Болест на Шагас

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болестта на Чагас е паразитно инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез ухапвания от хищни буболечки. Среща се главно в Централна и Южна Америка. В острата фаза болестта на Шагас се проявява като треска, задух и коремна болка; при хронично протичане се появяват симптоми в сърцето или в храносмилателния тракт. Усложнения като възпаление на сърцето или мозъка могат да бъдат животозастрашаващи. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта на Шагас - симптоми, причини, терапия и прогноза.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B57

Болест на Шагас: описание

Болестта на Шагас (американска трипаносомоза) е инфекциозно заболяване, причинено от едноклетъчни паразити (Trypanosoma cruzi). Патогенът се предава чрез ухапвания от хищни буболечки. Хищните буболечки живеят главно в сухи пукнатини в дървени и сламени покриви, така че хората, които живеят при такива прости обстоятелства, са особено застрашени. Болестта на Чагас се среща главно в Централна и Южна Америка, а понякога и в южните щати на САЩ.

Времето между ухапването от хищнически буболечки и избухването на болестта (инкубационен период) е между пет и 20 дни. Въпреки това, патогенът може да бъде предаден и чрез преливане на заразена кръв; тогава инкубационният период е 30 до 40 дни. Болестта на Шагас има различни стадии. Крайният резултат често е хронично заболяване, последствията от което могат да бъдат фатални.

Около седем до осем милиона души по света са заразени с патогена, причиняващ болестта на Шагас. По -голямата част от тях са жители на ендемичните райони. Около 70 процента от всички заразени хора никога не са имали тежки симптоми и следователно обикновено не знаят нищо за тяхната инфекция. Но можете да предадете патогена по всяко време.

Болест на Шагас: симптоми

Не всички заразени хора имат остри симптоми от болестта на Шагас. Заболяването засяга предимно деца и юноши под 15 -годишна възраст. Той протича на два етапа, остър и хроничен. Между това може да има дълга фаза без симптоми (фаза на латентност):

Остра фаза на болестта на Шагас:

Една трета от всички заразени хора показват остри симптоми на болестта на Шагас. На първо място, мястото, където патогенът е влязъл в тялото (ухапването от хищния буболечка) набъбва и може да стане червено. В много случаи се появява така нареченият синдром на Romaña, тоест входната точка набъбва, лимфните възли в областта са удебелени и конюнктивит се появява, ако мястото на пункция е близо до очите.

Следните симптоми се появяват в рамките на няколко дни:

• треска
• задух
• стомашни болки
• диария
• Подуване на лимфните възли
• Увеличаване на черния дроб и далака

При новородени и малки деца, които са особено често засегнати от остра болест на Шагас, могат да възникнат и усложнения, които могат да бъдат фатални:

• Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
• Възпаление на мозъка (енцефалит)

Симптомите на остра болест на Шагас продължават около четири седмици. В много случаи болестта се излекува и не се появяват допълнителни симптоми.

Латентна фаза:

След остро протичане патогените на болестта на Шагас могат да останат в организма за период до 20 години, но няма симптоми. Ако имунната система е отслабена, например при настинка, симптомите на острата фаза могат да се появят отново, въпреки че засегнатите обикновено не ги приписват на болестта на Шагас.

Хронична фаза на болестта на Шагас:

Болестта на Chagas е хронична при около 30 % от заразените. Най -често става дума за възпаление на сърдечния мускул и хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), която може да доведе до внезапна сърдечна смърт.

Могат да възникнат и следните оплаквания:

• Стегнатост в гърдите и болка в областта на сърцето (ангина пекторис)
• Сърдечни аритмии
• Частично или пълно запушване на артерия поради кръвни съсиреци (артериална емболия)
• Сърцебиене, биещо сърце
• Разширяване на сърцето (Megacor)
• задух
• Белодробен оток

В редки случаи симптомите на хронична болест на Шагас могат да се появят и в храносмилателния тракт, обикновено под формата на уголемяване на червата (мегаколон) и уголемяване на хранопровода (мегаезофагус). В началото има повишена диария и силна болка, последвана от хроничен запек, гадене, повръщане, втрисане и сърцебиене. Ако не се лекува, мегаколонът може да счупи червата (перфорация) и да бъде фатален. Възможно е и заразяване на белите дробове и нервната система, но много рядко.

Болест на Шагас: причини и рискови фактори

Причинителите на болестта на Шагас са малки, едноклетъчни паразити (трипанозоми), които се предават на хората чрез различни видове хищни буболечки. Хищните буболечки се заразяват с патогена чрез смучене на заразени хора или - много по -често - на заразени домашни любимци и селскостопански животни. Когато смучат кръв, хищните буболечки отделят инфекциозни изпражнения. Ако изпражненията дойдат в конюнктивата на очите, лигавиците или нараняванията на кожата, патогенът може да проникне в тялото. През повечето време засегнатите му помагат с това: Тъй като ухапванията от хищни буболечки са много сърбящи, засегнатите често се драскат и търкат патогените в раната.

В редки случаи болестта на Шагас се предава чрез кръвопреливане или трансплантация на органи. Възможна е инфекция преди или по време на раждането от заразена майка към нейното дете или по време на кърмене.

Болест на Шагас: прегледи и диагностика

Диагнозата на болестта Шагас има три части:

Първо, се записва медицинската история (анамнеза), с описание на симптомите и позоваване на райони в Южна или Централна Америка като дестинация за пътуване или страна на произход, предоставяща първоначални улики за болестта на Шагас. След това лекарят може да определи допълнителни симптоми чрез физически преглед.

Ясна диагноза обаче е възможна само с помощта на кръвен тест. Прави се опит за микроскопично откриване на патогена в кръвта. Тъй като патогенът не може да бъде открит директно във всички случаи, също така се проверява дали в кръвта има антитела, които са специално насочени срещу трипанозомите. Необходимите изследвания се извършват в специални лаборатории. Други инфекциозни заболявания със сходни симптоми, като коремен тиф или малария, също могат да бъдат изключени.

Ако болестта на Шагас вече е в хронична фаза, ефектите в мозъка могат да бъдат открити с помощта на компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Ако сърдечният мускул е засегнат, това може да се определи с ултразвук на сърцето (ехокардиография).

Болест на Шагас: лечение

За лечение на болестта на Шагас се използват две основни лекарства: бензнидазол и нифуртимокс. Средствата са така наречените антипротозойни средства, т.е. активни съставки, които се борят и убиват едноклетъчни паразити. Нифуртимокс се прилага за около 120 дни, а бензнидазол за около половината от продължителността. И двете лекарства не трябва да се използват от бременни жени и хора с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Двете активни съставки са успешни само в острата фаза. Във фазата на латентност ефектът от терапията е спорен; В хроничната фаза досега не е доказана полза от антипротозойните лекарства. Тук симптомите, които се появяват в сърцето или в храносмилателния тракт, се лекуват директно.

Колкото по -бързо започне лечението на болестта на Шагас след инфекцията, толкова по -голям е шансът за възстановяване. Бързото лечение с лекарства също може да намали вторичното увреждане на сърцето или храносмилателния тракт.

Болест на Шагас: превенция

Можете да предотвратите болестта Шагас като турист: Не оставайте да пренощувате в сламени, кални или дървени колиби, а спите в непокътната палатка, която ви предпазва добре от хищнически буболечки. В допълнение, репелентите срещу насекоми предлагат добра защита срещу хищнически буболечки и по този начин също срещу болестта на Chagas. Те се предлагат без рецепта под формата на спрейове или лосиони във всяка аптека. Ако сте на открито, мрежа против комари и плътно облекло ще ви предпазят. Няма ваксинация срещу болестта на Шагас.

Болест на Шагас: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за болестта на Шагас зависи преди всичко от това дали възникват усложнения и колко лошо е засегнато сърцето (например под формата на сърдечна недостатъчност).

Ако пациентът няма промени в сърцето, прогнозата обикновено е благоприятна. С бързото лечение в острата фаза, засегнатите могат да бъдат напълно излекувани.

Ако, от друга страна, възникне възпаление на сърдечния мускул или мозъка в острата фаза на болестта на Шагас, това може да бъде фатално, особено при малки деца. При хронично протичане ходът на заболяването зависи от степента на сърдечна недостатъчност и успеха на нейното лечение. Повечето пациенти умират от внезапна сърдечна смърт (в резултат на сърдечна недостатъчност). Други причини за фаталната болест на Шагас са белодробни инфаркти, перитонит и чревни перфорации.

Тагове:  дигитално здраве първа помощ алкохолни наркотици