Пейсмейкър

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пейсмейкърът е генератор на електрически часовник. Използва се за лечение на тежки аритмии и за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. Прочетете всичко за операцията на пейсмейкъра и живота с пейсмейкър.

Какво е пейсмейкър?

Пейсмейкърът е малко устройство, което помага на болно сърце да бие отново във времето. Поставя се под ключицата, точно под кожата или гръдния мускул. Пейсмейкърите са оборудвани с дълги проводници, наречени електроди, които се простират през голяма вена в сърцето. Там те измерват активността на сърдечния мускул.

Самото устройство (пейсмейкър с батерия и генератор на импулси) разпознава действието на сърцето. Постоянните импулси се потискат, когато сърцето бие само. Устройството може също да стимулира самото сърце, ако е необходимо. За тази цел пейсмейкърът изпраща електрически импулс към сърдечния мускул чрез електродите, който след това се свива.

С помощта на мощна батерия за пейсмейкър, която е направена предимно от литий, устройствата издържат между пет и 15 години, в зависимост от дейността, преди да трябва да бъдат подменени.

Кога имате нужда от пейсмейкър?

Според Германския регистър на пейсмейкърите, лекарите в Германия са имплантирали около 77 283 нови пейсмейкъра през 2017 г. Причината за това беше най -вече сърдечна аритмия, при която сърцето бие твърде бавно (брадикардия). Те включват преди всичко т. Нар. AV блок, синдром на болния синус, блокаден клон или брадиаритмично предсърдно мъждене. При тези заболявания образуването или провеждането на електрически импулси в сърдечния мускул се забавя или дори се проваля напълно, поради което сърдечният мускул се свива твърде рядко или изобщо не работи (сърдечен арест).

Сърдечен удар, при който проводните клетки на сърцето са повредени, е по -рядка индикация за пейсмейкър. Понякога е необходим пейсмейкър дори след байпас или сърдечна аблация. Понякога лекарите трябва само временно да използват пейсмейкър, например в случай на предозиране на дигиталис.

Какви видове пейсмейкъри има?

Кой пейсмейкър е имплантиран, зависи от вида на основното заболяване. Например, ако синусовият възел, часовникът на сърцето, не работи правилно, се имплантират еднокамерни пейсмейкъри. При тези видове сондата достига в дясната камера на сърцето и винаги излъчва импулс, когато собственото вълнение отсъства. След това пулсът на сондата задейства сърдечен ритъм, който се разпространява обратно в посока на предсърдията.

Строго погледнато, сонда в атриума би била достатъчна. Тъй като пациентите често развиват нарушение на проводимостта в AV възела и след това ще се нуждаят от сонда в камерата, лекарите обикновено поставят сондата в сърдечната камера, а не в предсърдието.

Ако кабелната система на сърцето (линията от синусовия възел до сърдечните мускули) е засегната от неизправност, се използват пейсмейкъри с два електрода - един в дясното предсърдие и един в дясната камера.

Ако има и сърдечна недостатъчност, се използват пейсмейкъри с три електрода (така наречените бивентрикуларни или CRT пейсмейкъри). И тук сондите се намират в дясното предсърдие и дясната камера, но допълнителна сонда се простира в лявата страна на сърцето към основната камера. Това позволява на лявата и дясната камера да бият синхронно.

Ако с течение на времето се окаже, че видът на сърдечната аритмия се е променил, функцията на имплантирания пейсмейкър също може да се регулира.

Как се извършва операция на пейсмейкър?

Така наречената имплантация на пейсмейкър обикновено не се извършва под упойка. Така че пациентът е буден по време на операцията. Преди лекарите да използват пейсмейкъра, кожата и подлежащата тъкан се изтръпват. В резултат на това пациентът обикновено не изпитва болка по време на операцията.

След това хирургът прави разрез, обикновено под дясната ключица. Тук тече голям кръвоносен съд, който води директно към сърцето. Лекарят го отваря и избутва дългите гъвкави тръби през вената към сърцето. За да се осигури правилната позиция, гръдният кош се рентгенографира няколко пъти по време на операцията на пейсмейкъра. По този начин може да се провери положението на сондите и, ако е необходимо, да се коригира.

След това лекарят проверява дали електродите правилно измерват електрическата активност на сърцето и дали импулсите, изпратени от пейсмейкъра, пристигат правилно. Ако всичко работи правилно, кожата над пейсмейкъра е запечатана.

Какви са рисковете за пейсмейкъра?

Дори ако операцията на пейсмейкър е относително безопасна процедура, усложненията не винаги могат да бъдат избегнати. При почти всяко тридесето имплантиране на пейсмейкър сондите са неправилно разположени. Последиците могат да бъдат функционални ограничения на устройството, съдови наранявания или сърдечни аритмии. Това усложнение обаче обикновено се разпознава и лекува в болницата.

Ако пациентът внезапно има хълцане след операция на пейсмейкър, това показва нежелано електрическо възбуждане на диафрагмата. Усещане за изтръпване в ръката също може да показва, че сондата е неправилно разположена. Обикновено след това трябва да извършите отново пейсмейкър, при който проводниците са разположени по различен начин.

Синина (хематом) често се образува в областта на раната под ключицата. По правило не е необходимо да се лекува, тъй като постепенно се разгражда от самото тяло. Като част от процедурата може да се появи и голямо кървене.

Ако раната набъбне и зачерви след операция на пейсмейкър, може да има бактериална инфекция зад нея. Тогава редовният контрол на раните и лечението от лекаря са важни, особено ако пациентът получи треска или се чувства слаб и изтощен. Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици.

Други възможни усложнения са индуцираната от пейсмейкър тахикардия за повторно влизане. Устройството неправилно открива възбуждания, които е задействало само. След това погрешно задава други стимули, които водят до състезателно сърце.

Синдром на пейсмейкър може да възникне при специален вид пейсмейкър (VVI пейсмейкър). Проявява се като ниско кръвно налягане, задух, замаяност и припадъци.

Какво трябва да имате предвид след имплантирането на пейсмейкър?

По правило пациентите възприемат живота с пейсмейкър като напълно нормален. През повечето време те също са много по -ефективни и издръжливи от преди, тъй като сърцето им сега работи много по -добре. Независимо от това, трябва да обърнете внимание на няколко неща в ежедневието:

След операцията на пейсмейкъра трябва да избягвате раната за няколко дни по време на лична хигиена и да се уверите, че кожата не е опъната, например като повдигнете твърде силно ръката си.

Веднага след операцията лекарят ще ви издаде пейсмейкър карта, която винаги трябва да имате със себе си. Колко често трябва да правите преглед на пейсмейкър, зависи от основното заболяване и използваното устройство, поради което правите индивидуална среща със сърдечен специалист.

Ядрено -магнитен резонанс може

Живот с пейсмейкър

Малко след операцията на пейсмейкъра първоначално трябва да се въздържате от тежка физическа активност. От една страна, тялото все още трябва да се възстанови след процедурата, а от друга страна са необходими няколко седмици, докато устройството и проводниците станат здраво на мястото си. По принцип обаче можете да направите всичко, което е добро за вас.

Като носител на пейсмейкър, трябва да бъдете внимателни, когато боравите с електрически устройства. Електромагнитните полета, излъчвани от тях, могат да попречат на работата на пейсмейкъра. Особено устройства, които съдържат силни магнити, могат да причинят проблеми. Например, хората с по -стари сърдечни пейсмейкъри нямат право да правят изследване с ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), тъй като силният магнит може да попречи на устройството и металът в пейсмейкъра може да се нагрее. Междувременно обаче има пейсмейкъри, за които подобен преглед е безпроблемен. Индукционните печки, които работят с магнити, също могат да причинят проблеми в кухнята. Моля, прочетете съответната информация в инструкциите за употреба.

Обърнете внимание на електрически устройства или системи, както и на магнити у дома, в свободното си време и на работа! Можете да нарушите функцията на пейсмейкъра!

Мобилни телефони, бормашини, акумулаторни отвертки, тостери, сешоари и други електрически устройства също могат да причинят неизправности. Те се изразяват например в чувство на замаяност или забележимо неравномерен пулс. Те изчезват веднага щом изключите устройството. Като правило обаче, безопасното разстояние от 15 до 30 сантиметра е достатъчно между пейсмейкъра и устройството, с което ще се работи.Ако не сте сигурни кои устройства могат да попречат на вашия пейсмейкър, трябва да попитате вашия сърдечен специалист.

Тагове:  Менструация грижа за краката бебе малко дете