Простатит

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Простатитът е възпаление на простатната жлеза при мъжете (простатата). Това е относително често състояние при мъжете, което се свързва с болка при изпразване на пикочния мехур (уриниране) и еякулация. Лекарите правят разлика между остър и хроничен простатит. Терапията и прогнозата зависят от вида и причините за възпалението на простатата. Прочетете всичко, което трябва да знаете за простатита тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N41A54

Простатит: описание

Простатитът (възпаление на простатата) е възпаление на простатната жлеза на мъжа. Простатата се намира точно под пикочния мехур и е с размерите на кестен. Той обхваща първия участък на уретрата и се простира до така нареченото тазово дъно, което се състои от мускули.

Простатата произвежда секрет, който освен всичко друго се състои от PSA (простатно-специфичен антиген) и така наречения спермин. PSA прави еякулатът по -тънък. Спермата е важна за подвижността на спермата.

Простатитът се свързва главно със силна болка в перинеума и аналната област. В допълнение, симптоми като често уриниране, болка при уриниране (уриниране) и болка по време на еякулацията възникват при възпаление на простатата.

Простатата е относително често засегната от възпаление. Смята се, че около 15 % от всички мъже в Германия ще развият простатит веднъж в живота си. Вероятността от развитие на възпаление на простатата се увеличава с възрастта. Според проучвания повечето случаи на заболяването се срещат при мъже на възраст между 40 и 50 години.

Синдром на простатит

Междувременно в медицината се утвърди по -широко разбиране на термина простатит. Така нареченият синдром на простатит включва различни оплаквания в тазовата област на мъжа, повечето от които имат неизвестна причина. Под термина синдром на простатита се обобщават различни клинични картини:

• Остър бактериален простатит
• Хроничен бактериален простатит
• Възпалителен и невъзпалителен синдром на хронична тазова болка („Абактериален хроничен простатит“)
• Асимптоматичен простатит

Остър и хроничен бактериален простатит

Остър простатит се причинява от бактерии (остър бактериален простатит). Бактериите или достигат до простатата чрез кръвта, или се разпространяват в простатата от бактериална инфекция на пикочния мехур или уретрата. Острият простатит обикновено е сериозно общо заболяване със силна болка при уриниране, треска и втрисане. Възпалението на простатата се причинява от бактерии в около десет процента от всички случаи.

Остър простатит може да се развие в хроничен простатит: Ако възпалението на простатата е продължило повече от три месеца и микробите се откриват многократно в урината, така наречената експресия на простатата (течност, получена чрез масаж на простатата) или в еякулата хроничен бактериален простатит. Той е по -малко напрегнат от острия простатит. Хроничното възпаление на простатата също предизвиква болка при уриниране и евентуално усещане за натиск в перинеалната област, но симптомите обикновено не са толкова изразени, както при остър простатит.

Синдром на хронична тазова болка (бактериален простатит)

В повечето случаи на възпаление на простатата не могат да бъдат открити бактерии в урината, експресията на простатата или еякулата като причина за заболяването. Задействането на простатит остава неясно. Лекарите наричат ​​това синдром на хронична болка в таза (абактериален хроничен простатит).

В такива случаи обаче белите кръвни клетки (левкоцити) често могат да бъдат открити като израз на възпалението в простатата (синдром на възпалителна хронична тазова болка). Това трябва да се разграничи от друга форма на заболяването, при която не се откриват нито бактерии, нито левкоцити (синдром на невъзпалителна хронична тазова болка). Като цяло, синдромът на хроничната тазова болка (абактериален простатит) е най -честата форма на простатит.

Асимптоматичен простатит

В редки случаи се появява асимптоматичен простатит. При тази форма на възпаление на простатата има признаци на възпаление, но няма болка или други симптоми. Асимптоматичният простатит обикновено се открива случайно, например по време на преглед за безплодие.

Простатит: симптоми

Възпалението на простатата може да предизвика голямо разнообразие от симптоми.Докато симптомите на остър простатит могат да бъдат много масивни и придружени от силно чувство на заболяване, те обикновено са малко по -леки при хроничен простатит. Не всеки засегнат мъж задължително трябва да изпитва всички изброени симптоми, а тежестта на симптомите също може да варира от човек на човек.

Остър простатит: симптоми

Острият простатит често е остра клинична картина, при която засегнатите страдат от треска и втрисане. Възпалението на простатата, което обгражда уретрата, също води до типични проблеми с уринирането. Пареща болка възниква при уриниране (алгурия), а потока на урината е значително отслабен поради подуване на простатата (дизурия). Тъй като засегнатите могат да отделят само малки количества урина, те имат постоянна нужда от уриниране и често трябва да ходят до тоалетна (полакиурия). Други симптоми на простатит включват болка в пикочния мехур, перинеума и гърба. Болка може да възникне и по време или след еякулация.

Хроничен простатит: симптоми

Хроничният простатит обикновено причинява по -малко тежки симптоми от острото възпаление на простатата. Симптоми като треска и втрисане обикновено липсват напълно. Симптомите на хронично възпаление на простатата са типични симптоми като усещане за натиск в перинеума или долната част на корема, кафяво оцветяване на еякулата от кръв в спермата или кръв в урината (хематурия). Либидото и еректилната дисфункция са чести симптоми в хроничната форма, често причинени от болка по време или след еякулация. Симптомите на хроничен бактериален и хроничен абактериален простатит (синдром на хронична тазова болка) не се различават.

Усложнения на възпалението на простатата

В допълнение към острите симптоми, простатитът може да доведе и до усложнения, които усложняват хода на заболяването и удължават времето за заздравяване. Най -честото усложнение е абсцес на простатата (особено при остър бактериален простатит). Абсцесът на простатата е гнойно капсулиране на възпалението, което обикновено трябва да бъде отворено и изпразнено с разрез.

Като допълнително усложнение на възпалението на простатата, възпалението може да се разпространи в близките структури като епидидимиса или тестисите (епидидимит, орхит). Съществуват и подозрения, че хроничният простатит е свързан с развитието на рак на простатата.

Простатит: причини и рискови фактори

Простатитът може да има редица причини. Лечението и прогнозата за възпалението зависят от причината за простатита.

Бактериален простатит: причини

Само в около десет процента от случаите простатитът се причинява от инфекция на простатата с бактерии (бактериален простатит). Бактериите могат да проникнат в простатата или чрез кръвта (хематогенна), или от съседни органи, като пикочния мехур или уретрата, където причиняват възпалителна реакция.

Бактерията Escherichia Coli (E. coli), която се среща предимно в червата на човека, е най -честата причина за възпаление на простатата. Въпреки това, клебсиела, ентерококи или микобактерии също могат да причинят простатит. Бактериалният простатит може да бъде резултат и от полово предавани болести като хламидийни или трихомонадни инфекции, както и от гонорея (гонорея).

При хроничен простатит бактериите в простатата избягват защитата на човешката имунна система по начин, който все още не е обяснен със сигурност. Това позволява на микробите да колонизират простатата за постоянно. Антибиотиците действат сравнително слабо в тъканта на простатата, което може да бъде друга причина за оцеляването на бактериите в простатата.

Синдром на хронична тазова болка: причини

Точните причини за синдрома на хроничната тазова болка все още не са напълно изяснени. Учените са изложили различни теории за това, всяка от които звучи правдоподобно, но всички те все още не са ясно доказани. В някои случаи в басейна е открит генетичен материал на неизвестни досега микроорганизми. Следователно причината за синдрома на тазовата болка могат да бъдат микроорганизми, които и до днес не могат да се култивират в лаборатория и поради това не могат да бъдат открити.

Друга възможна причина за синдрома на хроничната тазова болка са нарушения на уринирането. Нарушението на изтичането увеличава обема на пикочния мехур, който притиска простатата. С течение на времето това налягане уврежда простатната тъкан, причинявайки възпаление.

Друга възможна причина се смята, че възпалението на тъканта на пикочния мехур може да се разпространи и в простатата.

Възможно е също така, че дразненето на нервите в близост до простатата води до болка, която неправилно се приписва на простатата.

И накрая, възможно е също така свръхактивната или неправилно насочена имунна система да причини синдром на хронична тазова болка.

В много случаи обаче причината за хроничната тазова болка не може да бъде ясно установена. Тогава лекарите говорят за идиопатичен простатит.

Анатомични причини

В редки случаи простатитът се причинява от стесняване на долните пикочни пътища. Ако пикочните пътища са стеснени, урината се възстановява и също може да причини възпаление, ако проникне в простатата. Такова стесняване може да бъде причинено от тумори или така наречените камъни в простатата.

Лекарите също подозират, че дисфункцията на мускулите на тазовото дъно може да насърчи развитието на простатит.

Психологически причини

Напоследък все повече се обсъждат и психологическите причини за простатит. По-специално в случай на невъзпалителен синдром на хронична тазова болка, е вероятно психологическо задействане. Точните механизми все още не са известни.

Рискови фактори за простатит

Някои мъже са особено изложени на риск от развитие на възпаление на простатата. Те включват например мъже с нарушение на имунната система или потисната имунна система (например чрез медикаментозна, имуносупресивна терапия). Основните заболявания като захарен диабет също могат да предизвикат простатит: повишеното ниво на кръвната захар при пациенти с диабет често води и до повишено ниво на захар в урината. Възможно е обилната захар в урината да осигури на бактериите добри условия за растеж, така че инфекциите на пикочните пътища да се развият по -лесно. Освен това имунната система е отслабена при захарен диабет.

Друг рисков фактор за простатит е уринарният катетър. Само поставянето на уринарния катетър през уретрата в пикочния мехур може да доведе до малки разкъсвания в уретрата и наранявания на простатата. Освен това, както всяко друго чуждо тяло, бактериите могат да се заселят върху уринарния катетър и да образуват така наречения биофилм. Това позволява на бактериите да се изкачат по уретрата към пикочния мехур и по този начин също да доведат до възпаление на простатата.

Простатит: прегледи и диагностика

Ако имате проблеми с простатата, вашият семеен лекар или уролог е правилният контакт. Семейният лекар може да вземе анамнеза (анамнеза), но ако има съмнение за простатит, той ще ви насочи към уролог. Това ще проведе физически преглед. Ако се подозира простатит, това обикновено е така нареченото дигитално ректално изследване. Това изследване обаче все още не дава ясни доказателства за възпаление на простатата, а само потвърждава подозрението. Може да последва лабораторен тест за откриване на бактериален простатит. Ако не може да се докаже конкретна причина, се прилага подходящо лечение, дори ако има обосновани съмнения за простатит.

анамнез

Типични въпроси при записване на медицинска история (анамнеза) могат да бъдат:

• Имате ли болка при уриниране?
• Къде точно усещате болката?
• Имате ли болки в гърба?
• Забелязали ли сте промени в еякулацията?

Цифров ректален преглед

Тъй като простатата е в непосредствена близост до ректума, тя може да се усети с пръст над ректума. Това дигитално ректално изследване се извършва амбулаторно и без анестезия; обикновено е безболезнено. Пациентът е помолен да легне настрани със свити колене. След това с помощта на лубрикант лекарят бавно вкарва пръст в ануса и опипва простатата и съседните органи (палпация). Той проверява размера и чувствителността на простатата към болка: възпалената простатна жлеза е значително увеличена и много чувствителна към болка.

Лабораторно изследване

В повечето случаи урината се изследва, за да може да се открият възможни патогени. Стандартният метод е така нареченият тест с четири стъкла. Тестват се първата урина, урината в средния поток, експресията на простатата и урината след масаж на простатата. Лекарите наричат ​​секрецията на простатата експресия на простатата. Лекарят получава това чрез лек натиск върху простатата, например по време на палпация. Еякулатът може също да бъде изследван за патогени и признаци на възпаление.

По -нататъшни разследвания

Ректален ултразвуков преглед (сонография) може да определи къде точно е локализирано възпалението и докъде се е разпространило. Друга важна цел на разследването е да се изключат други заболявания със сходни симптоми (диференциални диагнози).

За да може да се изключи, че съществуващо нарушение на уринарния поток е причинено от стесняване на уретрата, се извършва измерване на потока на урината (урофлоуметрия). За да направите това, пациентът уринира в специална фуния, която измерва количеството урина за единица време. Нормалният поток на урината е между 15 и 50 милилитра в секунда, с дебит от десет милилитра в секунда или по -малко има голяма вероятност да има запушване в уретрата.

Простатит: Измерване на PSA

Повишеното ниво на PSA (простатно -специфичен антиген) в кръвта обикновено се счита за индикатор за рак на простатата. Въпреки това, дори при простатит, нивата на PSA в кръвта могат да бъдат значително повишени. Ако показанията се увеличат значително, обикновено се извършва тъканна проба (биопсия), която се изследва в лаборатория, за да се изключи надеждно рак на простатата.

Простатит: лечение

Както при другите заболявания, терапията на простатит и продължителността на лечението зависят от причината за това.

Медицинска терапия

Острият бактериален простатит се лекува с антибиотици. В леки случаи е достатъчен прием на антибиотици за около десет дни. При хроничен простатит лекарството трябва да се приема за по -дълъг период от време (около четири до шест месеца). В зависимост от патогена, като активни съставки могат да се използват офлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин, еритромицин или доксициклин. Дори ако симптомите вече са отшумяли, антибиотиците във всеки случай трябва да продължат да се приемат, както е предписано от лекаря. Това предотвратява рецидив и намалява вероятността от рецидив.

Асимптоматичният простатит се лекува и с антибиотици.

Ако има хроничен абактериален простатит (синдром на хронична тазова болка), антибиотичната терапия обикновено е неефективна. В случай на възпалителен синдром на хронична тазова болка, въпреки липсата на доказателства за патоген, си струва да опитате антибиотици, тъй като понякога може да се постигне подобрение. При невъзпалителен синдром на хронична тазова болка, от друга страна, антибиотичната терапия не се препоръчва.

Допълнителни терапевтични подходи за хроничен абактериален простатит са така наречените инхибитори на 5α-редуктазата като финастерид или дутастерид, пентозан полисулфат и билкови лекарствени продукти (фитотерапевтични средства) като кверцетин или екстракт от цветен прашец. Ако това също не се подобри, лекарствената терапия се допълва с физиотерапия. Тук се препоръчват упражнения, упражнения за тазово дъно или редовен масаж на простатата. В допълнение, микровълновата топлинна терапия може да стимулира тъканите да увеличат притока на кръв и да намалят болката.

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия също може да помогне за облекчаване на острите симптоми на възпаление на простатата. При силна болка може да се предпише обезболяващо лекарство. Топли възглавници и бутилки с топла вода на гърба или долната част на корема също помагат за отпускане на мускулите. Това често облекчава болката от възпаление на простатата.

Домашните средства, като например ръжено лечение или ядене на тиквени семки с мека кожа, също могат да помогнат срещу симптомите на простатит. Други съвети включват редовни тренировки за тазово дъно, избягване на остри седла за велосипеди и бира, месо, мазнини и захар.

Лечение на усложнения

Ако заболяването причинява масивно запушване на уринарния поток, отстраняването на простатата (простатектомия) може да бъде полезно, тъй като остатъчната урина винаги носи висок риск от инфекция в пикочните пътища.

Ако възпалението причинява капсулиране на гной в простатата (абсцес), то трябва да се изпразни чрез разрез. Пътят за достъп обикновено е ректума.

Рецидив

Като цяло честотата на рецидивите при простатит е много висока. Около 23 процента от всички засегнати преминават през втори епизод на заболяване след едно заболяване, 14 процента страдат от три и 20 процента дори от четири или повече случая. За да намалите риска от рецидив, трябва да избягвате носенето на мокри дрехи по време и след простатит, преохлаждане (например по време на тренировка) или пиене на напитки, дразнещи пикочния мехур, като черен чай или кафе. Това намалява риска от цистит и по този начин простатит.Тези методи обаче не могат безопасно да предотвратят простатит, причинен от бактерии.

Простатит: протичане на заболяването и прогноза

Прогнозата за простатит зависи от една страна от причината за възпалението, а от друга от това колко бързо е започнала правилната терапия.

В случай на остър бактериален простатит, който се лекува възможно най -бързо с антибиотична терапия, прогнозата обикновено е добра. Приемът на антибиотици убива патогените, което обикновено предотвратява преминаването към хроничен простатит.

Учените подозират, че болката по време на еякулацията увеличава риска от хроничен простатит. Подобна болка е знак за промяна в позиционните взаимоотношения на структурите в тазовото пространство, например простатата е смачкана от пикочния мехур. Хроничен простатит може да се развие, ако това компресиране продължи дълго време.

Около 60 % от всички пациенти с остър простатит вече не показват симптоми след шест месеца, а около 20 % развиват хронично възпаление на простатата. Тук лечението и прогнозата са по -трудни. В много случаи възникват периодични епизоди на заболяване, които могат да придружават засегнатите в продължение на много години.

Хроничният простатит обикновено изисква огромно търпение от засегнатите. Много често продължителният курс може да означава голям психологически стрес. Засегнатите пациенти трябва да потърсят професионална помощ (напр. Психотерапевтична подкрепа), ако е необходимо, тъй като психичното им състояние оказва огромно влияние върху прогнозата на простатита.

Тагове:  коса бременност подхранване