Възпаление на роговицата

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При възпаление на роговицата (кератит) прозрачната част на външната кожа на окото се възпалява, което води до силна болка. Задействащите механизми често са бактерии, вируси или паразити. Кератитът може да има и неинфекциозни причини като UV радиация или чужди тела, които са проникнали в окото. В напреднал стадий заболяването може да доведе до трайно увреждане на зрението. Прочетете най -важната информация за възпалението на роговицата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. H16

Възпаление на роговицата: описание

В окото могат да се развият различни възпаления - както извън, така и вътре в органа на зрението. В зависимост от това кои структури са засегнати, човек трябва да се съобразява с понякога опасни усложнения. В случай на възпаление на роговицата (кератит), роговицата, много важна част от окото, се възпалява. Ето защо трябва да се внимава с това заболяване.

Какво представлява роговицата и каква е нейната функция?

Ако погледнете човешко око отвън, роговицата (медицинска: роговица) първоначално е невидима, защото е прозрачна. Той седи в средата на очната ябълка и образува предната повърхност на окото пред зеницата и ириса. Ако зеницата е прозорецът на окото, през който влизат лъчите светлина, тогава роговицата е, така да се каже, стъклото на прозореца. Това също изяснява защо зрението може да бъде влошено в случай на възпаление на роговицата.

Дермата (склерата) е в съседство с роговицата, което придава цвета на бялото на очите. Границата между роговицата и склерата се нарича лимбус.

Роговицата предпазва и стабилизира окото. Освен това, със своите пречупващи свойства, той е отговорен, заедно с лещата, че падащите светлинни лъчи се свързват до фокусна точка на ретината. Ясното зрение не би било възможно без роговицата.

Как е структурирана роговицата?

Роговицата е малко по-малка от парче от 1 цент и е равномерно извита. Състои се от няколко слоя; отвън навътре това са:

• епителният слой, който взема хранителни вещества от слъзния филм и абсорбира кислород
• стромата, която придава на роговицата твърдост и еластичност
• ендотелният слой, който абсорбира хранителните вещества от водната течност в окото

В роговицата има безброй малки нервни окончания. Това го прави много чувствителен към всякакъв вид повреди. Това има пълен смисъл, защото ви позволява да забележите чужди тела и заболявания много рано. В допълнение, роговицата има висок регенеративен капацитет - следователно може бързо да се обнови в случай на увреждане. Колкото по -дълбока е травмата, толкова по -дълго ще отнеме да се лекува.

Възпаление на роговицата: симптоми

Различни симптоми на окото могат да възникнат като част от възпаление на роговицата. Кои точно са те, зависи до голяма степен от причината за заболяването. Възможни типични симптоми на кератит са:

• силна болка
• Усещане за чуждо тяло в окото
• Крампи на клепачите (блефароспазъм): Поради болката и усещането за чуждо тяло, засегнатите рефлекторно прищипват очите си.
• Фотофобия: Болката се увеличава, когато погледнете към светлината.
• Сълзи и евентуално воднист или гноен секрет
• Зачервяване на очите
• Растения и увреждане на тъканите на роговицата (язва на роговицата)
• намалена зрителна острота (загуба на зрение)

Често не става дума само за кератит. Възпалението може да се разпространи в околните структури като конюнктивата (конюнктивата) или ириса (ириса).Съвместната поява на роговица и конюнктивит се нарича "кератоконюнктивит". Тогава потокът от секрети обикновено се увеличава и окото се зачервява още повече. Освен това на конюнктивата понякога се появяват малки отоци (хемози).

Възпаление на роговицата: причини и рискови фактори

Възпалението на роговицата е реакцията на организма към увреждане на роговицата. Това обикновено се случва чрез нахлуване на патогени, понякога и чрез други фактори, като UV радиация или дехидратация.

Инфекциозни причини за възпаление на роговицата

Окото има някои защитни механизми (като мигане), които предотвратяват навлизането на патогени колкото е възможно повече. Понякога микробите успяват да преодолеят тези препятствия.

Бактериален кератит

Възпалението на роговицата често се причинява от бактерии, особено стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и хламидии. Този бактериален кератит показва типичен ход:

Първо, малките, точковидни лезии се развиват в епителния слой на роговицата. В техническия жаргон тази фаза се нарича keratitis superficialis punctata. След това патогените се разпространяват в роговицата, често под формата на пръстен. И накрая се случва така наречената „Ulcus corneae serpens“: Бактериите проникват в стромата на роговицата, където могат да се размножават много бързо. Инфекциите с Pseudomonas aeruginosa са особено опасни, тъй като роговицата се унищожава тук за кратко време.

Болката от бактериално възпаление на роговицата обикновено започва фино и става по -силно с напредването на болестта. Често се образува гнойна секреция. Може да има бяло огледало в дъното на предната камера, направено от бели кръвни клетки (хипопион). В тежки случаи роговицата белези в резултат на възпалението по такъв начин, че зрението на засегнатото око е силно замъглено (левкома). Налягането вътре в окото също може да се увеличи и да доведе до глаукома.

Вирусен кератит

Херпесните вируси - по -точно: Herpes simplex - са отговорни за възпалението на роговицата. Голяма част от населението ще бъде заразено с този вирус в даден момент от живота (обикновено в детството) и след това няма да се отърве от него.

Херпесните вируси траят цял ​​живот в определени нервни клетки и от време на време могат да доведат до огнища, особено ако имунната система е отслабена. След това вирусите мигрират по нервите към повърхността на тялото и водят до типични симптоми. Класически това са добре познатите херпеси (афти), но в по-редки случаи може да бъде засегната и роговицата на окото. Понякога херпес симплекс кератитът се предава външно, например защото вирусът попада от устната в окото.

В зависимост от това кое ниво на роговицата е засегнато, могат да се разграничат три клинични картини при херпесно свързано възпаление на роговицата:

• Keratitis dendritica: Вирусите причиняват разклонени ерозии в епителния слой, които напомнят за малки дървета. Характерни за този епителен кератит са болката и често също намалената чувствителност (усещане за допир) на роговицата.
• Keratitis herpetica interstitialis: Тук херпесните вируси са атакували стромата, поради което се говори за стромален кератит. В средата на стромата има мишени подобни натрупвания на течност. Въпреки това, епителът на роговицата остава непокътнат. Симптомите включват болка и влошаване на зрението.
• Keratitis disciformis: Нарича се още ендотелен кератит, тъй като херпесните вируси са атакували най -вътрешния слой на роговицата (ендотелиума) тук. Това създава дискообразна непрозрачност на роговицата, която пречи на зрението. Ирисът също понякога е засегнат - той е възпален и / или губи цвета си на места. За разлика от другите форми, дициформен кератит не е болезнен.

От групата на херпесните вируси, херпес зостер също може да доведе до възпаление на роговицата. Този вирус е известен главно като причина за херпес зостер. Ако причинява симптоми в областта на окото, се нарича zoster ophthalmicus.

В допълнение към херпесните вируси, някои аденовируси също са възможни причини за кератит. Тези патогени са силно заразни и често засягат деца. При тази форма на болестта, известна като епидемичен кератоконюнктивит, възпалението на роговицата е придружено от възпаление на конюнктивата. В допълнение към силния сърбеж, болката и изтичането на секрет, има масово зачервяване на окото. Първо, на роговицата се появяват точковидни повърхностни дефекти (подобно на повърхностния пунктиран кератит). С течение на времето могат да се развият непрозрачности, които понякога продължават месеци до години.

Възпаление на роговицата, причинено от гъбички или паразити

Когато гъбичките причинят възпаление на роговицата, симптомите са подобни на тези при бактериален кератит. Протичането на гъбичното възпаление на роговицата обикновено е по -бавно и доста безболезнено.

Гъбична атака в окото често възниква след употреба на антибиотици или чрез наранявания на очите с материали, съдържащи гъбички като дърво. Типичните причини за гъбичен кератит са Aspergillus и Candida albicans.

Рядък вариант на възпаление на роговицата е кератитът на акантамеба. Acanthamoeba са едноклетъчни паразити, които при атака на роговицата водят, наред с други неща, до абсцес с формата на пръстен. Засегнатите хора виждат по -зле и изпитват силна болка.

Контактните лещи като рискови фактори

По принцип носителите на контактни лещи имат по -висок риск от развитие на възпаление на роговицата от другите хора. От една страна, лещите могат да бъдат замърсени с патогени, от друга, адхезивните черупки означават стрес за роговицата, особено ако се носят продължително време. Тъй като, докато контактната леща лежи над роговицата, тя се снабдява с по -малко кислород, което я прави по -податлива на микроби. Преди всичко кератитът на акантомеба се среща главно при носители на контактни лещи. Според проучвания от САЩ 30 % от всички кератиди са свързани с носенето на контактни лещи.

Съвременните контактни лещи са значително по -пропускливи за кислорода от по -старите модели.

Неинфекциозни причини за възпаление на роговицата

Роговицата може да се възпали, дори ако няма засегнати патогени. Това може да се случи например в контекста на ревматични заболявания.

Дехидратацията също може да предизвика възпаление на роговицата, във връзка с допълнителен конюнктивит (кератоконюнктивит): Обикновено повърхността на окото винаги е покрита с тънък слой сълзи, който предпазва роговицата от изсушаване, наред с други неща. Различните жлези в окото произвеждат сълзотворен филм, който след това се разпространява по повърхността на окото с мигането на окото. Ако например клепачите не могат да се затворят напълно при мигане (например в резултат на удар), тогава слъзният филм не се разпределя правилно - роговицата изсъхва и се възпалява. Същото може да се случи със синдрома на Sjogren, например - автоимунно заболяване, което е свързано със сухота в очите и сухота в устата.

Възпалението на роговицата може да бъде причинено и от навлизане на чужди тела. Тъй като роговицата е много чувствителна, обикновено можете веднага да разберете дали нещо попадне в окото ви. Но има заболявания, при които усещането в окото намалява или се проваля напълно. За това обикновено е отговорна нервната парализа, която може да е резултат от злополуки, операции или хронични херпесни инфекции. Тогава липсват важни защитни рефлекси и роговицата е изложена на механично дразнене от чужди тела.

Това, което много хора подценяват, е вредното въздействие на UV радиацията върху роговицата. Силната ултравиолетова светлина може да увреди епителния слой и да причини много болезнено възпаление на роговицата след около шест до осем часа (фотоелектрика на кератит). Човек е изложен на високи дози ултравиолетова светлина, например при заваряване без предпазни очила, в солариум и във високи планини.

Възпаление на роговицата: преглед и диагностика

За да може да се постави диагноза възпаление на роговицата, офталмологът първо събира медицинската история на пациента (анамнеза) в разговор с пациента. Например, той пита колко дълго съществуват симптомите, дали са започнали бавно или внезапно и дали се появяват за първи път.

С прегледа на цепната лампа лекарят може да прегледа роговицата и предната камера на окото за увреждане и признаци на възпаление. Той също така проверява подвижността и зрителната острота на очите. Тестът за чувствителност на роговицата показва дали нейното усещане е нарушено или не. Освен това вътреочното налягане може да бъде измерено с тонометър.

За да установи кой патоген стои зад инфекциозно възпаление на роговицата, лекарят може да вземе тампон от засегнатите области на роговицата (в случай на носители на контактни лещи, от контактните лещи и аксесоарите). Тази намазка се изследва по -отблизо под микроскоп.

Възпаление на роговицата: лечение

Лечението на възпалението на роговицата зависи от неговата причина:

Бактериален кератит: терапия

В случай на бактериален кератит обикновено се използват местни антибиотични препарати (например антибиотични капки за очи).

Понякога са полезни и лекарства за разширяване на зеницата (мидриаза). Тъй като при бактериално възпаление на роговицата, клетките (например белите кръвни клетки) се натрупват в предната камера на окото, които след това лежат между роговицата и ириса. Разширявайки зеницата, човек предотвратява срастванията (синехии) между тези два компонента.

Тъй като възпалението на роговицата може да бъде много болезнено, много пациенти искат обезболяващи капки за очи. Има някои, но не трябва да ги използвате постоянно! А именно, те премахват защитния роговичен рефлекс, който след това насърчава наранявания. Ето защо в крайна сметка с възпаление на роговицата: затворете очи и преминете!

В случай на бактериално възпаление на роговицата, перфорацията (пробив) на роговицата е ужасно усложнение. След това възниква изтичане, чрез което водната течност може да избяга от вътрешността на окото. Това може да бъде предотвратено с хирургическа процедура. Например, роговицата е покрита с конюнктива или - в краен случай - се извършва трансплантация на роговицата. Такава спешна трансплантация на роговица, ако има съществуващо възпаление, се нарича кератопластика à chaud.

Вирусен кератит: терапия

Ако вирусите са причина за възпаление на роговицата, пациентите получават антивирусни лекарства (предимно ацикловир) - най -вече под формата на локално прилагани препарати (локално приложение). Понякога обаче лекарят предписва антивирусни лекарства (системна употреба).

В допълнение, вирусното възпаление на роговицата понякога се лекува с глюкокортикоиди ("кортизон") (с изключение на кератит дендритика). Активните съставки се прилагат локално (локално).

Кератит, причинен от други патогени: терапия

Гъбичното възпаление на роговицата се лекува с противогъбични средства (противогъбични средства) като натамицин или амфотерицин В. Те се прилагат локално или поглъщат. Ако това не помогне, е необходима спешна трансплантация на роговицата (кератопластика à chaud).

Ако кератитът е причинен от акантамеба, лечението се състои от интензивна локална терапия. Комбинират се антибиотици и дезинфектанти, като неомицин, пропамидин и PHMB (полихексанметилен бигуанид). Може да се наложи и спешна трансплантация на роговицата (кератопластика à chaud).

Неинфекциозен кератит: терапия

Терапията зависи от причината за възпалението на роговицата. Например, ако силното ултравиолетово лъчение е отговорно за възпалението, лекарят ще предпише антибиотичен мехлем за очи и евентуално обезболяващи, които да вземете. Ако възпалението се дължи на изсъхване на роговицата в резултат на недостатъчно овлажняване на сълзотворната течност, се използват заместители на сълзата.

Възпаление на роговицата: протичане и прогноза на заболяването

Точно как протича възпалението на роговицата се различава в отделните случаи и зависи преди всичко от това, което го е предизвикало. Важно е незабавно да посетите лекар, ако имате постоянен дискомфорт. Колкото по -рано започне подходящото лечение, толкова по -малка е продължителността на заболяването и рискът от усложнения.

В повечето случаи, ако лечението се започне навреме, възпалението на роговицата може да се управлява добре в повечето случаи. След една до две седмици обикновено се лекува отново. В случай на по -тежки курсове обаче, лечебният процес може да отнеме няколко седмици. В най -лошия случай възпалението на роговицата може да причини трайно увреждане на зрението.

Възпаление на роговицата: превенция

Човек може да предотврати кератита, като предпази очите максимално от вредни влияния. Преди всичко това означава, че се предотвратяват механични повреди, причинени от дехидратация и UV лъчение. Носителите на контактни лещи също трябва да спазват внимателна хигиена, когато боравят с малките визуални помагала.

Ако възпалението на роговицата е заразно (в случай на инфекциозен кератит), също трябва да се спазва хигиена, така че да не се предава на близки хора. Това включва например, че заразените хора използват отделна кърпа.

Тагове:  стрес предотвратяване желание да има деца