лекува плевритът. Плевритът обаче обикновено има добра прогноза, особено при млади хора.
Ако възпалението продължава за дълъг период от време, плеврата и плеврата могат да растат заедно с белег. Мащабните сраствания след плеврит са известни също като плеврални калозии или плеврални кори. В крайни случаи тези мазоли също могат да се калцират (плевритна калкареа). Това трайно ограничава дишането.
Тагове: наркотици здрави крака Менструация
