Коронарна болест на сърцето

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

ИБС е водещата причина за смърт в западните индустриализирани страни. Атеросклерозата („съдова калцификация“) води до стесняване на коронарните артерии. Коронарната болест на сърцето е известна още като исхемична болест на сърцето, тъй като свиването в коронарния съд може да доведе до липса на кислород (исхемия) в части от сърцето. Коронарната болест на сърцето може да причини сърдечен удар. Прочетете всичко, което трябва да знаете за коронарната болест на сърцето тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I24I20I25

Коронарна артериална болест (ИБС): описание

Коронарната болест на сърцето (CHD) е сериозно сърдечно заболяване, което причинява нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул. Причината за това са стеснени коронарни артерии. Тези артерии също се наричат "коронарни артерии" или "коронарни артерии". Те обграждат сърдечния мускул като пръстен и го снабдяват с кислород и хранителни вещества.

Причината за коронарна болест на сърцето (ИБС) е атеросклероза (калцификация на кръвоносните съдове) на коронарните съдове: кръвните липиди, кръвни съсиреци (тромби) и съединителна тъкан се отлагат във вътрешните стени на съдовете. Това намалява вътрешния диаметър на съда, така че притока на кръв се възпрепятства.

Типичен симптом на коронарна артериална болест (ИБС) е стягане в гръдния кош (ангина пекторис), което се увеличава с физическо натоварване, тъй като има диспропорция между доставката на кислород и консумацията на кислород (коронарна недостатъчност). Инфаркт или внезапна сърдечна смърт могат да бъдат предизвикани от коронарна болест на сърцето. Коронарната болест на сърцето (CHD) е едно от най -важните широко разпространени заболявания и от години е водеща в статистиката за смъртността в Германия. Коронарната болест на сърцето (ИБС) е по -вероятно да засегне мъжете, които средно също развиват болестта по -рано от жените.

Болест на коронарните артерии: определение

Коронарната болест на сърцето (ИБС) се дефинира като състояние, при което атеросклерозата („съдова калцификация“) води до недостатъчен приток на кръв и по този начин до диспропорция между доставката на кислород и консумацията на кислород (коронарна недостатъчност) в части от сърдечния мускул.

ИБС: класификация:

В зависимост от степента на атеросклеротичните промени, коронарната болест на сърцето може да бъде разделена на следните степени на тежест:

Коронарна артериална болест - едносъдова болест: Един от трите основни клона на коронарните артерии е засегнат от една или повече стеснения (стенози).
Коронарна артериална болест - двусъдова болест: Две от трите основни клона на коронарните артерии са засегнати от една или повече стеснения (стенози).
Коронарна артериална болест - трисъдова болест: И трите основни клона на коронарните артерии са засегнати от една или повече стеснения (стенози).

Основните клонове включват и изходящите си клонове, т.е. цялата речна зона, в която те захранват сърдечния мускул.

Коронарна артериална болест: симптоми

Симптомите зависят от това доколко коронарните артерии са стеснени от коронарната артериална болест и къде е тясното място. Леките свивания често не причиняват симптоми. Въпреки това, ако кръвоносните съдове са силно стеснени, коронарната артериална болест причинява типични симптоми:

Болка в гърдите

Заболяването на коронарните артерии обикновено се проявява като гръдна болка, стягане в гърдите или усещане за парене зад гръдната кост. Лекарите наричат това състояние ангина пекторис. Симптомите на коронарна артериална болест се появяват предимно, когато сърцето има повишена нужда от кислород, т.е.когато има физически или емоционален стрес. Болката при стенокардия често се излъчва към лявата ръка, но понякога и към шията, гърлото, гърба, челюстта, зъбите или горната част на корема. („Усещане като пръстен около гърдите“). Липсата на кислород в сърдечните мускули е причина за болката, когато коронарните артерии са стеснени като част от CAD. Ако болката се намали чрез прилагане на вазодилататорно лекарство нитроглицерин, това е ясна индикация за наличието на ангина пекторис.Ако коронарната артерия е стеснена със 70 % от нормалната й ширина (стеноза), оплакванията от стенокардия обикновено се появяват в покой. Така наречените сърдечни шевове (къси шевове в гърдите) не са специфична индикация за коронарна артериална болест.

Сърдечни аритмии

Коронарната болест на сърцето често също предизвиква сърдечни аритмии. Липсата на кислород в сърдечния мускул влияе и върху електрическите импулси (провеждане на възбуждане) в сърцето. Сърдечните аритмии, причинени от коронарна артериална болест, могат да бъдат потвърдени чрез ЕКГ (електрокардиограма) и техният потенциален риск може да бъде оценен. Тъй като много хора имат безобидни сърдечни аритмии и не страдат от ИБС.

Диабетиците и възрастните хора често са без симптоми

Някои хора с ИБС, особено диабетици, нямат или почти нямат забележими симптоми. В този случай се говори за тиха исхемия (недостатъчен приток на кръв). В повечето случаи нервите в сърцето и в цялото тяло на засегнатите са толкова увредени от захарен диабет, че вече не могат правилно да предават сигналите за болка, причинени от коронарна болест на сърцето (диабетна невропатия). Сърдечният мускул е повреден, без диабетикът да забележи. Симптомите на коронарна артериална болест също могат да бъдат нетипични при хора над 75 -годишна възраст. Те могат да се проявят като гадене и замаяност, без типична болка в гърдите или лявата ръка.

Коронарна артериална болест: причини и рискови фактори

Коронарната болест на сърцето (CHD) се развива с годините в резултат на взаимодействието на различни причини и рискови фактори. Многобройни научни изследвания доказват, че коронарната болест на сърцето е свързана с рисковите фактори, споменати тук. Много от тях могат да бъдат избегнати чрез приемане на подходящ начин на живот. Това може драстично да намали риска от развитие на ИБС.

Липса на кислород в сърцето (исхемична болест на сърцето)

При хора с коронарна болест на сърцето се нарушава притока на кръв към сърдечния мускул. Причината за това е стесняване на коронарните артерии поради мастни или калциеви отлагания (атеросклероза или коронарна склероза). Тези отлагания се намират в съдовата стена на коронарните артерии и образуват така наречените плаки, които стесняват диаметъра на съда на едно или повече места. В резултат на това твърде малко кръв тече през коронарните артерии и има недостиг на кислород в сърдечния мускул (исхемична болест на сърцето). Налице е диспропорция между търсенето на кислород и доставката на кислород (коронарна недостатъчност). Това е особено забележимо по време на тренировка. Ако диаметърът на коронарните артерии се намали наполовина, по правило се появяват и нарушения на кръвообращението.

Управляеми рискови фактори за коронарна артериална болест:

Рисков фактор	Обяснение
Нездравословна диета и затлъстяване	Хората с наднормено тегло обикновено имат повишени липиди в кръвта: Твърде много холестерол и други липиди в кръвта са вредни, защото причиняват отлагане на излишни частици холестерол в стените на артериалните съдове и водят до възпаление и калциране. Това прави съдовете по -твърди и по -тесни. В допълнение, в коремната мазнина се образуват възпалителни вещества, които имат директен увреждащ ефект върху съдовите стени и допринасят за коронарна болест на сърцето
Заседнал начин на живот	Адекватните упражнения понижават кръвното налягане, подобряват нивата на холестерола и повишават инсулиновата чувствителност на мускулните клетки. Ако липсват упражнения, тези защитни ефекти липсват и коронарната болест на сърцето може да бъде резултат след години.
пушене	Веществата от тютюнев дим (цигари, пури, лули) насърчават, наред с други неща, образуването на нестабилни отлагания (плаки) в съдовете. Според Германското кардиологично дружество (DGK) всяка цигара съкращава живота с около 30 минути.
Високо кръвно налягане	Високото кръвно налягане (хипертония) директно уврежда стените на съдовете.
Повишено ниво на холестерол	Високите нива на LDL холестерол и ниските нива на HDL холестерол насърчават натрупването на плаки.
Захарен диабет	Лошо контролираният диабет (диабет) води до трайно високи нива на кръвната захар, които от своя страна увреждат кръвоносните съдове и насърчават коронарна артериална болест.

Рискови фактори за коронарна артериална болест, на които не може да се повлияе:

Рисков фактор	Обяснение
Мъжки пол	Жените преди менопаузата (менопаузата) имат по -малък риск от коронарна артериална болест (ИБС). Тъй като според сегашното мнение те изглежда са по -добре защитени от женските полови хормони (особено естроген). Мъжете са изложени на по -висок риск от коронарна артериална болест.
Генетично предразположение	Сърдечно -съдовите заболявания се срещат по -често в някои семейства, поради което е много вероятно гените да играят роля в коронарната артериална болест.
възраст	Честотата на заболяването при мъжете се увеличава от 45 -годишна възраст, тази при жените от 50 -годишна възраст. Колкото по -възрастен е човек, толкова по -голяма е вероятността той да страда от коронарна артериална болест.

Коронарна артериална болест: прегледи и диагностика

ИБС се диагностицира и лекува от кардиолог. Семейният лекар също е контактна точка, ако има признаци на исхемична болест на сърцето. Обсъждането на анамнезата (медицинска история) е от голямо значение за диагностиката и мониторинга на напредъка. Физическият преглед може да идентифицира рискови фактори за коронарна артериална болест (ИБС) и да даде приблизителна оценка на общата физическа годност. Коронарната болест на сърцето се потвърждава от различни апаратни прегледи.

Медицинска история (анамнеза):

Преди същинския преглед лекарят задава няколко въпроса, за да разбере повече за естеството и продължителността на настоящите симптоми. Всички предишни заболявания или съпътстващи симптоми също са от значение за лекаря. Опишете естеството, продължителността и тежестта на симптомите и най -важното - ситуациите, в които те се появяват. Лекарят ще задава различни въпроси, например:

Какви оплаквания имате?
Кога (при каква ситуация) възникват оплакванията?
Влошава ли физическото натоварване болката?
Какви лекарства приемате?
Имате ли подобни симптоми или известна коронарна болест на сърцето във вашето семейство, например вашите родители или братя и сестри?
Имали ли сте някакви аномалии в сърцето си в миналото?
Пушиш ли? Ако да, колко и колко време?
Активни ли сте в спорта?
Какво е вашето хранене? Знаете ли вече високи нива на холестерол или липиди в кръвта?

Физическо изследване

След обсъждане на анамнезата лекарят ще Ви прегледа. Особено важно е да слушате сърцето и белите дробове със стетоскоп (аускултация). Физическият преглед дава на лекаря общо впечатление за вашето физическо представяне. Някои лекари също така ще натискат внимателно гърдите ви, за да проверят дали проблем с мускулно -скелетната система (например заболяване на гръбначния стълб или мускулно напрежение) не е причина за гръдната ви болка.

Допълнителни разследвания:

Дали е налице коронарна болест на сърцето, може ясно да се отговори преди всичко чрез целенасочени измервания и графично представяне на сърцето и неговите съдове. Други прегледи включват:

Измерване на кръвното налягане

Високото кръвно налягане (артериална хипертония) е решаващ рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето. Според настоящите европейски насоки, кръвното налягане е твърде високо, ако е систолично над 140 mmHg и диастолично над 90 mmHg в покой (горе: "140 до 90") - тогава трябва да се приложи медицинско лечение за понижаване на кръвното налягане.

Лекарите често извършват и дългосрочни измервания на кръвното налягане. Пациентите получават апарат за измерване на кръвното налягане от екипа на практиката и се прибират с него. Там уредът измерва кръвното налягане на редовни интервали. Хипертонията е налична, ако средната стойност от всички измервания е над 130 mmHg систолична и 80 mmHg диастолична.

Кръвен тест:

От една страна, стойностите на липидите в кръвта (холестерол, триглицериди) се определят в кръвен тест. От друга страна, в случай на остра болка в гърдите, лекарят може да използва определени кръвни стойности (маркери: CK, CK-MB, тропонин), за да провери дали сърдечният мускул е бил повреден. Други параметри като нивата на бъбреците и захарта играят решаваща роля по отношение на възможните съпътстващи заболявания.

Електрокардиограма в покой (ЕКГ в покой)

Основен преглед е ЕКГ в покой. Електрическите възбуждания на сърцето се отклоняват чрез електроди върху кожата. Коронарната артериална болест (ИБС) понякога може да покаже типични промени в ЕКГ.

ЕКГ обаче може да бъде и нормален, въпреки че има коронарна болест на сърцето!

Стресова електрокардиограма (стрес ЕКГ)

При този вариант на ЕКГ електрическите потенциали на сърцето не се записват в покой, а по -скоро по време на физическо натоварване, обикновено на велоергометър. Това има смисъл, защото някои патологични промени, които могат да се видят на ЕКГ, се проявяват само когато се упражнявате.

Ултразвук на сърцето (ехокардиография)

Ехокардиографията може да покаже размера на сърцето, движението на сърдечния мускул и функцията на изпомпване, както и възможни проблеми със сърдечната клапа. Изследването може да се извърши по време на физическа почивка (ехокардиография в покой), както и по време на физическо натоварване (ехокардиография при натоварване). Например, ако пациентът не може правилно да упражнява на велоергометъра поради изразена коронарна болест на сърцето, сърдечният ритъм може да се ускори и чрез прилагане на лекарства.

Сцинтиграфия на миокарда

При миокардна сцинтиграфия във вената се инжектира слабо радиоактивен маркер. Това вещество се натрупва главно в здравата тъкан на сърдечния мускул. След това радиоактивното излъчване може да бъде записано като снимка. Това изследване може да се проведе и при стрес и следователно е алтернатива на стрес ехокардиографията. Ако радиоактивното вещество не се натрупва правилно в някои секции на сърдечния мускул, това показва недостиг на кислород и по този начин коронарна болест на сърцето.

Сърдечна катетеризация (коронарна ангиография)

При коронарна болест на сърцето (ИБС) коронарографията („сърдечен катетър“) е един от най -важните изследвания за диагностика и лечение. Тънка тръба (катетър) се прокарва през голяма артерия към сърцето чрез достъп в слабините или ръка. Когато върхът на катетъра е в правилната позиция, се отделя рентгенова контрастна среда и едновременно се прави рентгеново изображение. При този преглед можете много точно да видите отделните коронарни съдове и възможните стеснения. Лекарите също могат да оценят помпената способност на сърцето. В случай на стеснение (стеноза), например, стент (малка тръба, изработена от метал) може да се използва терапевтично, за да се запази стеснението отворено или да се разшири стеснението.

Други процедури за изобразяване

В някои случаи са необходими специални образни техники, за да се определи тежестта на коронарната артериална болест (ИБС). Те включват:

Позитронна емисионна томография (миокардна перфузия PET)
Сърдечна компютърна томография с много части (кардио-КТ)
Ядрено -магнитен резонанс (кардио ЯМР)

ЯМР може да се извърши и при "стрес". Както при споменатите стрес тестове, на пациента се дава лекарство и контрастно вещество.

Диагностика на съмнение за сърдечен удар

Ако има съмнение за остър коронарен синдром, незабавно следва ЕКГ и специални кръвни изследвания (сърдечен тропонин). Остър коронарен синдром е събирателен термин за различни фази на остри нарушения на кръвообращението на коронарните артерии, които могат да бъдат незабавно животозастрашаващи. Те включват инфаркт на миокарда със и без повишаване на ST (STEMI или Non-STEMI / NSTEMI) в ЕКГ, както и така наречената нестабилна стенокардия. Ако ЕКГ и / или кръвни изследвания показват сърдечен удар, се извършва сърдечен катетър.

Коронарна артериална болест: лечение

При коронарна болест на сърцето (ИБС) основната цел на терапията е да подобри качеството на живот на пациента и да спре болестта да прогресира. Освен това трябва да се предотвратят усложнения като инфаркт. ИБС не може да бъде излекуван. Като правило обаче симптомите, например ангина пекторис, могат да бъдат лекувани ефективно и последствията като инфаркт могат успешно да бъдат избегнати. В резултат на това много пациенти имат подобно качество на живот на здравите хора.

Коронарната болест на сърцето също може да предизвика психични заболявания като депресия. Психичният стрес от своя страна има отрицателен ефект върху коронарната болест на сърцето. Следователно, в случай на коронарна болест на сърцето, всички психологически проблеми също се вземат предвид по време на лечението. В допълнение към целенасоченото елиминиране на рисковите фактори, терапията на коронарна болест на сърцето включва също преди всичко медикаментозен и често хирургичен подход.

Намаляване на рисковите фактори

Редовната физическа активност е полезна за пациенти с коронарна артериална болест, тъй като може да понижи кръвното налягане, наред с други неща, и да повлияе положително на кръвната захар и метаболизма на липидите в кръвта. Трябва да определите интензивността и продължителността на обучението след консултация с Вашия лекар и да го коригирате редовно. Тютюнопушенето е важен рисков фактор за коронарна артериална болест и трябва да бъде спряно спешно, за да се предотврати прогресирането на болестта (спрете пушенето). Правилното хранене, например средиземноморска диета, подобрява метаболизма. Пациентите със силно затлъстяване се препоръчват да намалят теглото си.

Лекарства

Заболяването на коронарните артерии може да се лекува с редица лекарства, които не само облекчават симптомите (като ангина пекторис), но също така предотвратяват усложненията и увеличават продължителността на живота.

Лекарства, които подобряват прогнозата за коронарна болест на сърцето и предотвратяват инфаркти:

Инхибитори на тромбоцитите: Инхибиторите на тромбоцитната агрегация предотвратяват образуването на тромбоцити (тромбоцити) и по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (тромбоза) в коронарните артерии. Активната съставка, избрана за коронарна болест на сърцето, е ацетилсалициловата киселина (ASA).

Бета-рецепторни блокери („бета-блокери“): Те понижават кръвното налягане, забавят сърдечния ритъм, като по този начин намаляват нуждата на сърцето от кислород и облекчават сърцето. След инфаркт или ИБС със сърдечна недостатъчност рискът от смърт се намалява. Бета -блокерите са лекарството по избор за пациенти с коронарна артериална болест и високо кръвно налягане.

Липидопонижаващи лекарства: Терапията за понижаване на липидите в кръвта се провежда главно със статини. Те понижават холестерола и забавят прогресията на атеросклерозата. Пациенти с нормални нива на липиди в кръвта също се възползват.

Лекарства, които облекчават симптомите на коронарна болест на сърцето:

Нитрати: Те разширяват кръвоносните съдове в сърцето и така то е по -добре снабдено с кислород. Те също така разширяват кръвоносните съдове в цялото тяло, поради което кръвта се връща обратно към сърцето по -бавно. Сърцето трябва да изпомпва по -малко и използва по -малко кислород. Нитратите действат особено бързо и затова са подходящи като спешно лекарство в случай на остър пристъп на стенокардия.

В никакъв случай не трябва да се приемат нитрати със средства против импотентност (инхибитори на фосфодиестераза 5, напр. Силденафил)! Това може да доведе до животозастрашаващ спад на кръвното налягане!

Калциеви антагонисти: Тази група вещества също разширява коронарните артерии, понижава кръвното налягане и облекчава сърцето.

Други лекарства:

АСЕ инхибитори: Те подобряват прогнозата при пациенти със сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане.

Блокери на рецепторите на ангиотензин-I: Те се използват, когато има непоносимост към АСЕ инхибитори.

Сърдечен катетър и байпас

Ако коронарната артериална болест не може да бъде адекватно контролирана с медикаменти, е възможно също разширяване на коронарните артерии (PTCA / PCI) или операция на байпас:

По време на операцията байпас тясната точка в коронарната артерия се преодолява. За да направите това, здрав съд първо се отстранява от гръдния кош или подбедрицата и се пришива към коронарната артерия зад стеснението (стеноза). Байпасната операция е особено подходяща, ако трите основни ствола на коронарните артерии са силно стеснени (заболяване на три съда). Въпреки че операцията е сложна, тя значително подобрява качеството на живот и прогнозата за повечето хора.

При PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) свиването се разширява малко с надуваем балон като част от лечението на сърдечен катетър. Ако е необходимо, лекарите могат след това да поставят гъвкав метален цилиндър (стент) в стеснението в коронарната артерия, за да я държат отворена (PCI = Перкутанна коронарна интервенция).

Заболяването на коронарните артерии може да се лекува и с байпас или PCI, ако са засегнати множество коронарни артерии или стеснението е в началото на голям съд. Решението за байпас или разширение винаги се взема индивидуално.В допълнение към констатациите, това зависи и от съпътстващи заболявания и възраст.

Спортът като терапия за ИБС

При пациенти с коронарна артериална болест (ИБС) упражненията могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването и прогнозата. С редовни тренировки пациентът повишава своята физическа годност и е без симптоми за по-дълго време при физическо натоварване. Това от своя страна значително повишава качеството на живот.

Следователно спортът е насочен именно към рисковите фактори, които причиняват коронарна артериална болест. Но редовното обучение също оказва положително влияние върху хода на заболяването. Спортовете за издръжливост могат да забавят прогресията на заболяването при ИБС, да го спрат в някои случаи и в отделни случаи дори да го обърнат.

Начало на обучението в KHK

Преди пациент с ИБС да започне обучение, той трябва да е в стабилно клинично състояние. Физическите тренировки със сърдечни заболявания никога не трябва да се извършват без предварителна консултация с лекар. При пациенти с ИБС се препоръчва участие в дългосрочна програма за проследяване (напр. Амбулаторна сърдечна спортна група).

Ако пациентът с ИБС е имал инфаркт (STEMI и NSTEMI), научните изследвания препоръчват да започнете обучението рано - още седем дни след инфаркта. Тази ранна мобилизация подпомага лечебния процес.

След неусложнена операция за разширяване на коронарните артерии (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, PTCA), пациентът може да започне индивидуална спортна програма на четвъртия ден след операцията. Това обаче трябва да се извършва под лекарско или терапевтично наблюдение.

В случай на байпас, засегнатото лице може да започне ранна мобилизация още 24 до 48 часа след операцията. Ограничения, дължащи се на процедурата, обаче се очакват през първите няколко седмици. Обучението трябва да започне с леки упражнения.

Натоварванията на опора, опън и налягане трябва да се избягват най -малко шест седмици. Натискът върху гърдите също не е препоръчителен през първите няколко седмици след процедурата. Не трябва да има резки движения. Ако процедурата е извършена по минимално инвазивен начин, този период от време може да бъде по -кратък.

Винаги обсъждайте началото на обучението с Вашия лекар предварително, ако имате сърдечно заболяване.

План за обучение в KHK

Кардио спортът включва различни дисциплини. Всеки пациент получава тренировъчен план в зависимост от здравословното си състояние и индивидуалната годност. Обикновено това включва следните модули

Умерено обучение за издръжливост

Фокусът на сърдечните спортове е преди всичко тренировките за издръжливост. Тъй като сърдечно -белодробната издръжливост е най -важният защитен фактор при ИБС. Съгласно препоръката на Германското дружество за превенция и рехабилитация на сърдечно -съдови заболявания, сърдечните пациенти трябва да правят поне 30 минути тренировки с умерена издръжливост четири до пет пъти седмично.

За пациентите с ИБС десет минути бързо ходене на ден със скорост около 5 км / ч в началото на обучението са достатъчни, за да се намали рискът от смърт с до 33 процента. Като алтернатива, ако темпото е твърде бързо, засегнатите могат да ходят бавно (приблизително 3 до 4 км / ч) за 15 до 20 минути.

Подходящи спортове за издръжливост в KHK са например:

(бързо) ходене
Ходене по мека постелка / в пясъка
Ходене / скандинавско ходене
Степ аеробика
поход
Цикъл
Изкачване по стълби (напр. По стъпката)
гребане
плувам

Важно е сърдечните пациенти да избират кратки фази на упражнения от пет до максимум десет минути в началото. След това продължителността на упражнението бавно се увеличава в хода на обучението. Тъй като най -големият ефект се наблюдава при пациенти, които се натоварват най -много. С всяко удвояване на нивото на активност, рискът от смърт намалява с още десет процента в рамките на четири седмици.

Важно е сърдечните пациенти да намерят правилната интензивност на упражненията. Като общо правило, ако се потите и дишате по -бързо, но все пак можете да говорите с вашия тренировъчен партньор без никакви проблеми, интензивността на тренировката е добра. Също така не забравяйте да поддържате интензивността възможно най -постоянна. Така че, когато бягате например, избягвайте бързия спринт в края на устройството.

Уверете се, че не надвишавате границите на пулса, които могат да бъдат определени, например, при ЕКГ при тренировка. Пулсомер може да ви помогне да поддържате правилната рамка и да тренирате оптимално, докато тренирате.

Желаната зона за обучение за пациенти с ИБС е 40 до 85% VO2max. VO2max описва максималното количество кислород, което може да бъде усвоено от тялото при максимално натоварване. Сърдечната честота трябва да бъде 60 до 90 процента по време на тренировка за издръжливост.

Силови упражнения

Укрепващите упражнения служат за насърчаване и изграждане на мускулите. Мускулната маса консумира повече енергия от мазнините в покой и помага в борбата с излишните килограми. Ако се извършват съзнателно под професионално ръководство, силовите упражнения не представляват риск над средния за сърдечно болните.За да се избегнат пикове на кръвното налягане, е важно да се избягва дишането под налягане по време на натоварване. В допълнение, спортистът трябва да се погрижи да отпусне мускулите възможно най -пълно между повторенията.

Нежните упражнения за сърдечни пациенти за изграждане на мускули в горната част на тялото са например:

Укрепване на гръдните мускули: Седнете изправени на стол, притиснете ръцете си пред гърдите и задръжте за няколко секунди. След това пуснете и се отпуснете. Повторете няколко пъти
Укрепване на раменете: Седнете изправени на стол, закачете пръстите си пред гърдите и издърпайте навън. Задръжте влака за няколко секунди, след което се отпуснете напълно.
Укрепване на ръцете: Застанете пред стена и поставете ръцете си на стената на височина около раменете. Свийте ръцете си и правете лицеви опори на стената. Десет до 15 повторения.

Упражнявайте краката си особено внимателно с тези упражнения:

Укрепване на абдукторите (разтегателни мускули): Седнете изправени на стол и притиснете ръцете си към коленете отвън. Краката работят срещу ръцете. Задръжте натиска за няколко секунди и след това се отпуснете.
Укрепване на аддукторите (мускулите на сгъване): Седнете изправени на стол с ръце между коленете си. Сега избутайте навън с ръце. Краката работят срещу ръцете. Задръжте напрежението за няколко секунди и след това се отпуснете напълно.

Обучение с лека верига

В сърдечните спортни групи често се провеждат леки верижни тренировки. Участниците изпълняват осем различни станции, например. В зависимост от избраните упражнения, това насърчава издръжливостта, силата, гъвкавостта и координацията едновременно. Една минута упражнения е последвана от 45-секундна почивка. След това спортистите се завъртат до следващата станция. Има един или два кръга в зависимост от индивидуалната годност.

Всички дисциплини допринасят за подобряване на качеството на живот на пациентите и за по -добро овладяване на ежедневните предизвикателства.

Коронарна артериална болест: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за коронарна болест на сърцето (CHD) зависи, наред с други неща, от това колко стеснения има в коронарните съдове, къде се намират и докъде е прогресирало заболяването. Също така е важно за прогнозата дали има други заболявания като високо кръвно налягане, диабет, хронични чернодробни или белодробни заболявания, артериални нарушения на кръвообращението в други органи (мозък, бъбреци, крака), сърдечна недостатъчност или злокачествени тумори. Прогнозата е неблагоприятна, ако в миналото сте преживели сърдечен удар. Самотата, депресията и оттеглянето от активния социален живот също оказват негативно влияние върху прогнозата на ИБС.

В повечето случаи е възможно да се овладее коронарната артериална болест с медикаменти и - ако е необходимо - чрез премахване на препятствията. Ако коронарната болест на сърцето се лекува добре, много засегнати хора могат да водят живот без симптоми, подобен на този на здравите хора. Дългосрочната прогноза за коронарна артериална болест също зависи в голяма степен от това дали засегнатото лице успява да направи устойчиви промени в начина си на живот. Това означава: въздържане от никотин, много упражнения, избягване на прекомерно тегло и здравословна диета. Непрекъснатото използване на предписаните лекарства и редовните прегледи при лекар също са важни.

Ако коронарна артериална болест (ИБС) се открие късно или се лекува неадекватно, сърдечната недостатъчност може да се развие като вторично заболяване. В този случай прогнозата се влошава. При нелекувано ИБС рискът от инфаркт също се увеличава.

Усложнение на коронарната артериална болест: остър миокарден инфаркт

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е в основата на развитието на остър инфаркт. При CAD една или повече коронарни артерии се стесняват от т. Нар. Натрупване на плака в съдовата стена. Ако такава плака внезапно се спука (разкъсване на плака), локално се активира кръвосъсирването и тромбоцитите (тромбоцитите) се прикрепят към плаката. Това води до оклузия (тромбоза) на коронарната артерия за относително кратко време. Тези части, които преди това са били снабдени с кръв от сега затворената коронарна артерия, страдат от недостиг на кислород (остра коронарна недостатъчност) и се увреждат в резултат на това.

В случай на остър инфаркт обикновено има допълнителни симптоми като задух, изпотяване, гадене и страх от смърт. Ако се подозира сърдечен удар, най -важната мярка е да се отиде в болница с лаборатория за сърдечен катетър възможно най -скоро. С помощта на сърдечен катетър, притока на кръв в затворената коронарна артерия често може да бъде възстановен навреме, като по този начин се предотврати по -голямо увреждане. Съществуващата коронарна артериална болест е най -важният рисков фактор за развитие на инфаркт и затова винаги трябва да се лекува.

Тагове: отровни растения от поганка паразити бебе малко дете