Акустична неврома
Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Акустичната неврома (вестибуларен шванном) е рядък, доброкачествен тумор на слуховите и равновесните нерви. Тя може да причини симптоми като загуба на слуха и замаяност, но също така може да причини никакви симптоми. По -малките тумори често се облъчват, по -големите тумори се отстраняват хирургично. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за акустичната неврома.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. D43C71D33
Акустична неврома: описание
Акустичната неврома е доброкачествена неоплазма в черепа. Той започва от слуховия и равновесен нерв (вестибулохлеарен нерв) и следователно не е истински мозъчен тумор в по -тесния смисъл, а нова формация на периферната нервна система.
Акустичната неврома обикновено расте между двете участъци на мозъка на малкия мозък и моста и затова се нарича още тумор на ъгъла на малкия мозък. Сред експертите акустичната неврома се нарича още вестибуларен шванном. Обикновено се капсулира от околните структури със съединителна тъкан и не образува метастази.
Невромите (като акустични невроми) са доброкачествени тумори и обикновено растат бавно. Те са редки - според Германското дружество за борба с рака, те съставляват около осем процента от туморите вътре в черепа. Повечето пациенти развиват неврома на възраст между 30 и 50 години.
Тъй като техническите диагностични процедури са се подобрили значително през последните години, сега акустичните невроми могат да бъдат открити по -рано, отколкото в миналото. Въпреки това се приема, че много пациенти остават неоткрити, тъй като туморът често е малък и не причинява никакви симптоми.
Акустична неврома: симптоми
Акустичната неврома причинява симптоми само когато стане по -голяма и измести други структури в нейната околност. Въпреки това, тъй като туморът расте много бавно, обикновено са необходими години преди акустичната неврома да предизвика симптоми.
Първото нещо, което обикновено е нарушено, е слухът и органът на равновесието. Загубата на слуха често е първият признак на тумора. Протича едностранно отстрани на тумора. Засегнатите хора често забелязват тази загуба на слуха случайно, например, когато слушат телефонно обаждане със засегнатото ухо. Рутинният тест за слуха също може да покаже заболяването. Обикновено високочестотният диапазон се влошава, така че чуруликането на птиците често се променя или вече не се възприема.
Акустичната неврома също може да се почувства чрез внезапна загуба на слуха. Това води до внезапна и почти пълна загуба на слуха в засегнатото ухо. Често има и шумове в ушите (шум в ушите). Те са предимно във високочестотния диапазон и се чувстват много стресиращи. Първоначално шумът в ушите може да е единственият симптом, който причинява акустична неврома. Загубата на слуха често се случва по -късно.
Ако туморът засяга равновесния нерв, акустичната неврома може да причини симптоми като замаяност (световъртеж или световъртеж) и гадене. Това също може да промени модела на походка. Освен това при някои пациенти очите се разклащат хоризонтално напред -назад (нистагъм). Тези симптоми се проявяват особено при бързи движения на главата и на тъмно, когато балансът не може да бъде координиран и с очите.
Много голяма акустична неврома може също да компресира различни лицеви нерви и да ограничи тяхната функция. Например, мускулите на лицето могат да бъдат нарушени (нарушение на лицевия нерв) или усещането за кожата на лицето може да изчезне (нарушение на тригеминалния нерв).
В крайни случаи акустичната неврома може да възпрепятства изтичането на цереброспиналната течност (течност), така че да се натрупа в главата и да увеличи налягането в мозъка. Типични признаци на това могат да бъдат главоболие, скованост на врата, гадене, повръщане и зрителни смущения.
Акустична неврома: причини и рискови фактори
Акустичната неврома се образува от така наречените клетки на Шван. Те обгръщат нервните структури в мозъка и по този начин ускоряват потока от информация. В случай на акустична неврома, тези клетки се размножават неконтролируемо и образуват капсулиран фокус. Тъй като вестибуларният нерв е засегнат най -вече, лекарите говорят и за вестибуларен шванном.
Все още не е достатъчно изяснено защо се развива това заболяване. Той обаче не е нито наследствен, нито заразен. Акустична неврома се среща рядко като част от наследствената болест неврофиброматоза тип 2. Поради генетичен дефект при това заболяване се развиват тумори по цялото тяло. Въпреки че не е задължително да възникне акустична неврома, около пет процента от засегнатите дори развиват язви от двете страни.
Акустична неврома: прегледи и диагностика
Първата точка за контакт с акустична неврома обикновено е лекар за уши, нос и гърло или невролог (невролог). В анамнезата (преглед на медицинската история) той пита пациента за неговите оплаквания и техния ход. С помощта на малък ушен спекулум и лампа той изследва външния слухов канал и тъпанчето. Тъй като различни други заболявания също могат да причинят симптоми като замаяност или проблеми със слуха, те трябва да бъдат изключени. За тази цел могат да се използват следните изпити.
Тест за слуха
По време на изпитване на слуха, през слушалките на пациента се възпроизвеждат различни високи тонове (звукова аудиометрия) или думи (аудиометрия на речта). Пациентът заявява какво чува. Така че това е субективен тест.
Аудиометрията на мозъчния ствол (BERA) тества слуховия нерв, без заинтересованото лице да се налага активно да участва. Шум при щракване се възпроизвежда по високоговорителя. Електрод зад ухото измерва дали информацията се предава в мозъка чрез слуховия нерв, без да бъде нарушена.
Измерване на температурата на равновесния орган
Ако пациентите, за които се подозира, че имат акустична неврома, страдат от световъртеж, равновесният орган обикновено се проверява с измерване на температурата (калориметрия). За да направите това, външният ушен канал се изплаква с топла вода. Чрез рефлекс на очните мускули, очите потрепват хоризонтално напред и назад. Акустична неврома може да наруши този рефлекс.
Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)
Акустична неврома може да бъде окончателно диагностицирана само с помощта на ЯМР (известен също като ядрено -магнитен резонанс). За да направите това, пациентът се избутва в диагностична тръба на диван, където с помощта на магнитни полета и електромагнитни вълни могат да се направят подробни разрезни изображения на вътрешността на тялото. Понякога контрастно вещество се инжектира във вена преди експозицията. ЯМР не причинява излагане на радиация. Прегледът се възприема като неудобен само от някои пациенти поради тясната тръба и силните шумове.
Акустична неврома: лечение
Акустичната неврома може да се лекува по три различни начина: контролирано чакане, операция и радиация.
В случай на малки тумори, лекарите често избират контролирано изчакване. ЯМР се използва за наблюдение на редовни интервали дали акустичната неврома расте. По -специално при по -възрастните пациенти размерът на тумора обикновено вече не се променя или дори намалява. Ако няма симптоми, пациентите могат да бъдат пощадени от операция или радиация.
Ако, от друга страна, акустичната неврома приема размер от три или повече сантиметра, тя трябва да бъде оперирана. УНГ лекарите и неврохирурзите се опитват да защитят здрави тъкани, кръвоносни съдове и нерви. Неспазването на това може да доведе до кървене или увреждане на нервите. В случай на акустична неврома, чувството за слух и равновесие могат да останат влошени в дългосрочен план.
Лечението с гама или кибер нож е малко по -нежно. Акустичната неврома се разрушава от радиация. Не може обаче да се избегне увреждането на околните здрави тъкани. В допълнение, по -големите тумори обикновено не могат да бъдат уловени напълно. Следователно тази терапия се използва само при пациенти, които не могат да бъдат оперирани по медицински причини.
Акустична неврома: протичане на болестта и прогноза
Тъй като акустичната неврома расте много бавно и не образува метастази, прогнозата е добра. Ходът на заболяването се определя от мястото на растеж и размера на тумора. Не е задължително да се лекуват малки тумори без симптоми. По -големите израстъци могат да бъдат излекувани чрез операция и обикновено не се връщат. Акустична неврома може да се развие отново само ако остатъчен тумор остане в черепа.
Тагове: предотвратяване подхранване женско здраве
