Дисгевзия

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите разбират дисгевзията като разстройство на вкуса (разстройство на вкуса). Някои страдащи имат необясним метален вкус в устата си, други възприемат сладкишите като горчиви или изобщо не вкусват нищо. Научете повече за различните форми на дисгевзия, възможните причини и какво можете да направите с разстройство на вкуса тук!

Кратък преглед

• Какво е дисгевзия? Нарушение на вкуса, т.е.нарушение на вкусовото възприятие. Това е рядкост. Най -често срещаните са качествени дисгевзии (виж следващата точка).
• Форми на дисгевзия: Качествената дисгевзия е парагевзия (променено възприятие на вкуса) и фантогевзия (халюцинаторно възприятие на вкуса). Количествената дисгевзия е хипогевзия (намалено чувство за вкус), хипергевзия (свръхчувствително чувство за вкус) и агевзия (загуба на вкус).
• Какви са причините за дисгевзия? Например инфекции, травми на главата, синдром на парене в устата, медикаменти, хирургия или лъчева терапия в областта на главата, мозъчни тумори, множествена склероза, заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб или бъбреците, тютюнопушене, алкохол, лоша устна хигиена, използване на вода за уста
• Какво можете да направите по въпроса? например прекратяване на причинители или преминаване към други препарати, приложение на цинк, лечение на подлежащи заболявания; поддържащи мерки като въздържане от никотин; Лечението изисква търпение!
• Възможни последици от дисгевзия: Постоянното нарушение на вкуса (особено горчив и метален вкус в устата) пречи на много от засегнатите да се наслаждават на храната, което крие риска от недохранване. Освен това могат да се развият депресивни настроения и дори депресия.

Дисгевзия: причини и възможни заболявания

Дисгевзия (нарушение на вкуса) може да има много причини. Според основния механизъм могат да се разграничат три групи причини:

• епителни причини: Тук дисгевзията се причинява от увреждане на вкусовите рецептори, например в случай на респираторна инфекция, възпаление на устната лигавица или пушене.
• Нервни причини: Увреждането на тези черепни нерви, които са важни за възприемането на вкуса, води до нарушение на вкуса (като лицевия нерв с неговите клони). Това може да се случи, например, с херпес зостер на лицето или с операция в областта на главата, при която такива нерви са случайно наранени.
• Централни причини: Тук причината за нарушението на вкуса може да се намери в мозъка, например травматично мозъчно увреждане, мозъчен тумор или психиатрично заболяване.

Понякога изобщо не може да се намери причина за разстройство на вкуса. Тогава лекарите говорят за идиопатична дисгевзия.

Най -важните причини за дисгевзия включват:

Инфекции

Често инфекциите на горните дихателни пътища са причина за дисгевзия, като хроничен синузит (синузит) или инфекция със Sars-CoV-2 (Covid-19).

Усещането за вкус може да бъде нарушено по различни начини: При някои инфекции вкусовите рецептори в устата се увреждат. В други случаи нервите, които са важни за възприятието на вкуса, се увреждат - нервните влакна на лицевия нерв, които преминават през средното ухо, са най -често засегнати (например при заразяване с вируси на херпес зостер, причинителите на херпес зостер). Не на последно място, инфекциите на горните дихателни пътища също могат да доведат до дисгевзия поради увреждане на централната нервна система.

Дори при силна настинка често не можете да възприемате различни вкусове. Това е така, защото свързаното с възпалението подуване на носната лигавица нарушава чувството за империя - и ние се нуждаем от това, за да можем да вкусим различни аромати. Веднага след като студът отшуми, вкусът се връща.

В допълнение към респираторните инфекции, други инфекции понякога могат да причинят нарушено чувство за вкус. Те включват свързано с вируса чернодробно възпаление (хепатит) и мозъчно възпаление (енцефалит).

черепно -мозъчна травма

В случай на травматично мозъчно увреждане (например при падане или удар в главата), тези области на мозъка, които са важни за обработката на вкусовите стимули, могат да бъдат повредени. Те включват таламуса и мозъчния ствол.

Освен това, ако слепоочната кост или долната челюст се счупят, лицевият нерв (лицевият нерв) може да бъде наранен, което също може да попречи на възприемането на вкуса.

Синдром на пареща уста (BMS)

Синдромът на изгаряне на устата е сложно, многофакторно разстройство, причината за което е неизвестна. То е придружено от неприятни, парещи усещания на устната лигавица и особено на езика (парещ език). В допълнение, постоянният горчив или метален вкус в устата често измъчва засегнатите - т.е. дисгевзия. Други възможни симптоми са сухота в устата и жажда.

Ако по време на или след менопаузата в устата се появи постоянен горчив или метален вкус, причината може да бъде синдромът на парене в устата - заболяването се среща най -често при жените след последната менструация (менопауза).

Лекарства

Многобройни лекарства могат да причинят дисгевзия като страничен ефект, понякога дори седмици след поглъщането. Ето няколко примера:

Приемането на трициклични антидепресанти (като амитриптилин, имипрамин, доксепин) често създава метален вкус в устата.Тази форма на дисгевзия може да бъде причинена и от невролептици - средства с депресиращ и антипсихотичен ефект, като тези, използвани при лечението на шизофрения.

Същото важи и за някои антибиотици: метален вкус в устата, замаяност, стомашно -чревни оплаквания и главоболие са важни странични ефекти на активната съставка метронидазол, която често се използва срещу бактериални инфекции. Метален вкус може да се развие и в устата при прием на други обичайни антибиотици като ампицилин, тетрациклини и макролиди.

Приемането на хапчета за сън (хипнотици) като золпидем, зопликон или залеплон може да доведе до метално-горчив вкус в устата.

Пикочните лекарства (диуретици) като амилорид, хидрохлоротиазид или спиронон лактон могат да предизвикат солен вкус в устата или дори загуба на вкусово възприятие (агеузия). Антиконвулсанти като карбамазепин и фенитоин могат да отслабят възприятието за вкус (хипогевзия).

Други групи активни вещества, които могат да причинят дисгевзия като страничен ефект, са например лекарства за подагра (като алопуринол), антихипертензивни средства (като статини), антихипертензивни средства (като АСЕ инхибитори, дилтиазем) и цитостатици (химиотерапевтични средства като като винкристин).

В случай на много лекарства, не е ясно как те предизвикват дисгевзия. В други връзката е очевидна, като трициклични антидепресанти, които намаляват потока на слюнката, и лекарството за рак (цитостатик) винкристин, което уврежда устната лигавица.

Други медицински мерки

В допълнение към прилагането на лекарства, други медицински мерки също могат да бъдат отговорни за нарушение на вкуса. След това се нарича "ятрогенен" (= причинен от лекаря).

Например, по време на операция в областта на главата (например тонзилектомия = отстраняване на сливиците) нервите, които са важни за възприятието на вкуса, могат да бъдат случайно наранени. Радиационната терапия в областта на главата може да доведе до дисгевзия поради увреждане на лигавиците. Това се случва особено често, когато лъчевата терапия се комбинира с химиотерапия. Такава химиорадиотерапия често се използва за лечение на тумори на главата и шията.

Други причини за дисгевзия

В допълнение към причините за дисгевзия, споменати по -горе, има много други фактори, които могат да причинят разстройство на вкуса. Например, променен (често метален) вкус в устата при бременни жени не е необичайно, което се дължи на хормоналните промени. Лошата хигиена на устната кухина също може да предизвика дисгевзия - както и използването на вода за уста.

Кървещите рани в орофаринкса могат да причинят вкус на кръв в устата (често се описва като метален вкус в устата поради желязото в кръвта). Щитовидната жлеза, черният дроб и бъбреците също могат да бъдат отговорни за дисгевзия, ако тяхната функция е нарушена (хипотиреоидизъм, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Понякога хората със захарен диабет също съобщават за нарушено чувство за вкус.

Друга възможна причина за дисгевзия е излишъкът от хормона на стреса кортизол: той предизвиква комплекс от симптоми, наречени синдром на Кушинг. В допълнение към типичните признаци, като затлъстяване на багажника, шийка и лице на пълнолуние, засегнатите могат да развият и вкусово разстройство: Повишените кръвни концентрации на глюкокортикоиди като кортизол намаляват чувствителността към вкус (чувствителност към вкус) - така че засегнатите имат по -малко вкус.

Възприятието на вкуса обаче може да бъде нарушено и от увреждане на вкусовите рецептори. Понякога са отговорни някои автоимунни заболявания като синдром на Sjogren. Преди всичко, клетъчните токсини като никотин и алкохол могат да увредят вкусовите рецептори и да причинят дисгевзия.

Други вещества също могат да проявят своите токсични ефекти под формата на разстройство на вкуса. Такъв е случаят например с претоварване с йод: йодът е основен микроелемент, от който щитовидната жлеза се нуждае, за да произвежда хормони. Излишъкът от йод (например при повишен прием на йод) е вреден, тъй като след това се образуват твърде много хормони на щитовидната жлеза. Парене и болка в орофаринкса, метален вкус в устата, болки в стомаха и главоболие са типични симптоми на такава тиреотоксикоза. В най-лошия случай може да стане животозастрашаващо (тиреотоксична криза). Подобен метаболитен дисбаланс е рядкост.

Други възможни причини за дисгевзия включват:

• Болести на устната лигавица
• Мозъчни тумори
• епилепсия
• множествена склероза
• Пристрастяване към хранене и повръщане (булимия)
• Симптоми на недостиг като недостиг на витамин, дефицит на желязо, дефицит на цинк
• психиатрично заболяване

При възрастните хора нарушеното вкусово чувство не е задължително да е симптом на заболяване или страничен ефект от терапията - вкусовото усещане естествено намалява с възрастта.

Дисгевзия: лечение

Намалено възприятие на вкуса, свръхчувствително усещане за вкус или постоянен горчив, солен или метален вкус в устата - какво можете да направите по въпроса?

На първо място, формата и причината за нарушението на вкуса трябва да бъдат точно изяснени (вижте по -долу). Тогава лекуващият лекар ще предложи подходящо лечение, което - ако е възможно - зависи от причината за дисгевзията. Подкрепящите мерки могат да подобрят успеха на лечението. Не на последно място, терапията на дисгевзия включва също изчерпателни и подробни съвети от лекуващия лекар за засегнатите.

Причинно лечение

Ако е възможно, се лекува причината за дисгевзия. Ето няколко примера:

• Ако има съмнение за дисгевзия, свързана с наркотици - ако е възможно от медицинска гледна точка, въпросното лекарство се преустановява или се заменя с друго лекарство. При повечето пациенти вкусовото възприятие се възстановява спонтанно.
• Ако нарушението на вкуса е резултат от недостиг на цинк, причинен от медикаменти (например ревматично лекарство пенициламин), лекуващият лекар може да предпише цинков препарат. Понякога селенът също помага в такива случаи.
• Ако дисгевзията е свързана със системно заболяване (множествена склероза, диабет и т.н.), тя често се подобрява, когато лечението на това основно заболяване се започне или оптимизира.
• Ако дисгевзията се дължи на диетата (например много едностранна диета с липса на витамини и т.н.), хранителните съвети са полезни.

Даване на цинк

Цинковите добавки се дават не само в случаите на дисгевзия поради лекарствен дефицит на цинк, но често и в други случаи на вкусови разстройства. Ефективността им обаче е спорна тук. Според последните проучвания, консумацията на цинк може поне да облекчи симптомите на необяснимо нарушение на вкуса (идиопатична дисгевзия), както и недостиг на цинк поради прекомерно отделяне чрез бъбреците (бъбречен дефицит на цинк).

Подкрепящи мерки

Терапията с дисгевзия може да бъде подкрепена с различни мерки. Например, лекарят може да предпише т. Нар. Sialogoga, за да се грижи за устната лигавица. Това са лекарства, които стимулират потока на слюнка, което е полезно при пациенти със сухота в устата (например синдром на Sjögren).

В случай на хипогевзия, засегнатите могат да стимулират отслабеното чувство за вкус, като подправят храната.

Също така има смисъл да се избягват никотинът и други вещества, които влошават вкуса.

Ако качествените нарушения на вкуса (например метален вкус в устата) измъчват страдащите много зле, може да се опита местната упойка лидокаин: Засегнатите хора могат да изплакнат устата си с 2% разтвор на лидокаин или да го напръскат с 10% разтвор на лидокаин (един до пет спрея) или нанесете 2% гел лидокаил върху езика.

Ако пациентът яде твърде малко в резултат на нарушаване на вкуса и следователно е отслабнал много, препоръчително е да се храните хранителни съвети.

Лечението изисква търпение!

Лечението на дисгевзия изисква много търпение: вкусовата система има много висока склонност към спонтанно възстановяване. Това обаче обикновено отнема месеци или дори години. Следователно има смисъл пациентите с дисгевзия да посещават редовно лекаря си и при необходимост да проверяват хода на вкусовото разстройство с вкусови тестове.

Дисгевзия: прегледи и диагностика

Изясняването на дисгевзията е сложно и включва няколко стъпки.

Медицинска история и УНГ статус

Обикновено започва с подробен разговор между лекар и пациент за събиране на медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси от лекаря включват:

• От колко време съществува вкусовото разстройство?
• Как точно се изразява (например като отслабено чувство за вкус или като устойчив метален вкус в устата)?
• Промени ли се с течение на времето?
• Можете ли да мислите за възможен задействащ дисгевзия?
• Имате ли други оплаквания (напр. Парене на езика, обонятелно разстройство)?
• Имали ли сте наскоро инфекция на горните дихателни пътища?
• Имате ли някакви предишни или основни заболявания (например хроничен синузит, хепатит, диабет, бъбречни заболявания, психиатрични или невродегенеративни заболявания като множествена склероза)?
• Имали ли сте наскоро стоматологично лечение, орална хирургия или друга операция?
• Имали ли сте травма на главата в миналото?
• Приемате ли някакви лекарства? Ако да, коя?
• Пушиш ли?

В допълнение към анамнезата, лекарят ще изследва устата, носа и гърлото. Например, той разглежда отблизо лигавицата на устата и езика и прави назоскопия (риноскопия).

Тестове за вкус

Със специални тестове лекарят може да провери общия вкус (глобална вкусова функция) или регионалния вкус (т.е. функционалността на отделните вкусови зони в устата). По -долу са дадени някои примери за често използвани методи за изпитване.

Проверка на общите вкусови качества

За да провери глобалната вкусова функция, лекарят може да даде на пациента последователно сладки, кисели, солени и горчиви аромати (напр. Захарен разтвор, разтвор на лимонена киселина и др.) В надпрагова концентрация, например като вдишване в устата. Ако е възможно, пациентът трябва правилно да назове различните вкусове.

Като алтернатива, глобалните вкусови качества също могат да бъдат тествани чрез скрининг с метода на три капки. За тази цел се определят праговете за откриване на сладко, кисело, солено и горчиво: пациентът трябва да идентифицира този с аромата (например сладък) от три капки и да го назове правилно. Винаги започвате с ниска вкусова концентрация и след това я увеличавате, докато пациентът правилно разпознае същата концентрация на вкусово качество в три опита поне два пъти.

За да се провери способността за идентифициране, на пациента се дават различни концентрации на аромат за всяко вкусово качество - в течна или твърда форма. Тук също има възможност за концентриране на аромата във възходящ ред.

Глобалните вкусови качества също могат да бъдат проверени с помощта на оценки на интензитета. На пациента се предлагат концентрации на ароматизиращо вещество с различна интензивност (от слаб до силен). Резултатът от теста обаче може да бъде повлиян от различни субективни фактори.

Проверка на регионалните вкусове

Понякога функцията на цялата вкусова зона в устата не се нарушава, а само в ограничена зона. Това е особено случаят, когато нервите са повредени, които са необходими за дегустация в определени области. Това може да бъде езикът и фаринкса (9 -ти черепен нерв) или хорда тимпани (нервен клон на лицевия нерв = 7 -ми черепномозъчен нерв). В такива случаи се тества регионалният вкус, което е възможно с различни методи.

Например, силно концентриран вкусов разтвор може да се приложи локално върху вкусовата област на изпънатия език, където се подозира нарушено възприятие на вкуса поради увреждане на нервите. След това пациентът трябва да покаже вкусовото си възприятие на дъска. Не му е позволено да говори, така че нанесените аромати да не се разпространяват извън тестовата зона. В противен случай те биха могли да бъдат възприети от съседна, незасегната вкусова зона, което фалшифицира резултата от теста. По същата причина пациентът трябва да държи езика си неподвижен по време на теста.

Друг метод за изпитване използва ленти от филтърна хартия, импрегнирани с ароматизатор („вкусови ленти“). Това позволява регионалните вкусови способности в района на доставка на Chorda tympani да бъдат проверени както качествено, така и количествено (т.е. вида и степента на възприемане на вкуса).

Понякога се прави и електрогустометрия. Към повърхността на езика се прилага ток с ниска интензивност. Тогава вкусовият праг се определя отделно за всяка половина на езика, т.е. най -малкия стимул, който предизвиква усещане за вкус у изпитвания човек. За да направите това, текущата сила се увеличава, докато изпитаният човек не възприеме дразненето като кисел или метален вкус.

По -нататъшни разследвания

В отделни случаи могат да бъдат полезни допълнителни изследвания за изясняване на дисгевзия. Понякога се определят кръвните нива на витамин А, витамин В12, фолиева киселина, цинк, креатинин и желязо или се измерва нивото на кръвната захар. Ако лекарят подозира, че инфекция с определени вируси е причина за дисгевзия, кръвта на пациента се изследва за антитела срещу тези патогени.Ако например тумор или хронична инфекция на синусите са спусък за вкусово разстройство, образно изследване на мозъчния череп или областта на устата и шията може да осигури сигурност - например чрез компютърна томография или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) .

Дисгевзия: форми

Има различни видове дисгевзия. Основно се прави разлика между качествени и количествени вкусови разстройства, които могат да бъдат допълнително подразделени:

Качествените дисгевзии се основават на променено или халюцинаторно възприятие на вкуса:

• Парагевзия: вкусовите стимули се възприемат по различен начин. Някои засегнати хора възприемат сладките неща като горчиви.
• Phantogeusy: Тук се получават вкусови впечатления, които нямат източник на стимулация. Примери за това е постоянен горчив или метален вкус в устата, въпреки че засегнатите не са яли или пили нищо подобно.

Количествените дисгевзии включват прекомерно повишено, намалено или липсващо вкусово възприятие за сладко, кисело и т.н.

• Хипергевзия: Усещането за вкус на човека е прекалено чувствително.
• Хипогевзия: тук е обратното - възприемането на вкуса е отслабено.
• Агевзия: При тази рядка форма на дисгевзия засегнатите вече не могат да вкусят нищо (пълна агеузия) или почти нищо (функционална агеузия) или вече не могат да възприемат определени аромати (частична агеузия).

Качествените форми на дисгевзия са по -чести от количествените вкусови разстройства.

Тагове:  стрес алкохол сън