Чернодробна енцефалопатия
и Кристиан Фукс, медицински редакторКристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Чернодробната енцефалопатия е нарушение на мозъка. Причината е напреднало чернодробно заболяване, като цироза на черния дроб. Мозъкът е все по -отровен от амоняк и други вещества, които се натрупват в кръвта. В леки случаи в резултат на това се наблюдават нарушения на концентрацията, промени в настроението или сънливост, в тежки случаи съществува риск от чернодробна кома. Прочетете повече за признаците, причините и лечението тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K74K76K70K71K72
Как възниква чернодробната енцефалопатия?
Причината за чернодробна енцефалопатия (също: портосистемна енцефалопатия) е тежка дисфункция на черния дроб. Една от най -важните задачи на органа е да разгражда токсините в организма. Понякога обаче черният дроб е толкова повреден, че вече не може да се справи с тази задача - например, ако цирозата на черния дроб се развие в резултат на години злоупотреба с алкохол или хепатит. След това чернодробната тъкан е до голяма степен възлова и белези и губи своята функция.
Увеличаване на концентрациите на замърсители в кръвта
Ако черният дроб вече не е в състояние да разгражда токсините до безвредни компоненти, концентрацията на замърсители в кръвта се увеличава. Това има сериозни ефекти върху цялото тяло, особено върху централната нервна система (ЦНС), особено върху мозъчните клетки. Включват се различни вещества - преди всичко амоняк, продукт на разпадане на различни аминокиселини (градивни елементи на протеините).
Обикновено черният дроб преработва амоняка в нетоксична урея, която се екскретира. Ако този механизъм бъде нарушен, все повече амоняк попада в мозъка и причинява подуване на определени мозъчни клетки - т. Нар. Астроцити. Налягането в мозъка се увеличава. По този начин чернодробната недостатъчност в крайна сметка води до оток на мозъка.
Чернодробна енцефалопатия: тригери
Острата чернодробна недостатъчност поради вирусна инфекция или отравяне също може да предизвика остра чернодробна енцефалопатия. В този случай функциите на черния дроб загиват в рамките на няколко дни.
Обикновено обаче причината е хронично чернодробно заболяване, при което изведнъж се появяват други фактори. В такива случаи тя не се развива внезапно, а бавно и коварно. Това включва:
- Кървене в стомашно -чревния тракт
- високо протеинова храна
- Инфекции, които водят до повишено използване на протеини
- Диария, повръщане или слабителни
- някои лекарства (като успокоителни)
Понякога лекарите лекуват цироза на черния дроб с това, което е известно като портосистемичен шънт, изкуствена връзка в съдовата система, която гарантира, че кръвта от червата, стомаха и далака вече не се събира и преминава през увредения черен дроб. Това може да бъде полезно например преди чернодробна трансплантация. Един възможен страничен ефект от тази процедура е чернодробна енцефалопатия, тъй като кръвта вече не се филтрира.
Чернодробна енцефалопатия: симптоми и етапи
Подутите астроцити променят концентрацията на различни пратеници в мозъка и нервните клетки вече не могат да комуникират правилно. Следователно чернодробната енцефалопатия носи със себе си различни неврологични симптоми, които са разделени на четири етапа и предварителен етап в зависимост от тежестта.
Предстадий (минимална чернодробна енцефалопатия)
В много случаи първият етап се предхожда от фаза, в която чернодробната енцефалопатия почти не показва никакви симптоми. Това се нарича още минимална чернодробна енцефалопатия. Обикновено само близки роднини забелязват, че нещо не е наред със съответния човек. Пациентите са сънливи и показват загуба на
- концентрация
- Краткосрочна памет
- визуално-пространствено възприятие
- Обработка на информация
- Фини двигателни умения
Неврологично нищо не може да се определи тук, но този етап може да бъде разкрит с различни психометрични тестове, като например проблеми с цифрите или рисунката.
Внимание: Вече има повишен риск от инциденти на пътя!
Чернодробна енцефалопатия: етап 1
На първия етап симптомите са все още сравнително леки.
- нарушения на съня
- Промени в настроението
- еуфория
- леко объркване
- Трудности при концентрацията
- Трептене на очите
Чернодробна енцефалопатия: етап 2
С помощта на електроенцефалография (ЕЕГ) промените в мозъчните вълни, които показват чернодробна енцефалопатия, също могат да бъдат записани от втория етап. В противен случай усилването на симптомите също от етап 1
- Промени в личността
- Дезориентация
- умора
- Проблеми с паметта
- промяна на изражението на лицето (гримаса)
- грубо треперене на ръцете ("трептящ тремор")
Чернодробна енцефалопатия: етап 3
Отравянето е доста напреднало и симптомите са тежки.
- Пациентът спи през повечето време
- тежка дезориентация
- Трептящ тремор
- неясна реч
Чернодробна енцефалопатия: етап 4
Състоянието на пациента се влошава до безсъзнание.
- Чернодробна кома (чернодробна кома)
- Пациентът вече не може да се събуди, но все пак реагира на стимули
Докато при остра чернодробна недостатъчност засегнатото лице обикновено преминава през отделните етапи много бързо и може да изпадне в кома в рамките на дни, чернодробната енцефалопатия при хора с хронична чернодробна недостатъчност прогресира само бавно и постепенно. Обикновено в хода на заболяването няма изразен мозъчен оток.
Хроничните курсове могат да бъдат открити особено при възрастни хора. В "основното си състояние" те обикновено показват само леки невропсихиатрични симптоми. Между това настъпват остри фази с по -изразени симптоми.
Чернодробна енцефалопатия: лечение
Лечението на чернодробна енцефалопатия се фокусира върху два фактора: премахване на тригерите и намаляване на образуването на амоняк.
Премахване на провокиращи фактори
- Спиране на стомашно -чревно кървене Кървене
- Отлагане на дренажни агенти
- Стесняване на чернодробния шънт
Намаляване на замърсяването с амоняк
- Лактулозата и лацитолът повишават киселинността в червата, което намалява абсорбцията на амоняк от червата
- Прием на антибиотик, който отслабва бактериите, които произвеждат амоняк.
- Поне понякога диета с ниско съдържание на протеини, особено месо и яйца. защото, когато се преработва, се произвежда амоняк.
Допълнителни мерки
Приложението на следните вещества също може да подобри състоянието:
- Цинкът предотвратява увреждането на клетките в черния дроб и помага за регенерирането му.
- Орнитин аспартат ускорява цикъла на урея, като по този начин намалява съдържанието на амоняк и по този начин подобрява мозъчните функции.
- Аминокиселините с разклонена верига предотвратяват разграждането на собствения протеин от организма, за да компенсира липсата му. Това създава амоняк.
