Коронавирус: мутации
и Кристиан Фукс, медицински редактор Актуализирано наМаксимилиан Райндл учи химия и биохимия в LMU в Мюнхен и е член на редакционния екип на от декември 2020 г. Той ще се запознае с медицинските, научните и здравните теми за вас, за да ги направи разбираеми и разбираеми.
Още публикации от Maximilian ReindlКристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.В момента делта вариантът от Sars-CoV-2 е особено загрижен за експертите: Той не само изглежда по-заразен, но и по-опасен от оригиналния див тип. Други мутации се оказаха поне по -заразни. Тук можете да разберете какви свойства имат различните коронавирусни мутации, къде се разпространяват и защо ваксинациите все още защитават много добре.
Мутациите са нормални
Появата на нови варианти на вируса не е нищо необичайно: Вирусите - включително патогена Sars -CoV -2 - многократно произволно променят генетичния си материал по време на репликацията. Повечето от тези мутации са безсмислени. Но някои са полезни за вируса и преобладават.
По този начин вирусите могат бързо да се адаптират към околната среда и своя гостоприемник. Това е част от тяхната еволюционна стратегия.
Междувременно обаче се появиха така наречените „Варианти на загриженост“ (VoC) със Sars-CoV-2-тоест варианти, които притесняват експертите. Общото между тях е, че те са по-заразни от оригиналната форма на Sars-CoV-2.
Това са следните четири варианта:
- Алфа: Линията, известна още като B.1.1.7, се разпространява от Великобритания.
- Бета: Линията, известна още като B.1.351, се разпространява от Южна Африка.
- Гама: Линията, известна още като P.1, се разпространява от Бразилия.
- Делта: Линията, известна още като B.1.617, се разпространява от Индия.
Вирусните вариации са групирани в така наречените кладове или линии - изследователите създават своеобразно „родословно дърво на коронавируса“. Всеки вариант се характеризира според генетичния си състав и му се дава комбинация от букви и цифри. От това обозначение не може да се определи дали даден вирусен щам е по -опасен - той се използва само за систематично записване и документиране.
Между другото: Световната здравна организация (СЗО) наскоро предложи въвеждането на нови имена за най-важните варианти на Sars-CoV-2. Според СЗО отделните варианти на вируса сега трябва да бъдат наименувани във възходящ ред според гръцката азбука.
Това ново, по -просто и най -вече неутрално описание има за цел да предотврати приравняването на нови варианти на вируса с мястото на първото им откриване. Това е с цел да се предотвратят неоправдани и научно необосновани стигмати, дискриминация и предразсъдъци срещу отделни държави в обществения дебат.
Най -вероятно. Проучване от Шотландия, публикувано в престижното списание The Lancet, показва, че рискът от болнично лечение за инфекция с Delta е два пъти по -висок, отколкото при първоначалния вариант.
Защитават ли ваксинациите срещу варианта Делта?
Да. BioNTech / Pfizer предпазва 79 процента от заболяване срещу Delta след втората доза ваксинация в сравнение с 92 процента срещу алфа варианта, който първоначално беше открит във Великобритания. След ваксинация с AstraZeneca, защитата след втората доза ваксинация е 60 % в сравнение със 73 %.
Тези цифри се отнасят до леки и умерени симптоматични курсове. Не се взема предвид колко добре ваксинациите предпазват от тежки заболявания и смърт. Но точно тук степента на защита може да бъде значително по -добра.
Делта вирус - имунологични факти
Делта вариантът на коронавирус (B.1.617) е открит за първи път в Индия. Той показва три подварианта и комбинира няколко характерни промени. Такова групиране беше демонстрирано за първи път във вариант на вирус.
От една страна, това са промени в протеина на шипа, който се счита за „ключът“ за човешката клетка. От друга страна, B.1.617 също показва промени, които се обсъждат като (възможна) бягствена мутация.
По -конкретно, B.1.617 комбинира следните съответни мутации:
Мутация D614G: Може да направи коронавируса по -заразен. Първоначалното моделиране показва, че B.1.617 се предава поне толкова лесно, колкото много заразният алфа вариант (B.1.1.7).
Мутация T478K: Това води до обмен на незаредената аминокиселина треонин от лизина в позиция 478, протонирана при физиологични условия - и по този начин положително заредена.Предполага се, че този аминокиселинен обмен влияе върху взаимодействието с ACE2 рецептора. Експертите подозират, че това може да предизвика по-тежки заболявания Covid-19.
Мутация P681R: Изследователите също свързват това с възможна повишена вирулентност.
Мутация E484K: Намерена е също в бета варианта (B.1.351) и гама варианта (P.1). Има съмнение, че прави вируса по -малко чувствителен към неутрализиращи антитела, които вече са се образували.
Мутация L452R: Обсъжда се също като възможна бягствена мутация. Щамовете на коронавирус с мутация L452R са частично резистентни към определени антитела в лабораторни експерименти.
Други известни варианти на вируса
Освен това са разработени допълнителни варианти на вируса Sars-CoV-2, които се различават от дивия тип-но експертите понастоящем не ги отчитат като ЛОС. Тези вирусни щамове се наричат "Варианти на интерес" (VOI) - тоест варианти от особен интерес.
Все още не е ясно какво влияние биха могли да окажат тези нововъзникващи VOI върху пандемията. Ако те се държат сами срещу щамове вируси, които вече са в обръщение, те също могат да бъдат надстроени до съответни ЛОС.
Варианти от особен интерес
Според Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC), тези VOI понастоящем включват:
- Eta: доказано в много страни (B.1.525)
- Йота: за първи път открит в САЩ в района на Ню Йорк (B.1.526)
- Kappa: за първи път открит в Индия (B.1.617.1)
- Ламбда: за първи път открит в Перу (c.37)
Освен това, според ECDC, има още VOI, които все още не са описани според новата номенклатура на СЗО:
- Б. 1 620 с неизвестен произход.
- Б. 1621 за първи път открит в Колумбия.
Според информация от ECDC и СЗО, споменатите по -рано варианти като epsilon, zeta и theta вече не са част от VOI. Вариант В.1.616, който беше открит за първи път във Франция, също се разпространява дълго време, без да има значително въздействие върху пандемията.
Варианти под наблюдение
Така наречените „Варианти под наблюдение“ (VUM) също са в разширен фокус - но все още липсва надеждни, систематични данни за тях. През повечето време има само доказателства за тяхното съществуване. Те включват спорадично срещащи се варианти или „модифицирани“ - или по -добре казано, по -развити - потомци на вече известни мутации.
Според ECDC, тези редки VUM в момента включват:
- B.1.427 и B.1.429 - по -рано наричани от СЗО като епсилон, сега понижени, първо открити в Калифорния.
- P.2 - по -рано наричана Зета от СЗО, сега понижена, за първи път открита в Бразилия.
- P.3 - наричан по -рано от СЗО като тета, сега понижен, за първи път открит във Филипините.
- B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 и B.1.1.318 - варианти с неизвестен произход.
- Други варианти, открити за първи път в Южна Африка: B.1.351 + E516Q и B.1.351 + P384L, C.1.2
- Други варианти, открити за първи път във Великобритания: B.1.1.7 + L452R и B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N
- Други варианти, открити за първи път в САЩ: B.1.526.1, B.1.526.2
- Вариант, който за първи път е открит в Русия: AT.1
- Вариант, за първи път открит в Египет: C.36 + L452R
- Вариант, който за първи път е открит в Мексико: B.1.1.519
Въпреки че сега са известни голям брой нови варианти на вируса, това не означава автоматично по -голяма заплаха. Оценка на риска все още не е възможна към този момент. Влиянието на този VUM върху (глобалния) инфекциозен процес също не може да се предвиди. Така че дали някои варианти на вируса са уместни или опасни, може да се изясни само чрез допълнителни наблюдения.
Колко опасни са коронавирусните мутации?
Коронавирусните мутации, официално класифицирани като „Варианти на загриженост“, са според сегашното познание по -опасни от дивия тип коронавирус. Те са силно заразни и техните присвоени промени (бягство от мутации) могат да стимулират вторични инфекции.
Обща преценка дали други коронавирусни мутации са по-опасни от оригиналния патоген на Sars-CoV-2 обаче не е възможна. Липсва опит и солидна база данни, особено с нововъзникващите варианти.
Какво означава по -високата заразна сила?
Ако Sars-CoV-2 стане по-заразен, също ще бъде по-трудно да се спре разпространението му. Мерките, които досега успешно ограничиха разпространението, може вече да не са достатъчни.
Ако например стойността на репликация R за дивата форма на вируса се намали до 0,8 и постепенно се намали броят на заразените, вирус, който е с около 35 процента по -заразен, ще се разпространи допълнително и ще задейства вериги от инфекция, ако бяха взети същите мерки.
Какво означава това за ваксините?
Няма общ отговор на това. Възможен намален защитен ефект на новоразработените ваксини се обсъжда оживено в специализираните среди. Досега производителите на ваксини и предварителните разследвания дадоха всичко ясно в това отношение.
Например, Comirnaty показва в първоначалните проучвания сравнима ефективност спрямо алфа варианта (B.1.1.7) и бета варианта (B.1.351). VaxZevria също изглежда дава добра защита в B.1.1.7, но ефективността срещу линията B.1.351 може да бъде намалена.
До каква степен другите ваксини от Moderna и Johnson & Johnson ще се държат самостоятелно срещу модифицираните варианти на вируса, все още не е окончателно изяснено.
С напредването на вируса може да са необходими корекции на ваксината. Поради напредъка в разработването на ваксини, това може да стане за кратък период от време. Въпреки това, всички ваксини, одобрени в Европейския съюз, все още осигуряват ефективна и адекватна защита - особено срещу тежки и фатални курсове на Covid -19.
Допълнителна информация по темата за ваксините срещу коронавирус можете да намерите тук.
Колко бързо мутира Sars-CoV-2?
В бъдеще Sars-CoV-2 ще продължи да се адаптира към човешката имунна система и към (частично) ваксинирана популация чрез мутации. Колко бързо се случва това зависи до голяма степен от размера на активно заразеното население.
Колкото повече случаи на инфекция - регионални, национални и международни - толкова повече се размножава коронавирусът - и по -често се появяват мутации.
В сравнение с други вируси обаче коронавирусът мутира сравнително бавно. С обща дължина на генома Sars-CoV-2 от около 30 000 базови двойки, експертите предполагат една до две мутации на месец. За сравнение: Грипните вируси мутират два до четири пъти по -често през същия период.
Как мога да се предпазя от коронавирусни мутации?
Не можете специално да се предпазите от отделни коронавирусни мутации - единственият вариант е да не се заразите.
Като общо правило, спазвайте правилата за хигиена, спазвайте дистанция и носете маската си FFP2 на публично място. Ако се ваксинирате, вие също ще се радвате на добър основен имунитет срещу тежки курсове.
Как се откриват коронавирусните мутации?
Германия има сплотена система за докладване за наблюдение на циркулиращите вируси Sars-CoV-2-тя се нарича „интегрирана система за молекулярно наблюдение“. За тази цел съответните здравни органи, Институтът на Робърт Кох (RKI), специализирани диагностични лаборатории и консултантската лаборатория за коронавируси в Берлин Шарите работят в тясно сътрудничество.
Как работи системата за отчитане, ако се подозира мутация?
На първо място, всеки професионално извършен положителен тест за коронавирус е длъжен да докладва на отговорния здравен орган.Това включва тестове за коронавирус, проведени в изпитателен център, при Вашия лекар, във Вашата аптека или в правителствени заведения - като училища. Частните самотестове обаче са изключени от това.
Допълнителна информация за бързите тестове за коронавирус за лична употреба може да бъде намерена в нашата тема, специални самотестове за корона.
Ако резултатът е положителен, лекарите изпращат съответната проба от пациент в специализирана диагностична лаборатория, която потвърждава резултата с помощта на PCR тест. Ако PCR тестът също е положителен - пробата може също да бъде изпратена в лаборатория за секвениране, където може да бъде допълнително изследвана (анализ на генома на секвениране).
След това RKI сравнява данните за отчитане и резултата от анализа на последователността по псевдонимизиран начин. Псевдонимизирано означава, че не е възможно да се правят изводи за един човек. Тази информация обаче формира базата данни за учени и заинтересовани страни в системата на здравеопазването, за да се получи точен преглед на настоящата пандемична ситуация. Това дава възможност за възможно най -добра оценка на ситуацията, за да се (при необходимост) изведат политически мерки.
Какво е анализ на генома на секвениране?
Анализът на генома на секвениране е подробен генетичен анализ. Тя изследва точната последователност на отделните компоненти на РНК в рамките на вирусния геном. Това означава, че геномът Sars-CoV-2, включващ около 30 000 базови двойки, се дешифрира и след това може да бъде сравнен с този на коронавирусния див тип.
Само по този начин отделните мутации могат да бъдат разпознати на молекулярно ниво - и е възможно разпределение в рамките на „родословното дърво на коронавирус“.
Последователността на геномите е отнемащ време и скъп процес с (много) ограничен капацитет. Така че не всяка положителна проба може да бъде рутинно секвенирана. Експертите правят предварителна селекция - затова вземат проба.
Това също дава ясно да се разбере, че не всяка страна по света е в състояние да проследи точно разпространението на някои варианти на коронавирус. Следователно е вероятно да има известна липса на яснота в наличните отчетни данни.
Тагове: предотвратяване анатомия паразити
