дребна шарка

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Морбили е силно заразна, фебрилна вирусна инфекция. Обикновено започва с грипоподобни симптоми, преди да се развие типичният обрив от морбили. В повечето случаи морбилиът ще се излекува сам, без никакви проблеми. Понякога се появяват и усложнения като инфекции на средното ухо, пневмония или опасен енцефалит. Децата под пет години и възрастните са особено податливи на това. Прочетете всичко, което трябва да знаете за морбили тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B05

Кратък преглед

Какво е морбили? Силно заразна вирусна инфекция, разпространена по целия свят. Това е един от „неприятностите при никненето на зъби“, въпреки че юношите и възрастните също все по -често страдат от него.
Заразяване: инфекция с капчици, директен контакт с инфекциозни секрети от носа или гърлото от пациенти (например чрез споделяне на прибори за хранене)
Симптоми: В първия стадий на грипоподобни симптоми, първо избухване на треска и белезникави петна по устната лигавица (петна от Коплик). Във втория етап типичният морбили обрив (червени петна се вливат един в друг, започвайки от ушите) и втори пристъп на треска.
Лечение: почивка на легло, почивка, евентуално мерки против треска (като лекарства против треска, телесни компреси), потискащи кашлицата, антибиотици (с допълнителна бактериална инфекция)
възможни усложнения: напр. отит на средното ухо, пневмония, бронхит, диария, псевдо круп (синдром на крупа), мозъчно възпаление (енцефалит); Дългосрочни последици: хроничен енцефалит (подостър склерозиращ паненцефалит, SSPE)
Прогноза: Морбили обикновено се лекуват без никакви проблеми. Усложнения се срещат при 10 до 20 процента от пациентите в тази страна. Около един на 1000 души може да умре.

Морбили: зараза

Вирусът на морбили се предава от една страна чрез инфекция с капчици: заразените хора разпространяват малки капчици слюнка, съдържащи вируса, в околния въздух, когато говорят, кашлят и кихат. Други хора могат да го вдишат: Веднага щом вирусите в капчиците слюнка влязат в контакт с лигавиците в дихателните пътища, те могат да заразят новата „жертва“. Между другото: вирусите на морбили могат да оцелеят във въздуха до два часа!

От друга страна, морбили също могат да бъдат заразени чрез директен контакт с инфекциозни секрети от носа и гърлото на заразени хора. Това се случва например, когато използвате прибори за хранене на пациент или чаша за пиене.

Вирусите на морбили са изключително заразни! От 100 души, които все още не са имали морбили и не са били ваксинирани срещу нея, 95 се разболяват след контакт с вируса на морбили.

Колко време са заразни пациентите с морбили?

Всеки, който е бил заразен с морбили, е заразен три до пет дни преди появата на типичния морбили обрив и до четири дни след това. Инфекциозността е най -голяма точно преди избухването на обрива.

Морбили: инкубационен период

Времето между заразяването с патоген и появата на първите симптоми се нарича инкубационен период. Обикновено за морбили са осем до десет дни. Типичният обрив от морбили (втори стадий на заболяването) обикновено се появява две седмици след заразяването.

Морбили: симптоми

Морбили има два етапа на заболяването с два пристъпа на треска и други симптоми:

Предшественик (продромален етап)

Болестта започва с умерена температура, хрема, възпалено гърло и суха кашлица. Лицето е подпухнало. Умора, главоболие и коремна болка, запек или диария и конюнктивит с фотофобия също са възможни симптоми. Типични морбили в ранните етапи са така наречените петна на Коплик по устната лигавица: Това са ограничени, малки, червени петна с бял център („петна от варовик“). От 2 -ри или 3 -ти ден на заболяването те се развиват предимно върху лигавицата на бузите в областта на кътниците. От 3 -тия ден цялата лигавица на устата и гърлото става червена. Освен това треската се покачва рязко.

Етапът на предшественика продължава около три до четири дни. Към края треската първоначално пада отново.

Основен етап (етап на екзантема)

В тази фаза на заболяването треската отново рязко се покачва. Развива се типичният обрив от морбили: неправилен, с размер от три до шест милиметра, първоначално светлочервени петна, които се вливат едно в друго. Те първо се образуват зад ушите и след това се разпространяват по цялото тяло. Изоставени са само дланите и стъпалата. В рамките на дни петната стават по-тъмни, кафеникаво-лилави.

След четири до седем дни мазовите петна избледняват отново в същия ред, в който са се появили (започвайки от ушите). Това избледняване често се свързва с лющене. В същото време и другите оплаквания отшумяват.

За възстановяването на пациента са необходими около две седмици. Имунната система е отслабена още по -дълго: за около шест седмици има повишена чувствителност към други инфекции.

Морбили - протичане и заразяване

Морбили не се забелязват около девет дни след заразяването. Но те са заразни в началото.

Облекчени морбили

При новородени, които все още носят антитела срещу морбили от майката, инфекцията с морбили обикновено е отслабена. Подобни „смекчени морбили“ понякога могат да се наблюдават и при други хора. Това включва например пациенти, които не са получили пълната ваксина срещу морбили и следователно имат слаба, непълна ваксинална защита. При смекчени морбили типичният обрив не е напълно развит. Това може да затрудни диагностицирането. Въпреки това засегнатите са заразни.

Морбили: усложнения

Понякога инфекцията с морбили има усложнения. Поради слабата имунна система, която продължава няколко седмици, други патогени, като бактерии, се справят лесно. Най -честите симптоми, свързани с морбили, са отит на средното ухо, бронхит, пневмония и диария.

Възможно е и тежко възпаление на лигавицата на ларинкса. Лекарите също говорят за синдром на крупа или псевдокрупа. Засегнатите имат пристъпи на суха, лаеща кашлица и затруднено дишане (или дори задух), особено през нощта.

Фудроянтните (токсични) морбили са редки: Засегнатите пациенти получават висока температура и кървене от кожата и лигавиците. Смъртността от това усложнение от морбили е висока!

Друго рядко, но опасно усложнение е възпалението на мозъка (енцефалит). Тя се проявява около четири до седем дни след появата на морбили обрив с главоболие, треска и нарушено съзнание (до кома). Около 10 до 20 процента от пациентите умират. При други 20 до 30 процента енцефалит, свързан с морбили, причинява трайно увреждане на централната нервна система.

Много рядко, средно между шест и осем години след инфекцията с морбили, настъпва фатално късно усложнение - хронично възпаление на мозъка, известно като подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE): вирусите на морбили, които са проникнали в мозъка, се размножават, причинявайки необратимо увреждане на нервите. Първо, промените в поведението стават очевидни. В по -нататъшния ход идват неврологични разстройства като мускулни потрепвания и припадъци, както и нервни недостатъци. В последния етап всички мозъчни функции се провалят - пациентът умира.

От 100 000 пациенти с морбили четири до единадесет получават SSPE. Децата на възраст под пет години са особено податливи на тази фатална последица от морбили. В тази възрастова група има приблизително 20 до 60 случая на SSPE на 100 000 пациенти с морбили.

При хора, чиято имунна система е потисната от лекарства или друго заболяване (имуносупресия) или които имат вроден дефект, външните морбили могат да бъдат доста слаби. Обривът от морбили може да отсъства или да изглежда нетипичен. Съществува обаче риск от сериозни органни усложнения. Това включва прогресивна форма на пневмония (гигантска клетъчна пневмония). Понякога се развива и специален вид енцефалит (енцефалит с включване на морбили, MIBE): той води до смърт при около три на всеки десет души.

Морбили: причини и рискови фактори

Морбили се причинява от силно заразния вирус на морбили. Патогенът принадлежи към семейството на паромиксовирус и се разпространява по целия свят.

Заболяването е от особено значение в развиващите се страни в Африка и Азия: морбили са сред десетте най -често срещани инфекциозни заболявания и често са фатални.

В Германия броят на морбили е спаднал след въвеждането на ваксината срещу морбили. От няколко години насам това е по -малко от 2000 случая годишно. Въпреки това, винаги има регионални или национални огнища на морбили за ограничен период от време. Освен това от няколко години се наблюдава, че все повече юноши и (млади) възрастни страдат от „детската болест“.

Морбили: прегледи и диагностика

Симптомите на заболяването, особено обривът, дават на лекаря важни улики за морбили. Има обаче някои медицински състояния със сходни симптоми, а именно рубеола, рубеола и скарлатина. За да се избегне объркване, следователно лабораторният тест трябва да потвърди съмнението за морбили. Могат да се използват различни тестове, като откриването на антитела срещу вируса на морбили е най -често срещаното:

Откриване на специфични антитела срещу вируса на морбили: най -бързият и безопасен диагностичен метод. Кръвта на пациента се използва като материал за проба (при съмнение за мозъчно възпаление, нервна вода = течност). Тестът обикновено е положителен веднага щом се появи типичният обрив от морбили. Преди това обаче понякога антителата все още не се откриват.
Откриване на вирусен генетичен материал (РНК на вируса на морбили): За тази цел се взема проба от урина, проба от слюнка, течност от зъбния джоб или тампон от гърлото. Вирусните следи от генетичен материал, открити в него, се възпроизвеждат чрез полимеразна верижна реакция (PCR) и по този начин могат да бъдат ясно идентифицирани.
Култивиране на вируси на морбили: За тази цел пробният материал (проба от урина, проба от слюнка и т.н.) се излага на оптимални условия за растеж, за да се култивират патогените, които съдържа. По този начин те могат да бъдат идентифицирани. Тази процедура отнема много време и се използва само в специални случаи (например при пациенти с потисната имунна система).

Морбили се нотифицират!

Морбили е едно от болестите, за които трябва да се подлежи на уведомление. Веднага щом първите симптоми показват морбили, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят трябва да докладва подозрението, действителното заболяване, а също и смъртта от морбили до отговорното здравно отделение (с името на пациента).

Ако се подозира, че има морбили или има доказана инфекция, засегнатите трябва да стоят далеч от обществени заведения (училища, детски градини и др.). Това важи и за служителите на такива съоръжения. Пациентите могат да бъдат приети отново най -рано пет дни след избухването на морбили.

Морбили: лечение

Няма специфична терапия за морбили. Но те могат да облекчат симптомите и да подпомогнат лечебния процес. Това включва почивка на легло в острата фаза на заболяването и физическа почивка. Ако очите на пациента са чувствителни към светлина, стаята на пациента трябва да бъде леко затъмнена - трябва да се избягва пряката светлина. Уверете се също, че стаята е добре проветрена и не е задушна.

Експертите препоръчват на пациентите с морбили да пият достатъчно - особено ако имат треска и пот. Вместо няколко големи порции, през деня трябва да се консумират няколко малки хранения.

Например компреси от телета и, ако е необходимо, антипиретични лекарства помагат срещу треската. Въпреки това, първо трябва да обсъдите употребата на лекарството с лекар. Същото важи и ако искате да използвате средства за потискане на кашлицата (средства за потискане на кашлицата или средства за кашлица).

Треска и болкоуспокояващо ацетилсалицилова киселина (ASA) не е подходяща за деца. Във връзка с фебрилни инфекции, редкият, но животозастрашаващ синдром на Reye може иначе да се развие!

В случай на допълнителна бактериална инфекция (например под формата на отит или пневмония), лекарят обикновено предписва антибиотици.

Ако морбили причинява синдром на Круп или енцефалит, е необходимо болнично лечение!

Морбили: протичане и прогноза на заболяването

Морбили лекува лесно при повечето пациенти. Усложненията обаче се появяват в 10 до 20 процента от случаите. Децата на възраст под пет години и възрастните над 20 години са особено засегнати. Усложненията от морбили като тази също могат да бъдат фатални при определени обстоятелства. Това е особено вярно за мозъчно възпаление, което се развива или малко след инфекцията, или като късни усложнения години след това.

Според Световната здравна организация (СЗО) общата смъртност от морбили в развитите страни като Германия е до 0,1 % (1 смърт на 1000 пациенти с морбили). Тя може да бъде значително по -висока в развиващите се страни, например поради недохранване.

Доживотен имунитет

Можете да заразите морбили само веднъж в живота си: Всеки, който е преживял инфекция, е защитен от повторно заразяване с вируса на морбили за цял живот. В случай на инфекция, имунната система произвежда специфични антитела срещу патогена. Част от него остава в тялото дори след излекуване. Ако има по -късен контакт с вируса на морбили, антителата се активират незабавно и елиминират натрапника.

Бременните жени, които имат антитела срещу морбили, също ги предават на нероденото дете чрез пъпната връв. Майчините антитела остават в тялото на детето няколко месеца след раждането и по този начин предотвратяват инфекцията. Тази така наречена защита на гнездото продължава до около шестмесечна възраст.

Ваксинация срещу морбили

Болестта на морбили може да причини трайно увреждане на нервната система и дори да доведе до смърт - през 2018 г. около 140 000 души по света са починали от морбили, повечето от тях са деца на възраст под пет години. Ето защо ваксинацията срещу морбили е толкова важна:

Обикновено се препоръчва за всички бебета и малки деца: Трябва да се ваксинирате срещу морбили два пъти през първите две години от живота. Ако потомството трябва да посещава обществено заведение като детски център, ваксинацията срещу морбили дори е задължителна от 1 март 2020 г. (освен ако болестта на морбили, която са преживели, не може да бъде доказана с медицинско свидетелство).

Ваксинацията срещу морбили се препоръчва или дори се предписва на други групи хора. Можете да прочетете повече за това, както и за прилагането и възможните странични ефекти от ваксинацията в статията Ваксина срещу морбили.