Определяне на нуждата от грижи - процесът

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Всеки, който редовно, постоянно и в значителна степен зависи от помощта в ежедневието поради заболяване или увреждане, може да има право на обезщетения от осигуряване за дългосрочни грижи. За да се направи това обаче, първо трябва да се определи засегнатото лице като нуждаещо се от грижи. Обясняваме процедурата зад него тук!

Какво означава „нуждаещ се от грижи“?

Концепцията за необходимостта от грижи е предефинирана в Закона за укрепване на грижите II: От 1 януари 2017 г. се счита, че всички хора се нуждаят от грижи, които поради физическо, психическо или емоционално заболяване или увреждане в областта на Личната хигиена, храненето, мобилността и домашните грижи - вероятно за поне шест месеца - се нуждаят от значителна или по -голяма помощ. Когато определя необходимостта от грижи, експерт изследва дали и как въпросният пациент може сам да се справи с ежедневието си.

Преди 2017 г. определянето на необходимостта от дългосрочни грижи се фокусира основно върху физическите ограничения и времето, необходимо за помощ при физически дейности (като измиване, обличане, хранене и др.). Психичните и психическите увреждания (както при деменцията) играят подчинена роля, но сега те са на равни начала.

Друго нововъведение на Закона за укрепване на дългосрочните грижи II е, че необходимостта от дългосрочни грижи е разделена на пет нива на грижа (а не както преди, на три нива на грижа).

Сертификат за поддръжка

Тези, които вече са били класифицирани като нуждаещи се от грижи според старото определение, не е трябвало да бъдат преоценявани. По -скоро имаше автоматичен преход от предишното ниво на грижа към подходящото ниво на грижа.

Този инструмент за оценка е бил и се използва за всички пациенти, които не са били класифицирани като нуждаещи се от грижи преди изменението на закона или които сега биха искали да бъдат класифицирани като нуждаещи се от грижи:

• Законова застраховка: За да се определи нуждата от грижи, пациентът или негов роднина трябва първо да подаде заявление до застрахователната компания за дългосрочни грижи (намираща се в здравноосигурителното дружество). След това застрахователната компания за дългосрочни грижи възлага медицинската служба на здравноосигурителните компании (MDK) или друг независим експерт, за да определи нуждата на пациента от грижи.
• Частно осигурени лица: Частно осигурен пациент или негов роднина трябва да подаде заявлението за класифициране като лице, нуждаещо се от грижи, в съответната частна застрахователна компания. Това инструктира медицинската служба MEDICPROOF да определи необходимостта от грижи.

Назначение за оценяване

Експертът (медицинска сестра или лекар) не идва без предупреждение в къщата или заведението, в което пациентът живее. Той или тя си уговаря среща за преглед с пациента или неговите роднини или болногледачи.

Когато обявява назначаването, рецензентът също така моли кандидата да подготви съответните документи за прегледа. Това включва например доклади от надзорни услуги, дневници за грижи (*) и сравними собствени записи на осигуреното лице, медицински документи, информация за използваните в момента лекарства, както и доклади и известия от други доставчици на социални услуги.

* Дневник на сестрински грижи: записи от страна на болногледач за всяка помощ, която пациентът получава (например с хранене, обличане и т.н.) и времето, което отделят индивидуалните мерки за помощ.

Какво се оценява?

Експертът оценява следните шест области от живота („модули“):

• Подвижност (физическа подвижност, например, когато ставате сутрин, отивате до банята, изкачвате стълби и т.н.)
• когнитивни и комуникативни умения (напр. ориентация за време и място, разбиране на факти, разпознаване на рискове, разбиране на това, което казват другите хора)
• Поведение и психологически проблеми (като страхове, агресия, защита срещу мерки за грижа, нощно безпокойство)
• Самодостатъчност (например измиване, използване на тоалетната, обличане, хранене, пиене)
• Справяне и независимо справяне с болестта или свързаните с терапията изисквания и стрес (независимо приемане на лекарства, независимо посещение на лекар и др.)
• Организиране на ежедневието и социалните контакти (независима организация на ежедневието, осъществяване на контакт с други хора, независимо участие в социални събития и др.)

Оценителят оценява независимостта и уменията във всяка област от живота и присъжда за това точка. В зависимост от общия брой точки експертът предлага определено ниво на грижа или не определя необходимостта от грижи. Въз основа на този доклад задължителното или частно здравно осигуряване ще вземе решение по молбата за дългосрочни грижи. Между заявлението и известието, в което се посочва необходимостта от грижи, могат да минат няколко седмици.

Тагове:  дигитално здраве бебе малко дете алкохол