Деменция: Опасност от хапчета за сън & Co.

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Обичайните лекарства за инконтиненция, нарушения на съня или депресия, например, могат да имат драматични странични ефекти: при по -високи дози или когато се използват за по -дълги периоди от време, те изглежда увеличават вероятността от деменция - дори след като са били преустановени отдавна.

Безсъние, депресивно настроение, свръхактивен пикочен мехур или алергии (като сенна хрема) - списъкът с болести, при които се използват антихолинергични средства, е дълъг. Тъй като лечебните вещества имат голямо предимство: Те блокират действието на невротрансмитера ацетилхолин в мозъка, което като цяло има успокояващ и отпускащ ефект. Мястото на действие обаче има и своите недостатъци - връзката между употребата на лекарства с антихолинергичен ефект и появата на деменция е известна отдавна.

Досега експертите са предполагали, че известното увреждане на когнитивната дейност, причинено от антихолинергици, е обратимо, т.е. изчезва отново след преустановяване на препаратите. Ново проучване обаче показва, че това може да не е така.

Пациентите в напреднала възраст в проучването се фокусират

За това проучване изследователи от Вашингтонския университет проследяват здравето на 3434 души на възраст 65 или повече години средно повече от седем години. Изборът падна върху по -възрастните участници, защото именно те често приемат антихолинергични средства редовно и за дълги периоди от време. В началото на проучването никой от участниците не показва признаци на деменция. В хода на проучването обаче това е диагностицирано при 797 участници: повечето от тях развиват болестта на Алцхаймер, останалите от друга форма на деменция.

Сега изследователите са определили какви общи количества антихолинергични активни съставки (по лекарско предписание и без рецепта) са взели участниците в проучването по време на периода на наблюдение. Те използваха записите в базите данни на аптеките. Най-често участниците са приемали антихолинергични средства под формата на определени хапчета за сън (като дифенхидрамин), лекарства против пикочния мехур (като оксибутинин) и трициклични антидепресанти (като доксепин).

Рискът се увеличава с количеството на активната съставка

Оценката на данните показа: Имаше повишен риск от деменция за тези тествани лица, които са приемали поне 10 милиграма доксепин, 4 милиграма дифенхидрамин или 5 милиграма оксибутинин дневно за период от повече от три години - дози, които са доста често срещани или дори на практика да бъдат пресичани, превишавани, преминавани. Например, при депресия, Doxepin се предписва в начална доза от 25 до 50 милиграма. След това тази доза може да бъде увеличена до максимум 300 милиграма на ден.

Според проучването увеличаването на риска от деменция се увеличава с общата доза антихолинергични средства. Участниците с най -голяма консумация са имали 54 % повишен риск от деменция.

Проверете лекарствата

Директорът на изследването д -р Шели Грей подчертава обаче, че въпреки тези резултати, никой не трябва да спира да приема антихолинергични лекарства самостоятелно. По -скоро трябва да се говори с лекуващия лекар: Някои антихолинергични лекарства са относително лесни за замяна с други, за които не е известен повишен риск от деменция. Например, трицикличните антидепресанти като доксепин могат да бъдат заменени с така наречените SSRIs като циталопрам или флуоксетин, казва д-р. Сив.

Изследователят съветва лекарите да предписват антихолинергични лекарства - ако те са абсолютно необходими - в най -ниската възможна доза, редовно да проверяват успеха на терапията и да прекратят лечението, ако лекарствата не показват желания ефект.

Необходими са допълнителни проучвания

Дори ако наличните резултати от проучването показват, че антихолинергичните агенти могат да бъдат причинено от развитието на деменция - това все още не е доказано с това наблюдение. Ето защо експерти от британското дружество на Алцхаймер например се застъпват за по -внимателно проучване на връзката. (mf)

Източници:

Грей, С.Л. и др.: Кумулативна употреба на силни антихолинергици и инцидентна деменция, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Съобщение за пресата от Фармацевтичното училище на Университета във Вашингтон: По -висок риск от деменция, свързан с по -честото използване на обичайни лекарства

Насоки S3 / Национални насоки за грижа за униполярна депресия (от 2012 г.)

Общество на Алцхаймер: www.alzheimers.org.uk (достъп: 29 януари 2015 г.)

Тагове:  диета домашни средства алкохол