Аменорея

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Аменорея (пропуснати менструации) е естествена по време на бременност, кърмене и след менопаузата. В други житейски ситуации, хормонални нарушения, органични усложнения, хранително разстройство като анорексия и емоционален стрес могат да бъдат причината, ако менструацията не настъпи. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причините, последствията и лечението на аменореята тук.

Кратък преглед

Какво е аменорея? Липсата на менструален цикъл при жената.
Причини: естествените причини включват бременност, кърмене и менопауза; Патологичните причини са например стрес, (твърде) ниско телесно тегло,
Лечение: в зависимост от причината за свързаната с болестта аменорея, напр. Б. Намаляване на стреса, техники за релаксация, прилагане на хормони, намаляване на тренировките, наддаване на тегло, операция за тумори
Последици: невъзможност да забременеете; психологически проблеми (чувство за малоценност, не чувство "като жена")

Аменорея: определение

Лекарите наричат аменорея липсата на менструално кървене (менструация). Това е съвсем естествено по време на бременност и кърмене. Момичетата също нямат периоди преди пубертета. А с менопаузата зреенето на яйцеклетките се изчерпва, което също постепенно отшумява менструалния цикъл - докато периодът спре напълно.

В допълнение към тези естествени причини за аменорея, пропуснатите периоди могат да бъдат резултат от заболяване или (хормонално) нарушение. В случай на тази патологична аменорея лекарите разграничават две форми:

Първична аменорея: Това се случва при жени, които никога не са имали менструация до 16 -годишна възраст.
Вторична аменорея: Това е, когато менструалният период отсъства повече от три месеца, но засегнатите жени преди това са имали нормален цикъл.

Аменорея: причини и възможни заболявания

Менструалният цикъл на жената се поддържа чрез взаимодействието на различни хормони (като GnRH, FSH, LH, естрогени), които по -специално две области на мозъка участват в контролирането - хипоталамуса и хипофизата (хипофизната жлеза). Аменореята много често се причинява от нарушение в тази сложна хормонална система.

В допълнение, органичните нарушения, като малформации на органите, също могат да бъдат отговорни за липсата на менструално кървене.

Най -важните причини за първична и вторична аменорея са представени по -подробно по -долу (естествените причини за аменорея като бременност или менопауза не се обсъждат).

Първична аменорея

Младите момичета обикновено получават първото си менструално кървене на възраст между 11 и 13 години. Ако това не се случи до 16 -годишна възраст, лекарите говорят за първична аменорея. Причините за това обикновено са вродени.

Например, някои хромозомни нарушения могат да попречат на яйчниците да реагират на хормонални сигнали от мозъка или да попречат на половите органи да се развиват правилно. Такъв е случаят например със синдром на Търнър, синдром на Клайнфелтер или дефект на андрогенен рецептор. Свързаната със системата липса на функционални яйцеклетки (дисгенеза на половите жлези, както при синдрома на Търнър или синдрома на Swyer) и малформациите в гениталната област са възможни причини за първична аменорея. Същото важи и за интерсексуалността (тук генетично детерминираният пол и развитите полови органи не съвпадат).

Понякога сериозни заболявания като рак и неговата терапия, нарушения на щитовидната или надбъбречната кора, автоимунни заболявания като диабет тип 1 или ревматоиден артрит в детска възраст са причина за първична аменорея.

Вторична аменорея

Важни причини за вторична аменорея са например:

Стрес: Важен фактор за аменорея са например емоционалното напрежение, тежки кризи, времеви натиск, пътувания и важни решения, които трябва да се вземат. Точно как душата влияе върху производството на хормони все още не е напълно изяснено. Стресът обаче има директен ефект върху хипоталамуса и по този начин може да понижи концентрацията на GnRH, което нарушава цикъла. Психичният стрес може да предизвика аменорея, особено при жени, които вече имат доста нередовен цикъл.
Състезателни спортове: Прекомерните тренировки също означават стрес за тялото и душата и понижават нивото на GnRH.
Силна загуба на тегло или ниско телесно тегло: Ако процентът на телесните мазнини на жената падне под критичната стойност, организмът вече не произвежда достатъчно хормони, за да предизвика овулацията. Защото ако теглото е твърде ниско, бременността би била опасна за майката и детето. Ето защо тялото дори не позволява това да се случи - спира периода. Особено във връзка с анорексия нерва и булимия, (твърде) ниското тегло може да спре цикъла.
Тежки психични и физически заболявания: Те също са силни стресови фактори, които, наред с други неща, могат да намалят производството на GnRH.
Неправилно вложено яйце: Ако оплодената яйцеклетка се гнезди извън матката (извънматочна бременност), тя има хормонално подобни ефекти върху организма като нормална бременност - менструалният период остава.
Синдром на поликистозни яйчници (синдром на PCO): Тук се нарушава производството на хормони в яйчниците и в други тъкани, произвеждащи хормони. Освен всичко друго, върху яйчниците се развиват множество везикули (кисти), пълни с течност. Овулацията често не се случва, както и менструалният период.
Заболявания на щитовидната жлеза: Те също нарушават хормоналния баланс. И свръхактивната, и неактивната щитовидна жлеза могат да предотвратят менструално кървене.
Повишено производство на пролактин: Хормонът пролактин инхибира цикъла по време на бременност и кърмене и стимулира производството на мляко в гърдите. При синдрома на Chiari -Frommel производството на пролактин остава високо дори след кърмене - млечният поток продължава месеци до години и се появява аменорея. В допълнение, някои лекарства и тумори също могат да стимулират производството на пролактин.
Преждевременна менопауза: При някои жени яйчниците спират да функционират преди 40 -ия си рожден ден. Тогава лекарите говорят за преждевременна менопауза.
Възпаление на мозъка: Ако възникнат в областта на хипофизната жлеза или хипоталамуса, те могат да нарушат функцията им - периодът не настъпва.
Тумори: Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да предотвратят менструацията. Те включват тумори по яйчниците, но и в мозъка (особено в областта на хипоталамуса и хипофизната жлеза).
Разстройство на яйчниците: напр. Б. поради кисти, операция, тумори или радиация. Дори ако яйчниците не реагират на хормоналния контрол от мозъка, това може да попречи на менструацията.
Увреждане на лигавицата на матката: Хирургията (например изстъргване) или възпалението могат да увредят лигавицата на матката до такава степен, че тя вече не може да бъде изградена достатъчно. След това менструалният цикъл спира.
Хронична бъбречна недостатъчност: Хроничната бъбречна недостатъчност има значителни ефекти върху целия организъм. Освен всичко друго, той може да наруши функционирането на гениталните органи.
Надбъбречни нарушения: Такива нарушения могат да бъдат придружени от свръхпроизводство на хормона на стреса кортизол (синдром на Кушинг). Това нарушава цикъла до включително липсата на менструация.
Лекарства: Хормонални препарати, лекарства против рак, психотропни лекарства, кортизон и антихипертензивни лекарства могат да нарушат менструалния цикъл.
Отказ от хормонални контрацептиви: Менструацията може да отсъства временно, особено след тримесечната инжекция. Това се случва по-рядко след спиране на „хапчето“ (аменорея след хапчета).
Доставки с тежка кръвозагуба: Те могат да бъдат причинени например от определена функционална слабост на хипофизната жлеза, така наречения синдром на Шихан. Засегнатите жени нямат менструация необичайно дълго след раждането (и кърменето).

Лечение на аменорея: Какво прави лекарят?

Лечението на аменорея зависи от основната причина за симптома. Например, хормоналните нарушения в много случаи могат да бъдат регулирани чрез прилагане на хормонални препарати. Ако аменореята е причинена от тумори или малформации на гениталните органи, операцията често е единственото решение. Ако аменореята възникне в резултат на психологически стрес или разстройство, психотерапията може да бъде методът на избор.

За да започне правилното лечение, лекарят първо трябва да определи точната причина за аменореята.

диагноза

Първата важна стъпка в изясняването на аменореята е вземането на анамнеза (анамнеза). В разговор с пациента лекарят събира важна информация, например кога е била последната менструация или дали жената някога е имала цикъл. Той може също да попита дали има възможност за бременност и дали има други симптоми освен аменореята.

Обсъждането на анамнезата е последвано от гинекологичен преглед, който включва също вагинален тампон и ултразвуково изследване на коремните органи.

Измерванията на хормоните също могат да дадат важни улики за причините за аменореята. Определят се пролактин, прогестерон, естрогени, мъжките полови хормони (андрогени) и хормоните FSH и LH, произвеждани от хипофизната жлеза. Ако се подозира нарушена функция на щитовидната жлеза като причина за аменореята, лекарят разглежда отблизо кръвните нива на стойностите на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4).

Има и определени функционални тестове. Няколко примера: За така наречения гестагенен тест пациентът приема прогестагенов препарат за няколко дни. Ако кървене настъпи след отбиването, това показва, че лигавицата на матката всъщност е била достатъчно развита - тоест, предварително са били произведени достатъчно количества естроген, тъй като това стимулира натрупването на лигавицата на матката. Тогава аменореята трябва да има други причини.

Ако тестът е отрицателен, може да се обмисли тест за естроген-прогестин. Това може да се използва, за да се провери дали лигавицата на матката изобщо може да бъде достатъчно активирана. Лекарят първо дава на пациентката естрогени, които стимулират натрупването на лигавицата на матката, а след това дава прогестин. Ако настъпи последващо кървене, това показва, че лигавицата на матката е непокътната.

В зависимост от предполагаемата причина за аменореята може да са необходими допълнителни изследвания. Те включват например образни процедури - например при съмнение за тумор в мозъка - или лапароскопия (лапароскопия) за оценка на състоянието на яйчниците.

Лечение на аменорея: Какво можете да направите сами

Аменореята често е психологическа. В този случай всичко може да помогне, което укрепва психиката ви и я връща в баланс. Това включва техники за релаксация като автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация или медитация. Но упражненията също са добър метод за намаляване на стреса и възстановяване на вътрешния ви баланс.Тъй като тялото все повече произвежда тези хормони, които намаляват или неутрализират хормоните на стреса (например серотонин, ендорфини).

Ако, от друга страна, зад аменореята стои твърде интензивна спортна тренировка, трябва да се успокоите. Ако нямате менструация, защото сте твърде слаби или сте на екстремна диета, трябва да опитате да наддадете на тегло отново - мастната тъкан играе важна роля в производството на естроген. Ако вашата аменорея е резултат от хранително разстройство като анорексия, определено трябва да потърсите професионална помощ. Анорексията е животозастрашаващо състояние, което може да бъде преодоляно само с психотерапевтична помощ.

Аменорея: последствия

Ако няма менструално кървене, това може да има различни последици за засегнатата жена.

без бременност: без непокътнат менструален цикъл жената не може да забременее. Така че, ако менструалният период спре по -дълго, желанието да имате деца остава недостатъчно.
Проблеми в партньорството: Ако пропуснете менструацията си, жените може да се чувстват по -малко женствени. Дори разочарованието от това, че не забременявате поради аменорея, може да предизвика дълготрайна стресова връзка, която да го прекъсне в най-лошия случай.

Аменореята може косвено да има друга последица: Ако липсата на менструация се дължи на липса на естроген, това може да направи костите по -крехки с течение на времето - остеопорозата заплашва.

Аменорея: кога трябва да посетите лекар?

Ако пропуснете менструацията, е препоръчително да посетите лекар (гинеколог). Това е особено вярно, когато

Може да сте бременна.
Пропуснали сте три последователни периода.
Не сте имали първото си менструално кървене дори след 16 -ия си рожден ден.
Вашият период не спира след като започнете да приемате ново лекарство.
Вие сте спрели кървенето, след като сте спрели приема на хапчета или други хормонални контрацептиви.
Вие сте спрели менструацията след операция.
В допълнение към липсата на норма, забелязвате и други симптоми като коремна болка, болка по време на секс, болка в гърдите или млечно отделяне от гърдите.
В допълнение към аменореята забелязвате и признаци на мъжественост (вирилизация) като косопад, по -дълбок глас, по -силни и по -мъжествени косми по тялото (като брада и коса на гърдите).

Тагове: интервю дигитално здраве съвет за книга