диализа

Д -р мед. Филип Никол е писател на свободна практика за медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Диализата е медицинска процедура, която премахва вредните вещества от кръвта. Известен е още като измиване на кръв. Диализата се използва главно за остри или хронични бъбречни проблеми. Прочетете всичко за диализата, кога да я извършите и какви са рисковете тук.

Какво е диализа?

Диализата е изкуствено измиване на кръв, което премахва токсичните вещества от кръвта.

Тялото произвежда много токсични метаболитни продукти всеки ден, които обикновено се екскретират с урината през бъбреците. Тези така наречени „уринарни вещества“ включват например урея, пикочна киселина, креатинин и много други.

Ако бъбреците не могат да отделят адекватно тези вещества поради остро или хронично увреждане (остра или хронична бъбречна недостатъчност), те се натрупват в тялото, което може да стане животозастрашаващо в рамките на няколко дни.

Първата диализа при хора е проведена в Гисен през 1924 г. - оттогава тя спасява живота на милиони хора. В момента около 70 000 души в Германия се диализират постоянно.

Диализата може да се използва и при определени видове отравяния за отстраняване на токсина от тялото.

По същество има три метода на диализа:

• Хемодиализа
• Перитонеална диализа
• Хемофилтрация

Принципът и на трите процеса е сходен: кръвта непрекъснато се взема от тялото и се филтрира през мембрана (диализатор). В някои случаи се използва изплакваща течност (диализат) за измиване на веществата в кръвта. След това пречистената кръв се връща в тялото.

Допълнителна информация: хемодиализа
Кога да се извърши хемодиализа и за какво да внимавате, прочетете статията за хемодиализа.

Допълнителна информация: перитонеална диализа
Кога да се извърши перитонеална диализа и за какво да внимавате, прочетете статията за перитонеалната диализа.

Третият метод е хемоперфузия. Използва се за прочистване на кръвта в случай на отравяне. Кръвта се подава в контейнери с активен въглен, който отстранява отровата от кръвта и я свързва (адсорбция).

Кога сте на диализа?

Диализата може да се използва остро и само за кратко време или като продължително лечение.

Остра диализа

Острата диализа трябва да се използва в следните ситуации:

• Остра бъбречна недостатъчност: Признаци за това са например повишаване нивата на калий, признаци на свръххидратация (хиперволемия) или симптоми на отравяне поради вещества, които постепенно се премахват в урината (уремия)
• Отравяне: В случай на отравяне с диализиращи се вещества (например антидепресант литий или метанол), диализата може да спаси животи

Хронична диализа

В случай на напреднало, хронично бъбречно увреждане (хронична бъбречна недостатъчност), диализата се използва като дългосрочно, обикновено доживотно лечение (продължителна диализа). След това диализата трябва да се провежда редовно, например през ден.

Следните симптоми, наред с други, могат да показват влошаване на бъбречната функция:

• силно повишено кръвно налягане
• Промени в кръвните соли (електролити)
• Промени в рН на кръвта
• скорост на гломерулна филтрация (GFR) като мярка за бъбречната функция под 10 до 15 милилитра в минута

Какво правите с диализа?

За диализа се взимат големи количества кръв за кратко време и след това се връщат в тялото в чисто състояние. Но кръвоносните съдове са или трудно достъпни (артерии), или имат твърде ниско налягане (вени) и следователно не са подходящи за диализа. Поради тази причина по време на продължителна диализа хирургически се създава специален съдов достъп-така наречения диализен шънт.

Дългосрочен диализен съдов достъп (шънт)

За продължителна диализа се създава оперативна връзка между артерията и вената (AV шунт) - например чрез поставяне на малка пластмасова тръбичка (интерпозиция). За диализа присадката се пробива с игла. По принцип диализен шънт може да се използва на много места, но се предпочита по-малко използваната предмишница (например лявата ръка за хора с дясна ръка).

Този съдов достъп е постоянен и избягва многократно пробиване на съдовете със свързаните с това рискове като инфекции или наранявания.

Съдов достъп за остра диализа

Големи канюли (катетри Шалдон) се използват за краткосрочна или остра диализа. Този диализен катетър може да се използва в ингвиналната, ключичната или югуларната вена.

Антикоагулация

По време на диализа кръвта влиза в контакт с компонентите на машината за диализа. Обикновено те са изработени от пластмаса и активират коагулацията на кръвта (човек също говори за тромбогенен материал). Поради тази причина кръвосъсирването (антикоагулация) трябва да бъде инхибирано по време на диализното лечение, например чрез прилагане на хепарин.

Друга възможност е т. Нар. Регионална антикоагулация: към диализния апарат се добавя цитрат, който свързва калция в кръвта и необходим за процеса на коагулация и по този начин инхибира съсирването на кръвта в машината за диализа. В края на измиването на кръвта прилагането на калций отново премахва цитратния ефект.

Процедура за диализа

В зависимост от диализния метод, диализата може да се извърши амбулаторно в специален диализен център или у дома (домашна диализа).

Диализа в болница или лекарски кабинет
В болницата се извършва хемодиализа и хемофилтрация. При продължителна диализа кръвта се измива три пъти седмично в продължение на четири до пет часа под наблюдение. За този тип диализа е необходим шунт.

Диализа у дома
Перитонеалната диализа може да се направи у дома. Предимството на този метод за пациента е голямата независимост. Не е нужно да ходите редовно в болницата, но можете да правите диализата независимо и на ваша отговорност - например през нощта.

Какви са рисковете от диализата?

Диализата е стандартна процедура при заместваща бъбречна терапия. Въпреки това той носи определени рискове. Най -честите странични ефекти при диализа включват:

Спад в кръвното налягане

Диализата натоварва организма значително. Честа реакция е спад на кръвното налягане. Спадът на кръвното налягане може да се противодейства чрез намаляване на скоростта на филтрация (не трябва да диализирате повече от 600 милилитра кръв на час). Той също така помага за понижаване на температурата на кръвта в машината за диализа малко. Така телесната температура остава доста ниска, което от своя страна стабилизира кръвното налягане.

Мускулни спазми

Диализата премахва минералите от тялото - това насърчава мускулни крампи. Обикновено масажът помага. Лекарят може също така да Ви даде успокоително с ниска доза, отпускащо мускулите (като диазепам).

главоболие

Главоболието също е често срещан страничен ефект. Класическите обезболяващи с активни съставки като парацетамол осигуряват лекарство тук.

Гадене и повръщане

Спадът на кръвното налягане може да причини повръщане. Гаденето е често срещано след продължителни диализни сесии. Обикновено помага за лечение на спадането на кръвното налягане; ако е необходимо, могат да се прилагат и средства, съдържащи МСР, за предотвратяване на гадене и повръщане.

Другите нежелани реакции могат да включват сърбеж, треска, втрисане, неравномерен сърдечен ритъм и болки в гърдите или гърба.

Така нареченият дисиквилибриален синдром е доста рядък: той води до симптоми като главоболие, нарушено съзнание или епилептични припадъци. Смята се, че диализата премахва вещества от тялото, които водят до прехвърляне на течност от съдовете в тъканта. Тъканта набъбва, което в крайни случаи може да доведе до животозастрашаващ мозъчен оток.

Усложнения на съдовия достъп

Различни усложнения могат да възникнат при AV шунт:

• Инфекция на шунта
• Аневризма (разширяване на стената)
• намален приток на кръв към зоната на тялото зад шунта
• Затваряне

Диализа - продължителност на живота

Въпреки медицинския напредък, пациентите на диализа имат по -къса продължителност на живота от здравите хора, особено ако имат допълнителни съпътстващи заболявания като захарен диабет. Причината е основното заболяване (бъбречна недостатъчност), което може да бъде свързано със сериозни усложнения като инфаркт или инсулт.

Какво трябва да внимавам след диализа?

Диализното лечение означава значителна намеса в ежедневието: интензивното лечение оказва влияние върху социалния и професионалния живот. За да се справите с това и да избегнете допълнителен стрес, подкрепата от семейството, приятелите и колегите е особено важна.

Диализна диета

Можете да повлияете на дела на пикочните вещества чрез вашата диета. В същото време диализата премахва важни вещества от тялото, което може да доведе до загуба на тегло в дългосрочен план. Затова трябва да вземете предвид приложимите препоръки и, ако е необходимо, да потърсите подкрепа от диетолог, който може да състави индивидуално меню за вас.

Допълнителна информация: Диализа: Хранене
Как да се храните правилно като пациент на диализа и как трябва да му обърнете внимание може да се намери в статията Диализа: Хранене.

Ваканция на диализа

Преди всичко загубата на мобилност и независимост е ограничение, дължащо се на диализа. Отиването на ваканция все още е възможно. Днес пациентите на диализа могат да пътуват навсякъде в Германия и в повечето страни по света. Място за хемодиализа също може да бъде намерено в Германия в кратък срок. Когато пътувате в чужбина, трябва да планирате повече време за организация. Препоръчително е да не ходите на почивка като нов пациент на диализа, тъй като тялото се нуждае от време, за да свикне с лечението.

Диализни круизи се предлагат специално за пациенти на диализа: това е напълно нормален круиз, с възможност за диализа под лекарско наблюдение едновременно.

Какво трябва да имате предвид, преди да започнете пътуването си?
Пациентите на хемодиализа по целия свят могат да се възползват от това, което е известно като гост диализа. Адреси за тази празнична диализа могат да бъдат намерени в групи за самопомощ, специализирани туристически агенции или в рекламите на специализирани списания. Ръководствата за диализа, които са налични в повечето диализни практики, предоставят допълнителна информация. Можете да резервирате място за диализа, преди да започнете пътуването си. За да направи това, диализният център за гости се нуждае от информация за желаните дни и часове за диализа. Туристическите агенции, специализирани в празнична диализа, се грижат за планирането и координацията.

Като цяло пациентите на диализа не трябва да пътуват до райони с лоши хигиенни условия. Тук рискът от инфекция е значително по -висок. Също така е важно да изясните разходите за диализа в чужбина с вашата здравноосигурителна компания преди началото на вашата ваканция.

Каква подкрепа предлагат лекарите?
Преди да вземете решение за хемодиализа, докато сте на почивка в чужбина, определено трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Той ще ви посъветва дали избраният ваканционен регион е опция и дали общото ви здравословно състояние ви позволява да пътувате. Лекарят събира всички данни, свързани с хемодиализата, като сухо тегло, продължителност на диализа, лабораторни стойности или лекарства, за да се подготви за гостуваща диализа.

Преди да отидете на почивка, трябва да изпратите тези данни на диализната практика на гостите. В зависимост от страната на ваканцията или на диализната практика на гостите, ще трябва да вземете със себе си определени лекарства. Вашият лекар трябва да напише рецепта своевременно, така че всички лекарства да са достъпни, когато отидете на почивка. Вашият лекар също ще Ви посъветва дали има смисъл да станете член на организация за пациенти на диализа, която може да организира кампания за връщане. Това може да се наложи в случай на предстояща трансплантация или неочаквано влошаване на здравето.Пациентите, които са на диализа през перитонеума (перитонеална диализа), също трябва да се консултират с лекаря си преди пътуване.

В днешно време диализата е стандартна процедура, която с правилната грижа позволява почти нормален живот.

Тагове:  дигитално здраве мъжко здраве женско здраве