Кървене от носа

и Карола Фелхнер, научен журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При кървене от носа (медицински епистаксис) кръвта изведнъж излиза от едната или от двете ноздри. Но това е предимно безвредно. Честите кръвотечения от носа обаче също могат да показват (сериозно) заболяване. Прочетете тук за причините за кървене от носа, как правилно да окажете първа помощ и как лекарят лекува кървене от носа.

Кратък преглед

Какво да направите, ако имате кървене от носа? Седнете изправени, наклонете главата си напред и надолу, охладете врата си, ако е необходимо, притиснете плътно носа си
Епистаксис - Причини: напр. Б. раздразнена или възпалена лигавица на носа (напр. При сух стаен въздух, студ, алергии), удар или падане върху носа, чужди тела в носа, наранявания или малформации на стената на носната преграда, доброкачествени или злокачествени тумори в носната област , фебрилни заболявания като морбили или грип, Високо кръвно налягане, различни автоимунни и наследствени заболявания, лекарства
Кога на лекар ако имате многократно кървене от носа или ако кървенето не спре

Внимание!

При кървене от носа много хора рефлексивно накланят главата си назад. Но това не е добра идея: след това кръвта се стича по хранопровода в стомаха, което може да причини гадене. Освен това не е възможно да се прецени колко лошо е кървенето от носа.
По същата причина не лягайте, ако имате кървене от носа.
Не поставяйте носна кърпичка или памучна вата в кървящия нос. Причината: раната може да се отвори отново, когато бъде отстранена.
Малко след кървенето от носа не трябва да издухвате носа си, в противен случай той отново ще започне да кърви.

Епистаксис: какво да правя

Експертите препоръчват следните незабавни мерки за спиране на кървенето от носа:

Помолете засегнатия човек да седи изправен. Той трябва да наведе глава напред, за да може кръвта да изтече през ноздрата. Ако е необходимо, поставете купа пред тях или им дайте кърпа, за да хване кръвта.
Накарайте пациента да стисне здраво носа си с палец и показалец за няколко минути (с отворена уста) или да ги попита дали трябва да направите това вместо тях. След това проверявайте редовно дали кървенето от носа е спряло. Ако не, отново притиснете носа си за няколко минути.
Можете също така да охладите врата или носа. Използвайте хладна, влажна кърпа или кубчета лед, увити в кърпа. В резултат на охлаждането снабдяващите се кръвоносни съдове се свиват - кървенето отшумява.
Ако човек в безсъзнание има кървене от носа, съществува риск от проникване на кръв в дихателната тръба. В най -лошия случай засегнатото лице се задушава от него! Затова го поставете в стабилно странично положение. Тогава кръвта може да изтече от носа.

Кървене от носа при дете: можете да направите това

Децата понякога изпадат в паника, когато изведнъж им капе кръв от носа. Ето защо е още по -важно да останете спокойни като първа реакция. Говорете с детето успокояващо, евентуално му разкажете история, за да го разсеете. Прегърнете малкия пациент и му обяснете защо трябва да накланят главата си напред. Можете да помогнете на детето, като поддържате главата му по време на кървенето от носа. Можете също така да прищипете носа на детето. Детето трябва да изплюе всяка кръв, която попадне в устата. Обикновено призрака свършва след няколко минути.

Проверявайте особено при малки деца дали в носа има предмет, който би могъл да предизвика кървене.

Епистаксис: причини

Кървене от носа възниква, когато фините съдове на носната лигавица, която е добре снабдена с кръв, са наранени. Засегнати са повечето венозни съдове. Това може да се види от факта, че излизащата кръв е тъмночервена. При артериални наранявания, кървенето има тенденция да бъде яркочервено и рязко.

Тъй като няколко кръвоносни съда се сближават в предната част на носа (медицински Locus Kiesselbachi), тук се появява по -голямата част от кървенето. Те обикновено са безвредни.

Опасните кръвотечения от носа често възникват в задната част на носа. Това се дължи на факта, че захранващите съдове все още не са толкова фино разклонени в задната част на носа, колкото по -напред, така че течът е просто по -голям. Ако имате този вид кървене от носа, лекарят по ушите, носа и гърлото често ще трябва да се намеси, за да спре кървенето.

В случай на кървене от носа, човек също трябва да разграничи дали причината е локална, т.е. в носа, или има друго заболяване зад него. Първото често е така.

Епистаксис: Локални причини

Кихането или енергичното издухване на носа може да бъде достатъчно, за да се спукат малките вени в носа ви. Вероятността от кървене от носа също е по-висока, ако носната лигавица е раздразнена, например от прегрял или климатизиран въздух в помещението, алергии или деконгестантни спрейове за нос.
Удар или падане върху носа също може да причини кървене от носа. Същото важи и когато малките деца забиват в носа си чужд предмет, например грах или малка тухла Lego: ако наранят лигавицата на носа, кръвта ще изтече. Същото може да се случи и при бране на носа.
При някои хора дупка в преградата (перфорация на медицинската преграда) е причина за чести кръвотечения от носа. Такава дупка може да бъде резултат от предишна операция в областта на носа. То обаче може да възникне, например, от съдово заболяване, злополука или от вдишване на корозивни вещества.
Някои малформации на носната преграда също могат да причинят кървене от носа, ако изпъкналите шпори или костните хребети нараняват лигавицата на носа. Такива малформации често са придружени от изкривяване на носната преграда (отклонение на медицинската преграда).
Рядко има доброкачествен или злокачествен тумор в носната кухина или околоносовите синуси зад (повтарящи се) кръвотечения от носа.

Епистаксис: Системни причини

Кървенето от носа също може да е признак на (сериозно) заболяване. Например следните заболявания могат да предизвикат кървене от носа:

фебрилни заболявания като грип или морбили (кръвотечението от носа се благоприятства тук поради повишен приток на кръв към лигавиците)
Настинки (възпалената лигавица на носа може лесно да започне да кърви - особено ако лицето издухва носа си често)
Заболяване на бъбреците
Съдови и кръвоносни заболявания като втвърдяване на артериите (атеросклероза) и високо кръвно налягане (хипертония)
вродена дисфункция на тромбоцитите (тромбоцитопатия или тромбопатия)
Различни автоимунни и наследствени заболявания като болест на Вегенер, болест на Ослер, хемофилия (като хемофилия А и В, синдром на фон Вилебранд-Юргенс и др.)
Левкемия ("рак на кръвта")
В редки случаи тежкото кървене на хранопровода (например при наличие на разширени вени = варици на хранопровода) може да изтече от устата и носа, така че да изглежда като кървене от носа, но не е едно.

Понякога кървенето от носа е свързано с лекарства. Това се отнася например за така наречените инхибитори на агрегацията на тромбоцитите. Това са активни съставки, които предотвратяват съсирването на тромбоцитите заедно. Това прави кървенето като кървене от носа или кървене на венците по -вероятно. Добре познат представител на инхибитора на агрегацията на тромбоцитите е болкоуспокояващото и ацетилсалициловата киселина (ASA).

Така наречените кумаринови производни (накратко кумарини) също могат да предизвикат кървене от носа: Тези активни съставки понижават нивото на витамин К в организма, което влошава съсирването на кръвта. В този случай това е съвсем умишлено - лекарят предписва кумарини (като фенпрокумон, варфарин) на пациенти, в чиито тела кръвни съсиреци могат лесно да образуват и запушат съд. Това включва хора с предсърдно мъждене. Употребата на кумарини може да намали риска от инфаркт и инсулт.

Други лекарства, които могат да насърчат кървенето от носа, включват някои антибиотици и психотропни лекарства.

Често не може да се намери ясна причина за кървене от носа. Тогава лекарите говорят за идиопатичен или обикновен епистаксис.

Причини за кървене от носа при деца

В допълнение към споменатите по -горе причини, кървенето от носа може да има и други причини при децата: Малките кълнове често залепват чужди тела в носа си от любопитство или при игра, което може да причини кървене. В други случаи кървенето от носа е просто кървене от носа. При по -големите деца по -големият растеж може да причини (по -чести) кръвотечения от носа. Малките съдове в носната лигавица са по -чувствителни и се разкъсват по -лесно. Обикновено този вид кървене от носа бързо ще спре.

Епистаксис: причини при бременни жени

Запушен нос и в резултат на това кървене от носа не са рядкост по време на бременност. Причината за това е промененият хормонален баланс. Тялото произвежда по -големи количества женски полов хормон, естроген. Това разхлабва съединителната тъкан, също и в стените на съдовете. В резултат на това съдовете се разширяват, което увеличава притока на кръв - включително в носната лигавица. Това насърчава кървенето от носа по време на бременност. Колкото и да е неудобно за засегнатите жени, обикновено е безвредно и за щастие трае само за ограничен период от време.

Епистаксис: Рискове

Дори ако кръвотечението от носа обикновено е безвредно и спира самостоятелно без никакви последствия за засегнатите, все още има няколко риска. Ако засегнатото лице загуби много кръв или не може да види кръв, съществува риск те да се срутят, да претърпят шок - или да застанат на ръба му. Това може да се види например при хладна, бледа кожа. Засегнатото лице също се чувства слабо и замаяно.

Друг риск: ако засегнатото лице е било ударено в лицето или ако главата му е ударила твърда повърхност, възможно е носът или черепът да са счупени. Признак за последното е, че церебралната течност, която е бистра, но често се смесва с кръв, изтича от носа (или ушите). Спешен случай!

Епистаксис: кога да посетите лекар?

Понякога кървенето от носа не трябва да е причина за безпокойство. Кървенето обикновено може лесно да бъде спряно самостоятелно.

Посещението при лекаря обаче е препоръчително, ако кървенето от носа се случва многократно (например няколко пъти седмично) или ако е нещо ново (засегнатото лице досега не е имало кървене от носа). Тогава има смисъл да се изясни причината. Възможно е да има заболяване, което се нуждае от лечение зад кървенето от носа.

Заведете засегнатото лице на лекар бързо, ако кървенето не може да бъде спряно - тоест, ако то не е спряло след 20 минути (при деца, след десет минути). Ако имате изключително тежко кървене от носа, което не може да се контролира, може дори да се наложи да се обадите на спешна помощ. В противен случай човек може да загуби твърде много кръв.

Трябва също да посетите лекар, ако носът ви е видимо наранен (например поради силен удар).

Епистаксис: консултирайте се с лекар

УНГ лекарят често прави прегледа и лечението едновременно. Първо, той ще попита пациента или неговия спътник дали има очевидна причина за кървене от носа и дали се случва по -често. След това той ще се опита да определи причината с помощта на наскоскопия (медицинска риноскопия). Засегнатото лице може да получи местна упойка.

Изследвания при многократно кървене от носа

Ако пациентът има често кървене от носа, лекарят ще проучи причината. Първоначално той постъпва така, както би направил с всеки пациент, който идва при него с кървене от носа: Той получава важна информация за медицинската история (анамнеза) в разговор с пациента. Например, лекарят пита в кои ситуации често се появява кървене от носа и дали пациентът има някакви други оплаквания.

Следва преглед на носната кухина с риноскоп (предна област на носната кухина) или назален ендоскоп (зона на задната носна кухина). Следните тестове също могат да помогнат да се разбере причината за чести кръвотечения от носа:

Процедури за изобразяване: С ултразвуково устройство лекарят може например да оцени синусите доста добре. Магнитно -резонансната томография (магнитно -резонансна томография, MRT) осигурява още по -прецизни изображения, но е много по -сложна. Компютърната томография (КТ) обикновено се използва за по -добра оценка на костите на черепа след инциденти или удари в лицето.
Анализ на кръвта: Различни стойности на кръвта могат да предоставят информация за нарушения на коагулацията или възпаление.
Измерване на кръвното налягане: Възможно е високо налягане (хипертония) да се определи чрез измерване на кръвното налягане.

Ако няма локална причина за чести кръвотечения от носа, лекарят може да насочи лицето към общопрактикуващ лекар за задълбочен физически преглед. По този начин болестите могат да бъдат изключени или идентифицирани като причина за кървене от носа, например чрез тест за урина.

Епистаксис: Лечение от лекар

В зависимост от вида и тежестта на кървенето от носа, лекарят ще се опита да спре кървенето, като използва подходящи средства или методи:

В случай на кървене в предната част на носа (особено локуса на Kiesselbachi), той може да изгори засегнатата област със сребърен нитрат например или да я затвори с помощта на лазер или електрокоагулация („склерот“).
Старо, но ефективно средство за кървене от носа са тампонадите. За кървене в предната част на носа, лекарят може да използва саморазширяващи се опаковки или опаковки, които могат да бъдат напомпани. Така наречената тампонада Bellocq се използва за кървене от носа от задната част на носа. Специалистът издърпва това през носа в задната част на назофаринкса.
В случай на много тежко кръвотечение от носа, целевото емболично затваряне на засегнатия съд в носната лигавица също може да бъде полезно. Лекарят използва специални образни техники, за да затвори съда отвътре с помощта на катетър. Този метод обикновено се извършва от рентгенолог.
Понякога деконгестантните спрейове за нос помагат при кървене от носа. Техните активни съставки (например ксилометазолин) гарантират свиването на кръвоносните съдове.

УНГ лекарят също ще провери пулса и кръвното налягане на пациента. Ако кръвното налягане е много ниско и пулсът се ускорява, това може да е знак, че човекът е загубил много кръв. След това лекарят ще се опита да стабилизира кръвообращението, като даде на пациента кръвни заместители. Преливане на кръв е необходимо само в крайни случаи след кървене от носа.

Предотвратете кървене от носа

Има няколко съвета, които могат да помогнат за намаляване на риска от кървене от носа. Особено хората с чувствителна носна лигавица трябва да се придържат към това:

Уверете се, че в апартамента има достатъчно влажност. Сухият въздух е отрова за лигавицата на носа. Оптималната влажност е между 40 и 60 процента.
Редовните разходки на чист въздух също са полезни за носа ви.
Особено през зимата, когато въздухът е особено сух и една вълна от настинка преследва следващата, много хора обичат да използват капки за нос и спрейове. Те трябва да се използват само за кратко, ако изобщо. Всъщност можете да насърчите кървенето от носа. По -подходящ е назален душ. Той може да предотврати настинка и да облекчи съществуващите симптоми на настинка.
Ако искате да използвате подхранващи спрейове или мехлеми, уверете се, че те са подходящи и за носа.
В случай на алергии е препоръчително да се избягват тригерите, което разбира се е възможно само в ограничена степен. В някои случаи е възможна така наречената десенсибилизация. Въпреки че се простира в продължение на няколко години, той помага много на страдащите от алергии и намалява симптомите на алергия като цяло.
Здравословната диета с ниско съдържание на мазнини и без месо, както и достатъчното упражнение предотвратяват затлъстяването и високото кръвно налягане и по този начин също калцифицирането на съдовете-втвърдяването на артериите може да предизвика кръвотечение от носа.
Консумацията на тютюн и алкохол може да насърчи туморите на носа (и много други заболявания). Затова, без токсичните стимуланти.
Бъдете внимателни, когато използвате различни лекарства едновременно. Например, ако Ви се дават лекарства за разреждане на кръвта, не трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (ASA), ако имате болка, тъй като това също има антикоагулантно действие и следователно ефектите се добавят - склонността към кървене (като кървене от носа) също се увеличава.

Тагове: терапии наркотици дигитално здраве