Синдром на Рейно

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При синдрома на Raynaud (болестта на Raynaud) нарушенията на кръвообращението възникват като атаки, които засягат главно пръстите. След това те стават бледи и студени и могат да се почувстват вцепенени или дори болезнени. Обикновено симптомите са безвредни, но може да има и сериозно заболяване зад симптомите. Научете за признаците, диагнозата и лечението на синдрома на Raynaud тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I73M34

Синдром на Рейно: описание

Синдромът на Raynaud е съдово заболяване, причинено от вазоспазъм. Спазмите обикновено се появяват при атаки на пръстите, по -рядко на пръстите на краката и други части на тялото. Това намалява кръвоснабдяването на засегнатата област на тялото - те стават бледи и студени, поради което се говори за болест на труп или бял пръст. Спазмите обикновено се предизвикват от студ и психологически стрес.

Синдромът е описан за първи път през 1862 г. от студента по медицина Морис Рейно. Днес лекарите правят разлика между две форми на синдрома на Рейно: Причината за първата е неизвестна (първичен синдром на Рейно). Втората форма възниква в контекста на други заболявания (вторичен синдром на Raynaud), например при склеродермия (наследствено заболяване на съединителната тъкан), след наранявания или в резултат на предозиране на някои лекарства.

Първичният синдром на Raynaud се среща главно при жени на възраст между 20 и 40 години. Като цяло жените са около пет пъти по -склонни да бъдат засегнати от мъжете. Приблизително три процента от населението има типичните симптоми на първичен синдром на Рейно.

Синдром на Рейно: симптоми

Характерно за синдрома на Raynaud е, че пръстите (с изключение на палеца) или пръстите на краката първоначално побледняват, а по -късно стават сини поради нарушено кръвоснабдяване. Засегнатите страдат от необичайни усещания, изтръпване и понякога болка. Пристъпите обикновено не продължават повече от половин час, но могат да продължат и по -дълго. Впоследствие кожата често се зачервява. Тези симптоми на синдрома на Рейно са известни като трицветни явления.

При първичния синдром на Raynaud симптомите се появяват както на ръцете, така и на краката. При вторичния синдром на Raynaud обикновено се засяга само едната страна.

Ако крампи (спазми) продължават за по -дълъг период от време, съдовете са трайно повредени. Тогава тъканта може да умре - образуват се некрози. Такива увреждания обаче обикновено възникват само като усложнения на вторичния синдром на Raynaud.

Ако синдромът на Raynaud е резултат от склеродермия (наследствено заболяване на съединителната тъкан), кожата на ръцете, ръцете или лицето също е удебелена и напрегната. В допълнение, кръвоносните съдове в засегнатата област се променят.

Синдром на Рейно: причини и рискови фактори

Синдромът на Raynaud се причинява от много силно и внезапно стесняване на кръвоносните съдове (особено в пръстите и ръцете), което отново се разхлабва след известно време. Това е известно като вазоспазъм. Припадъците се появяват особено при ниски температури и при стрес. Причината за това явление е дисбаланс на вазодилататорни и вазоконстриктиращи фактори.

Съдовите спазми при синдрома на Рейно могат да бъдат причинени от нарушения на кръвоносните съдове в пръстите на краката и пръстите или от нарушена нервна дейност. Нарушенията в хормоналния баланс също могат да играят роля. Как взаимодействат тези различни фактори все още не е ясно.

Причините за първичния синдром на Raynaud все още са до голяма степен неизвестни. Младите жени са особено засегнати. В хода на живота атаките обикновено стават все по -редки и по -слаби. Първичният синдром на Raynaud често е по -често срещан в семейството. Преди всичко пушенето насърчава развитието на синдрома на Рейно.

Вторичният синдром на Raynaud може да бъде предизвикан от различни заболявания. Те включват ревматологични заболявания, но също така и заболявания на нервите (например множествена склероза) или съдови заболявания като атеросклероза. Раковите заболявания, особено на кръвотворната система, също могат да причинят синдрома на Raynaud.

Понякога синдромът на карпалния тунел, при който някои нервни пътища в китката са притиснати, върви ръка за ръка със синдрома на Рейно. Склеродермата, автоимунно заболяване, което води до втвърдяване на съединителната тъкан в кожата, често води до синдром на Рейно. В контекста на автоимунни заболявания, понякога в кръвта могат да бъдат открити така наречените студени аглутинини. Студените аглутинини са антитела, които се слепват, когато е студено. Тялото реагира на това с възпалителни реакции, които от своя страна насърчават вазоконстрикцията и по този начин насърчават синдрома на Рейно.

Някои лекарства (контрацептиви, цитостатици, интерферон, бета -блокери, ерготаминови препарати и допаминергични вещества) или лекарства (кокаин, дизайнерски лекарства) също могат да причинят синдром на Renauld. Някои хора, които влизат в контакт с определени химикали на работното си място (например поливинилхлорид) или които работят с вибрационни машини като чукове или триони дълго време, също развиват синдрома на Raynaud.

Синдром на Рейно: прегледи и диагностика

Първата точка за контакт със синдрома на Raynaud е вашият семеен лекар, който може да ви насочи към ревматолог. По правило подробното описание на симптомите е достатъчно, за да се постави диагноза "синдром на Рейно".

Медицинската консултация предоставя важна информация за вида и причината за синдрома на Raynaud. По време на разговора лекарят ще зададе, наред с други неща, следните въпроси:

• Забелязвате ли внезапно обезцветяване на ръцете си, вероятно свързано с болка?
• Симетрично ли се проявяват симптомите на двете ръце?
• Често ли се проявяват симптомите при стрес или при студ?
• Забелязали ли сте промени в ръцете си?
• Имате ли известни предишни заболявания?
• Знаете ли за подобни случаи във вашето семейство?

Поредица от тестове могат да помогнат за диагностициране на синдрома на Raynaud. С помощта на теста за юмруци, например, притокът на кръв в пръстите може да се провери в сравнение едно до друго. За да направи това, лекарят плътно стиска китката на пациента и го оставя да затвори и отвори юмрука си около 20 пъти. Ако има синдром на Raynaud, пръстите обикновено ще бъдат басови в този експеримент.

Тестът на Алън се използва за изследване на артериите, които носят кръв към ръката. Лекарят стиска една от двете артерии една след друга (радиална артерия или улнна артерия) и проверява дали съответната отворена артерия захранва ръката с достатъчно кръв. Ако ръката стане бледа по време на компресия, некомпресираната артерия вероятно е запушена.

Може да се използва тест за провокация на студ, за да се определи дали студът може да предизвика атака. За да направите това, ръцете се потапят в ледена вода за около три минути. Това разследване обаче е противоречиво, тъй като атаките не могат да бъдат надеждно задействани по този начин.

Ако подозирате синдрома на Raynaud, също е важно да проверите ръцете си. Лекарят обръща внимание на рани и увреждания на тъканите като мъртви участъци на върховете на пръстите, така нареченото ухапване от плъх или некроза на върха на пръста. Лекарят също търси промени в нокътя.

Диагностика на първичен синдром на Raynaud

Критериите за диагностициране на първичен синдром на Raynaud са:

• Засегнати са и двете ръце.
• Пристъпите се появяват главно, когато е студено или стресиращо.
• Има увреждане на тъканите.
• Симптомите са налице повече от две години, без да е диагностицирано основно заболяване.
• По -нататъшните прегледи са нормални.

Друга причина за първична форма на синдрома на Raynaud е, ако засегнатите са млади (под 30 години) и жени, или ако страдат също от мигрена или специална форма на сърдечно заболяване (стенокардия на Prinzmetal) - и двете заболявания се основават на спазми на определена кръв съдове.

Диагностика на вторичен синдром на Raynaud

Критериите, които говорят за наличието на вторичен синдром на Рейно, са:

• Засегната е само едната ръка.
• Тъканта в засегнатите региони е повредена.

Ако симптомите се появят при мъже над 30 години, това също говори повече за вторичния синдром на Raynaud. Някои заболявания, като възпаление на бъбреците или болки в костите, както и употребата на определени лекарства или лекарства, също увеличават съмненията за вторичен синдром на Raynaud.

След това са възможни редица допълнителни проверки за окончателното изясняване.

Капилярна микроскопия

Като част от капилярна микроскопия, лекарят изследва най -малките съдове (капиляри) в ръцете. Това може да се използва за определяне например на склеродермия като причина за вторичния синдром на Рейно. Това заболяване е свързано с гигантски капиляри, безсъдови региони и леко кървене.

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да разкрият други състояния, които водят до вторичен синдром на Raynaud. Важни параметри, които трябва да бъдат установени, са кръвната картина, тромбоцитите, параметрите на възпалението и така наречената протеинова и имунна електрофореза. Освен това трябва да се определят някои антитела. Те включват ANA и анти-ДНК антитела, които са типични за рядкото имунно заболяване лупус еритематозус. Това също може да причини вторичен синдром на Raynaud.

Процедури за изображения

Магнитно -резонансната ангиография и дуплексната сонография позволяват откриване на съдови спазми (спазми), стеснения (стенози) и други съдови промени. Може да бъде важно също да се изследват съдовете на сърцето и шията. По време на изследването може да се приложи така наречения а-блокер. Това лекарство причинява отваряне на свиването. Ако това не е така, може да се предположи съдово заболяване.

Важно е да се изключат други заболявания, които са свързани със симптоми, подобни на синдрома на Raynaud. Те включват емболии и периферна артериална оклузивна болест (PAD), при която кръвоносните съдове се запушват. В допълнение, така наречената изолирана акроцианоза е придружена от безболезнено синьо оцветяване на ръцете. Дискомфорт на пръв поглед, но безвреден, е спонтанното натъртване на пръста (така наречения спонтанен пръстов хематом).

Синдром на Рейно: лечение

Терапията на синдрома на Raynaud първоначално се основава на общи мерки. От решаващо значение е да се избягват причинителите на атаките, особено стресът и студът. Избягването на твърде студени напитки и храна също може да намали честотата на атаките. Засегнатите се възползват от нагретите ръкавици. Хората със синдром на Raynaud също трябва да спрат да пушат. Някои хора също се възползват от диета, богата на омега-3 мастни киселини.

Облекчаване на стреса

Голям принос за подобряване на симптомите е намаляването на стреса. Изучаването на техника за релаксация, като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация, е полезно. Упражненията също помагат за намаляване на стреса.

Грижа за раната

Раните в засегнатите области трябва да се лекуват интензивно и професионално, тъй като те могат да заздравеят лошо и по този начин да продължат дълго време.

Какво да направите в случай на атака на Raynaud?

Ако атаката е неизбежна, ръцете трябва да се измият с топла вода. Препоръчително е също да се движите и масажирате ръцете си, така че съдовете отново да се разширяват бързо. Понякога помага и поставянето на ръцете под мишниците.

Атаката на Raynaud обикновено отшумява сама след максимум половин час - преди да настъпи трайно увреждане. Ако обаче съдовото свиване не се разхлаби, почивката в леглото и топлината често помагат. Ако и това не е достатъчно, лекарят може да предпише антикоагулантна терапия, например с хепарин, вероятно в комбинация с други лекарства.

Лекарства

Ако общите мерки не са достатъчни, е възможно да се вземат лекарства срещу синдрома на Raynaud. Прилагането на лекарства е особено полезно, ако тъканта е увредена и трябва да се осигури добро кръвообращение. Най -важната група лекарства срещу синдрома на Raynaud са блокерите на калциевите канали, например нифедипин. В допълнение, нитроглицеринът, вазодилататор, може да се прилага върху засегнатите области.

Въпреки това, лекарствата могат да имат нежелани странични ефекти. Блокерите на калциевите канали могат да накарат пръстите да набъбнат, нитро мехлемът може да причини главоболие.

В случай на много тежък синдром на Raynaud, могат да бъдат предписани редица други групи лекарства, някои от които не са специално одобрени за лечение на синдрома на Raynaud. Използването на тези лекарства за лечение на синдрома на Рейно и особено антидепресантите е противоречиво.

Ако вторичният синдром на Raynaud е причинен от стеснени кръвоносни съдове, може да се обмисли терапия с ацетилсалицилова киселина (ASA) и лекарство за понижаване на холестерола (статин).

Операции

В особено тежки случаи операцията може да бъде полезна. Това включва например блокадата на вазоконстриктиращите нерви (симпатектомия). Такова блокиране може да се направи и с медикаменти с активната съставка гуанетидин. Това работи само за ограничено време, но може да бъде достатъчно, за да позволи зарастването на рани и увреждане на тъканите.

Ако синдромът на Raynaud възникне във връзка с работа, може да се наложи работа или дори промяна на професията.

Синдром на Рейно: протичане на болестта и прогноза

Първичният синдром на Raynaud е досаден и неприятен, но е безвреден и обикновено само леко ограничава качеството на живот. Симптомите обикновено се подобряват с течение на времето.

При вторичния синдром на Raynaud, натискът на страданието може да бъде значително по -висок и да се засили с течение на времето. Ходът на заболяването варира значително в зависимост от случая поради много различни причини. Някои пациенти изпитват усложнения като лошо зарастващи рани или други тъканни увреждания, които могат да бъдат сложни и продължителни за лечение. В особено тежки случаи участъците от тъкан също могат да умрат. Въпреки това, тъй като нови съдове се образуват сравнително бързо в случай на съдово увреждане, ампутацията, например засегнатите пръсти, е много рядко необходима при синдрома на Raynaud.

Тагове:  здрави крака Болести алкохолни наркотици