Хламидиална инфекция

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Инфекцията с хламидия се причинява от бактерии. Може да причини различни клинични картини. В зависимост от подгрупата на хламидиите, особено гениталните органи, очите или дихателните пътища са засегнати. Прочетете всичко, което трябва да знаете по темата: Какво представляват хламидиите? Какви са симптомите? Как можете да лекувате хламидийна инфекция?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A56J16P39A74A55A70P23

Инфекция с хламидия: кратък преглед

Симптоми: възпаление на гърлото (конюнктивит (ако окото е инфектирано), усещане за парене при уриниране, гнойно отделяне от уретрата и болка в тестисите (мъже), тазова болка, вагинално течение и кървене (жени), сърбеж в ануса, малък кожни язви, подуване на лимфните възли
Инфекция: капкова инфекция и слюнка (C. pneumoniae), инфекциозна сълзотворна течност, незащитен полов акт (C. trachomatis), чрез птици (C. psittaci, подлежи на уведомление!). Инкубационен период: една до четири седмици
Диагностика: физикален преглед, тест на цитонамазка, анализ на урина, кръвен тест за патогени или антитела, ултразвук (ако се подозира инфекция в долната част на корема)
Лечение: с антибиотици азитромицин или доксициклин, цефтриаксон и метронидазол
Внимание: В случай на урогенитални инфекции, винаги трябва да се лекува и сексуалният партньор!
Възможни усложнения: слепота (с очни инфекции), безплодие (урогенитални инфекции), възпаление на ставите (болест на Reiter), сърдечно възпаление

Хламидия: симптоми

Хламидиите са бактерии, които могат да причинят различни клинични картини с различни симптоми. Най -известната и най -често срещаната хламидиална инфекция засяга пикочните и репродуктивните органи (урогенитална хламидиална инфекция). Това полово предавано заболяване, причинено от хламидия, може да засегне както мъжете, така и жените.

Освен това някои хламидии засягат очите, белите дробове и в тежки случаи други органи.

Има три вида хламидии, които могат да причинят заболяване при хората:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Симптоми на хламидия, дължащи се на Chlamydia trachomatis

Има няколко подгрупи (серовари) на бактерията Chlamydia trachomatis, които причиняват различни заболявания:

Трахома: признаци на хламидия в окото; причинени от серовари от А до С.
Инфекции на пикочните и гениталните органи (урогенитални инфекции), конюнктивит: причинени от серовари D до K
Lymphogranuloma venereum: венерическо заболяване; причинени от серовари L1 до L3

В допълнение към специалните симптоми, всяка инфекция по принцип може да предизвика и грипоподобни симптоми като треска, главоболие и болки в тялото. В допълнение, някои пациенти с хламидия се оплакват от умора и слабост през целия ден.

Трахома

Първата инфекция с Chlamydia trachomatis Serovar A-C обикновено се случва в детска възраст. Първо причинява остър конюнктивит (конюнктивит). Някои бели кръвни клетки се събират върху конюнктивата под формата на малки зърна (фоликули).

При лоши хигиенни условия пациентите се заразяват многократно с хламидия (реинфекция). В допълнение, други бактерии могат да „седнат“ върху възпалението (суперинфекция). И двете водят до факта, че фоликулите се увеличават и се агрегират в така наречените грануломи.

Хроничното възпаление свива вътрешната лигавица на клепачите в белег. В резултат на това ръбовете на клепачите с миглите се извиват навътре и дразнят роговицата на окото (трихиаза) чрез малки наранявания. Това се възпалява (кератит) и става все по -мътно. В крайна сметка засегнатото лице може да слепи.

Урогенитални хламидийни симптоми при мъжете

Сероварите D до K причиняват урогенитални инфекции. Признаците на инфектирани с хламидия пикочни и генитални органи при мъжете засягат най-вече уретрата: тя се възпалява (уретрит). Пациентът изпитва чувство на натиск и болезнено парене при уриниране. Хламидията може да причини изтичане на гной от уретрата.

Микробите могат да се изкачат в простатата, както и в тестисите и епидидимиса: Развива се възпаление на простатата (простатит), възпаление на тестисите (орхит) или епидидимит (епидидимит). Болката и безплодието (стерилитет) са възможните последици.

Въпреки това, много заразени мъже не показват никакви симптоми поради хламидия. След това лекарите говорят за асимптоматична инфекция.

Симптоми на урогениталната хламидия при жените

При жените инфекцията с Chlamydia trachomatis D-K може да причини възпаление на шийката на матката (цервицит) и / или уретрата (уретрит). Възможен признак на хламидия при цервицит е лигавично, гнойно, често силно миришещо отделяне. Уретритът може да бъде придружен от често уриниране и болка или затруднено уриниране.

Въпреки това, повечето жени с цервицит и / или уретрит, свързани с хламидия, нямат никакви симптоми. След това инфекцията обикновено остава незабелязана и не се лекува. Това може да има тежки последици:

Бактериите могат да продължат да се покачват: след това възпалението се разпространява в лигавицата на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. В обобщение, лекарите говорят за възпалително заболяване на таза (възпалително заболяване на таза, PID). Отново много страдащи нямат симптоми на хламидия. Други се оплакват от болка в таза, необичайно отделяне, кървене в средата на цикъла или след полов акт.

В тежки случаи съществува риск от сериозни дългосрочни последици. Те включват хронична тазова болка и безплодие. Освен това съществува повишен риск оплодената яйцеклетка да се имплантира извън матката по време на бременност (извънматочна бременност, като извънматочна бременност).

При някои жени тазовото възпалително заболяване се разпространява в перитонеума (перитонит). Чернодробната капсула също може да се възпали (перихепатит = синдром на Фиц-Хю-Къртис). Възможни хламидийни симптоми в този случай са повишена температура и умора, дясна болка в горната част на корема и чувствителен черен дроб. Болката може да се излъчва в дясното рамо. Възпалението може да се разпространи и в съседната тъкан на апендикса (периапендицит).

Разпространение на хламидия при мъже и жени

Хламидиите, предавани по време на полов акт, могат да проникнат в тялото през уретрата при мъжете и през влагалището при жените.

Симптоми на хламидия при мъже и жени

Хламидиите при мъже и жени също могат да попаднат в ректума и гърлото, особено чрез анален и орален секс. Там може да се развие възпаление. Много от засегнатите не забелязват възпалението на ректума (проктит), тъй като няма симптоми. Други заразени хора се оплакват от симптоми на хламидия, като сърбеж в ануса и кървави, гнойни изпражнения.

Хламидийното възпаление на гърлото може да се прояви със зачервено гърло, възпалено гърло и преглъщане. Микробите също могат да атакуват окото и да предизвикат конюнктивит там.

Симптоми на хламидия при бременни жени и новородени

Инфекция с Chlamydia trachomatis по време на бременност може да има същите последствия, както при небременни жени. Например, шийката на матката и / или лигавицата на матката могат да се възпалят. Това може да има сериозни последици като преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на пикочния мехур. Рискът от други усложнения при бременност също може да се увеличи.

Освен това бактериите могат да се предадат на бебето при раждането. Рискът за това е 50 до 70 процента. Типичен хламидиален симптом при новородени обикновено е конюнктивит, по -рядко отит на средното ухо. Ако по време на раждането детето вдишва вагинална течност, съдържаща микроби, съществува риск от тежка пневмония.

По време на пуерпериума някои заразени майки развиват възпаление на лигавицата на матката (следродилен ендометрит).

Лимфогранулом венерум

Това полово предавано заболяване се причинява от Chlamydia trachomatis серовари L1 до L3. Започва с безболезнени малки везикули, последвани от повърхностни кожни язви по заразените части на тялото. Те са предимно в областта на гениталиите. След около десет до тридесет дни околните лимфни възли (областта на слабините) се подуват болезнено. Често кожата е обезцветена в синьо-червено.

В някои случаи лимфните възли се разкъсват и се появява гной. При зарастването им се образуват белези на съединителната тъкан. Лимфните съдове също могат да бъдат запушени. След това лимфата вече не може да се оттича правилно и се натрупва. Гениталиите могат да станат изключително уголемени (елефантиаза).

Честите хламидийни симптоми при това състояние са треска, главоболие, мускулни и ставни болки.

Инфекцията от анален полов акт може да засегне и ректума. Долните участъци на червата се възпаляват (проктосигмоидит). Засегнатите имат лигаво-кърваво отделяне, спазми при дефекация (тенесмени) и треска. Могат да се образуват и абсцеси и фистули в областта на ректума. Белези от стеснения могат да се развият в ректума, докато се лекува.

Симптоми на хламидия, дължащи се на Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci причинява състояние, наречено орнитоза (или psittacosis). Тя може да се прояви като грипоподобна инфекция или като атипична пневмония. Пневмонията се нарича атипична, ако не е причинена от най -често срещания патоген (стрептококи).

Важни симптоми на инфекция с Chlamydia psittaci са болки в тялото, втрисане и треска около 39 градуса по Целзий. Освен това в началото се появява суха, дразнеща кашлица. По -късно кашлицата е придружена от малко храчки.

В тежки случаи тази хламидиална инфекция може да се разпространи в други органи, например сърдечния мускул. Тогава може да се развие възпаление на сърдечния мускул (миокардит).

Някои хора, които се заразят с Chlamydia psittaci, изобщо не развиват никакви симптоми.

Симптоми на хламидия, дължащи се на Chlamydia pneumoniae

Патогенът Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae засяга дихателните пътища и причинява възпаление. Например, може да се развие възпаление на синусите (синузит), възпаление на гърлото (фарингит) или бронхит. Инфекцията с хламидия също може да доведе до атипична пневмония. В зависимост от локализацията на възпалението засегнатите се оплакват например от възпалено гърло, преглъщане и болки в гърдите. Главоболие, треска и кашлица също са възможни признаци на хламидия при тази инфекция.

„Винаги лекувайте партньора с хламидия“

Три въпроса за

Сабрина Бергщайн,
Жена медицински специалист по гинекология и акушерство
1
Как да разбера дали имам хламидия?

Сабрина Бергщайн
Обикновено изобщо не: Около 90 процента от заразените нямат представа. Заболяването често започва с възпаление на шийката на матката (цервицит). Обикновено това протича без дискомфорт, само понякога се появява жълтеникав, лепкав секрет. В около половината от всички случаи се развива възпаление на лигавицата на матката (ендометрит), което може да се забележи като леко междуменструално кървене или болка в таза.
2
Защо хламидиите са толкова опасни?

Сабрина Бергщайн
Възпалението може да се разпространи до фалопиевите тръби. Това понякога води до залепване и / или разрушаване на тъканта. Резултатът: Всяка четвърта до пета жена с генитална хламидиална инфекция е засегната от последващ стерилитет. Тя не може да има деца естествено. Могат да възникнат и други сериозни дългосрочни ефекти - възпалението може да се разпространи например в ставите.
3
Колко дълго хламидията е заразна за другите?

Сабрина Бергщайн
След като се постави диагнозата, се използват антибиотици. За да се провери успехът на терапията, след това се взема намазка - тъй като хламидиалната инфекция може да бъде персистираща. Едва когато се окаже отрицателно, определено вече не сте заразни. Дотогава засегнатите трябва да използват презервативи, за да използват контрацепция. И: Накарайте партньора си да бъде прегледан и, ако е необходимо, да бъде лекуван.
Сабрина Бергщайн,
Жена медицински специалист по гинекология и акушерство
Сабрина Бергщайн е лекар -резидент в Дюселдорф. Вашата гинекологична практика е специализирана в холистичната медицина.

Хламидия: причини и рискови фактори

Хламидиите са неподвижни бактерии, които се предлагат в две форми: Извън клетките на заразен човек, те съществуват като така наречени елементарни тела. В тази форма те са заразни (заразни).

За да се размножи обаче, хламидията първо трябва да влезе в клетка гостоприемник. Това може да е клетка от човешка лигавица. Вътре в клетката бактериите присъстват като ретикуларни тела: Те вече не са заразни, но метаболизират и са способни да се делят. В клетката гостоприемник те преминават през цикъл на развитие, който продължава няколко дни. В крайна сметка те се трансформират в елементарни тела. Те се освобождават от клетката гостоприемник - или чрез канализиране, или след унищожаване на клетката гостоприемник. Новите елементарни частици вече могат да заразят съседни клетки или да се предадат на други индивиди.

Жизнен цикъл на хламидия

Хламидиите се движат свободно като инфекциозни елементарни тела в човешкото тяло и по този начин могат да се предават. За да се размножават, те нахлуват в клетка гостоприемник. Там те се трансформират в мрежести тела, умножават се и отново се освобождават от клетката като елементарни тела.

Предаване на хламидия

Как възниква тази инфекция с хламидия зависи от вида на патогена:

Хламидия: Предаване на Chlamydia trachomatis

При Chlamydia trachomatis сероварите D до K и L1 до L3 се предават главно чрез полов акт. Инфекцията се осъществява чрез колонизираните лигавици на уретрата, вагината, пениса и ректума. Телесните течности, като вагинални секрети, урина и сперма (включително "капки за удоволствие"), могат да предават патогени. В допълнение, бременна жена, заразена с тези серовари, може да предаде бактериите на новороденото при раждането.

Предаването на хламидия със серовари от А до С става чрез инфекциозна очна течност. Можете също да се заразите с тези хламидии чрез замърсени ръце или текстилни продукти (като кърпи или кърпи). В тази подгрупа се наблюдава и предаване на хламидия от мухи. Следователно патогенът е широко разпространен, особено в страни с лоши хигиенни условия.

Хламидия: Предаване на Chlamydia pneumoniae

Тази бактерия се предава по въздуха и чрез слюнката. Подобно на Chlamydia trachomatis, той събира и се размножава в човешките клетки. Такъв хламидия може да се намери и при някои животни (като мечки коала или коне). Пътищата на заразяване при хора не са известни.

Хламидия: Предаване на Chlamydia psittaci

Болест, причинена от Chlamydia psittaci, се нарича орнитоза (болест на птиците). Причината е, че предаването на хламидия става чрез заразени птици. Това са естествените гостоприемници на бактериите. Основните източници на инфекция за хората са пуйки, патици, папагали и гълъби. Подобно на хората, те могат да развият Chlamydia psittaci или да бъдат напълно без симптоми. По -специално при домашните птици, бактерията може да се засели дълго време, без да причинява заболяване.

Хламидията се предава на хората чрез изпражненията и перата на заразени животни. Дори само докосването му може да доведе до инфекция с хламидия. Хламидиите се намират и в течни секрети от клюна на птицата или дихателните пътища.

Пътищата на инфекция от човек на човек не са известни при Chlamydia psittaci.

Хламидия: инкубационен период

Хламидиите атакуват лигавиците на гениталната и аналната област и дихателните пътища. Въпреки това е необходимо известно време за много заболявания, преди да се развият първите признаци на заболяването. Този период между инфекцията и избухването на болестта се нарича инкубационен период. При Chlamydia trachomatis това е една до три седмици. За щамовете Psittaci и Pneumoniae са необходими около една до четири седмици.

Продължителността на инфекциозността на хламидията не зависи от това. Въпреки това, тъй като много инфекции остават асимптоматични, едва ли може да се определи.

Рискови фактори за хламидиална инфекция

Различните видове хламидии се предават по различни начини. Следователно има и различни рискови фактори за инфекция:

Chlamydia trachomatis: рискови фактори

Основните рискови фактори за полово предавани хламидии (Chlamydia trachomatis D-K и L1-L3) са:

Орален секс
Вагинален полов акт, особено незащитен (= без презерватив)
Анален полов акт, особено незащитен
споделяне на заразени и незащитени секс играчки

Всеки, който вече е заразен с HI вирус (HIV), има повишен риск от заразяване с хламидия. Патогенът от СПИН отслабва имунната система на човека, така че той е по -малко способен да се бори с хламидии и други патогени.

Обратно, в случай на хламидиална инфекция, рискът от заразяване с ХИВ се увеличава: Възпалените клетки на лигавицата в гениталната област представляват идеална входна точка за вируса на ХИВ.

Chlamydia trachomatis serovars D-K също може да причини конюнктивит. „Конюнктивит в плувен басейн“ е разговорното наименование на това заболяване, причинено от хламидия. Оралният секс е много по -голям рисков фактор тук, отколкото къпането в плувен басейн: микробите попадат в окото, например чрез спермата.

Рисков фактор за конюнктивит, причинен от Chlamydia trachomatis A-C (трахома), е лошата хигиена и ниският стандарт на живот. Следователно инфекцията се среща особено в слабо развитите страни.

Chlamydia pneumoniae: рискови фактори

Бактериите от този род се срещат по целия свят. В Германия също се предполага, че има високо ниво на замърсяване сред населението. Вероятно всеки е имал контакт с Chlamydia pneumoniae поне веднъж в живота си. Тук няма специални рискови фактори за предаване на хламидия. Както при повечето инфекциозни заболявания, рискът от инфекция се увеличава поради слаба имунна система, увеличаване на възрастта и директен контакт със заразени хора.

Chlamydia psittaci: рискови фактори

С Chlamydia psittaci съществува риск от инфекция, особено за животновъдите и дилърите на птици, както и за собствениците на декоративни птици. Дори изсъхналите птичи изпражнения и пера могат да бъдат заразни до четири седмици. Ако заразените птици не се лекуват, около десет процента от тях се развиват в хронични, но безсимптомни носители.

Хламидиална инфекция: Диагностика и преглед

Ако подозирате, че пикочните или половите ви органи са заразени с хламидия, трябва да се консултирате с лекар: мъжете трябва да отидат при уролога, жените при гинеколога (гинеколога). Като специалист по кожни и венерически заболявания, дерматолог е и подходящо лице за контакт.

Ако имате респираторно заболяване, свързано с хламидия (като пневмония), вашият семеен лекар трябва да бъде първата точка за контакт. Ако имате хламидиална инфекция в окото, офталмолог може да ви помогне.

Медицинска история (анамнеза)

Лекарят първо ще обсъди с вас вашата медицинска история. Например, той пита за типични симптоми и всякакви предишни заболявания. Ако се подозира хламидиална инфекция в гениталната област, информацията за сексуалните навици също е важна. Възможните въпроси са:

Забелязали ли сте някакво необичайно отделяне от уретрата / вагината си? Ако е така, как изглежда?
Усещате ли болка или парене при уриниране?
Страдате ли от сърбеж в областта на гениталиите, особено в ануса?
Сменяте ли по -често сексуалния си партньор?
Имали ли сте незащитен секс наскоро?
Имате ли някаква друга болка, например в коремната и тазовата област?
Забелязали ли сте подуване в областта на тестисите или слабините?

Ако също страдате от възпалено гърло и преглъщане, причината може да е предаването на хламидия чрез орален секс. Отговорете открито на въпросите на Вашия лекар. Това е единственият начин той да може да определи точната причина за симптомите ви.

Трахома се среща главно в тропическите страни. Следователно ще бъдете попитани за предишни пътувания в случай на болка в очите или зачервяване.

В случай на респираторни проблеми, лекарят ще попита за точните симптоми и възможните контакти с птици:

Имате ли кашлица? Суха ли е или с отхрачване?
Имате втрисане или треска?
Чувствате ли се изтощен?
Работите ли или отглеждате птици?

Физическо изследване

След подробния разпит следва физическият преглед. В случай на урогенитални оплаквания, лекарят ще прегледа гениталиите и ануса. При жените гинекологът ще изследва вагината и шийката на матката. Лекарят сканира и околните лимфни възли.

Той също ще потупва, палпира и слуша стомаха. Лекарят понякога може да почувства възпаление на вътрешните женски полови органи като подуване под коремната стена. Ако натисне дясната горна част на корема, острата болка показва хламидиална инфекция на чернодробната капсула.

За да диагностицира хламидиална инфекция на дихателните пътища, лекарят трябва да докосне белите дробове (перкусия) и да слуша със стетоскоп (аускултация). В случай на проблеми с гърлото и преглъщане, зачервено гърло може да показва възпаление на лигавиците (фарингит).

Ако се подозира хламидиална инфекция на окото, лекарят я изследва подробно за зачервяване или обърнати навътре капаци (ентропион).

Хламидиите също могат да причинят пневмония. Лекарят ще изслуша шумовете в белите дробове.

Процедури за изображения

Образните прегледи като компютърна томография (КТ) или ултразвук (сонография) обикновено не са необходими в случай на хламидиална инфекция.

Бактериите Chlamydia trachomatis обаче могат да проникнат нагоре в корема, особено при жените. Лекарят може да открие абсцеси или други отоци, дължащи се на възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците (аднексит) в ултразвуковото изображение. Хламидиална инфекция на перитонеума и чернодробната капсула (перихепатит) може да причини свободна течност в корема. Това може да се види на CT изображения.

Тест за хламидия

Има различни видове тестове за хламидия: Директните методи са предназначени за откриване на самия патоген в пробния материал на пациента. Непреки процедури търсят антитела към хламидия в кръвта.

Тест за хламидия: директно откриване на бактериите

Използва се тест за хламидия за директно откриване на бактерии, за да се провери дали има съмнение за инфекция и да се потвърди диагнозата. Има много различни процедури за изпитване, които се различават по своята значимост и възможни приложения.

Например, лекарят може да открие хламидия в намазка, която взема от лигавицата на шийката на матката, уретрата или ректума, например. Има и тест за хламидия урина. Този тест за хламидия е особено подходящ за откриване на урогенитална инфекция при мъжете. Очните секрети (секретираната течност) се изследват за инфекции на окото.

В случай на респираторни инфекции, тъкани (биопсия) и слуз от инфектирани участъци на белия дроб се използват като лабораторни проби. Те могат да бъдат получени от белодробен образец (бронхоскопия). Напояването на храчки или гърлото може да се използва и за тестове за хламидия.

За да се открие хламидията в пробния материал, патогените могат да се отглеждат в клетъчна култура. Това обаче понякога е трудно и от съображения за безопасност е възможно само в специализирани лаборатории.

Като алтернатива могат да бъдат открити някои структурни компоненти на бактериите, например характерни протеини на повърхността на микробите. Някои бързи тестове за хламидия също се основават на такива антигенни тестове.

Друга възможност е откриването на хламидиалния геном в пробния материал. За тази цел обикновено се провеждат така наречените тестове за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT). Сега те се считат за метод на избор.

Тест за хламидия: откриване на антитела

Имунната система реагира на инфекция с хламидия, като произвежда специфични антитела. Въпреки това може да отнеме няколко седмици преди те да бъдат открити в кръвта на пациента. Следователно такъв серологичен тест за хламидия като цяло е неподходящ за определяне на остра инфекция.

Въпреки това, ако микробите се покачват при урогенитална хламидиална инфекция и заразят тазовите или коремните органи, те често не могат да бъдат открити например в намазки от шийката на матката или уретрата. В такива случаи в кръвта често могат да се открият хламидийни антитела.

Серологичният тест за хламидия има смисъл преди всичко да изясни възходяща (сложна) инфекция с хламидия. За да определи причината за безплодието, лекарят може да вземе кръвна проба и да я изследва за хламидийни антитела. Тъй като инфекцията може да причини стерилитет като дългосрочна последица.

Разходи за тестване на хламидия и скрининг на хламидия

Жените до 25 -годишна възраст могат да правят безплатен скринингов тест за хламидия при гинеколога веднъж годишно. За този скрининг на хламидия се изследва проба от урина от пациента за Chlamydia trachomatis. Законодателните здравноосигурителни дружества покриват разходите.

Жените, които биха искали да бъдат тествани за хламидия като предпазна мярка след 25 -годишна възраст, трябва сами да поемат разходите. Същото важи и за мъжете от всички възрасти. Изключение прави медицински предписан тест за хламидия: след това мъжете и жените се изследват и тестват безплатно.

Хламидия: тест и за сексуални партньори

Ако е установено, че сте заразени с Chlamydia trachomatis, поне вашите сексуални партньори през последните шест месеца също трябва да се прегледат и лекуват. Защото дори и да нямат никакви симптоми, те могат да бъдат заразени с хламидия. Ако се лекувате сами, можете да се заразите отново от сексуалния си партньор след приключване на лечението.

Инфекция с хламидия: лечение

Инфекцията с хламидия се лекува с антибиотици. Най -често се използва в доксициклина. Този представител на тетрациклините блокира растежа на хламидии. Други антибиотици, които се използват при лечение на хламидия, включват азитромицин, еритромицин и офлоксацин.

Изборът на хламидийни антибиотици и тяхната доза зависят, наред с други неща, от клиничната картина (трахома, урогенитална инфекция и др.). За жените също се взема предвид дали са бременни или кърмят. В допълнение, лекарят обръща внимание на възможните допълнителни инфекции при планирането на терапията. Други патогени също могат да се разпространят върху лигавиците, възпалени от хламидия.

Лечение на инфекции с Chlamydia trachomatis

Лечението на хламидия за този вид патоген се основава главно на клиничната картина.

Всеки, заразен с хламидия, но без симптоми, обикновено получава доксициклин: Заразеното лице трябва да приема 100 милиграма антибиотик два пъти дневно в продължение на седем дни. Като алтернатива може да се предпише еднократна доза от 1,5 грама азитромицин. Това може да бъде полезно например при пациенти, които не биха взели надеждно доксициклин в продължение на седмица.

Лечение на хламидия за урогенитално възпаление

Острият уретрит, причинен от хламидия при мъже и небременни жени, също се предпочита да се лекува с доксициклин (100 милиграма два пъти дневно в продължение на седем дни). Острото възпаление на простатата и цервикалното възпаление, причинено от хламидия, обикновено се лекуват с тази схема на лечение.

При мъжете това лечение с хламидия може да бъде удължено до 14 дни, ако възпалението се е разпространило в семенните мехурчета или епидидимиса.

Ако възпалението се е разпространило във фалопиевите тръби и / или яйчниците при жените, е налице „възпалително заболяване на таза“ (PID). Тук лекарят ще предпише комбинирана терапия с хламидия, състояща се от няколко антибиотици (цефтриаксон, доксициклин, метронидазол). Продължителността на лечението е една до две седмици, в зависимост от хода на заболяването.

При всички урогенитални хламидийни инфекции трябва да се лекува и половият партньор. Това предотвратява многократното заразяване на двойки с хламидия.

Лечение на хламидия за лимфогранулом венерум

Хламидийната венерическа болест също се лекува най -вече с доксициклин. Пациентите трябва да приемат 100 милиграма антибиотик два пъти дневно в продължение на 21 дни.

Алтернативата е хламидийна терапия с азитромицин (еднократно) или еритромицин (над 14 дни). Тези антибиотици обаче се считат за втори избор.

Лечение на хламидия по време на бременност и кърмене

Ако бременни или кърмещи жени страдат от генитална хламидиална инфекция, лекарят предпочита да предпише азитромицин: пациентът трябва да приеме единична доза от антибиотика.

Алтернативно, лекарят може да предпише лечение с хламидия с еритромицин. Този антибиотик трябва да се приема в продължение на една до две седмици, в зависимост от дозата.

Половият партньор на пациента също трябва да бъде прегледан и лекуван за хламидия.

Лечение на хламидия при новородени

Бебетата, които се заразяват с Chlamydia trachomatis от заразената си майка по време на раждане, обикновено се лекуват с еритромицин. Антибиотикът се прилага в продължение на 14 дни.

Като алтернатива, лечението на хламидия при новородени може да се извърши и с азитромицин. Понякога е достатъчна еднократна доза. В други случаи антибиотикът се дава в продължение на три дни.

Лечение на хламидия при възпаление на ректума или гърлото

Избраната терапия с хламидия при възпаление на ректума (проктит) или възпаление на гърлото (фарингит) е доксициклин: 100 милиграма от антибиотика трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на седем дни. Като алтернатива може да се даде антибиотик азитромицин.

Ако пациентите страдат едновременно от полово предаваната болест гонорея (гонорея), лекарят избира комбинирана терапия: Той предписва двата антибиотика цефтриаксон и азитромицин.

Лечение на хламидия при очни инфекции

Хроничният конюнктивит и възпалението на роговицата, причинени от серовари от А до С на Chlamydia trachomatis, се нарича трахома. Терапията с хламидия обикновено се състои от еднократен прием на 1,5 грама азитромицин. Като алтернатива, антибиотикът може да се прилага и локално (например като мехлем) в продължение на няколко дни.

Конюнктивитът, причинен от хламидиални серовари D до K, може също да се лекува с еднократна доза от 1,5 грама азитромицин. Има и други възможности за лечение на хламидия: лекарят може например да предпише по -ниска доза азитромицин или доксициклин. След това приемът трябва да се извършва в продължение на няколко дни. Алтернативно, както при трахома, може да се лекува локален (локален) азитромицин.

Лечение на хламидия за други патогени

Лечението на хламидия за инфекция с Chlamydia psittaci или Chlamydia pneumoniae обикновено се състои от доксициклин: пациентите трябва да приемат антибиотика в продължение на десет до 21 дни.

Като алтернатива могат да се предписват и други антибиотици. Те включват например еритромицин или азитромицин.

Между другото: Трябва да се докладват остри инфекции с Chlamydia psittaci.

Лечение на хламидия: Още съвети

В зависимост от клиничната картина, лечението с антибиотична хламидия може да бъде подкрепено с други мерки.

Например, в случай на урогенитална хламидиална инфекция и лимфогранулом венерум, лекарите препоръчват да се избягва полов акт по време на лечението.

Особено в случай на тежки урогенитални инфекции, лекарят може да препоръча почивка и почивка в леглото за известно време - в допълнение към терапията с антибиотици.

Симптомите на хламидия на епидидимис или възпаление на тестисите често могат да бъдат облекчени чрез повдигане на тестисите. За това е подходяща "пейка за тестиси", например изработена от навита кърпа. Освен това трябва да охладите тестисите, например с влажни и студени компреси.

Ако имате уретрит, свързан с хламидия, трябва да пиете много. Особено се препоръчват леки дезинфекциращи бъбречни чайове, например от корен от тетерев, мечо грозде или бреза.

Най -добре е да попитате Вашия лекар как сами можете ефективно да подкрепите лечението с лекарствена хламидия!

Хламидийна инфекция: протичане и прогноза на заболяването

С навременно и последователно лечение хламидиите обикновено се лекуват без последствия. Въпреки това, много хламидийни инфекции първоначално остават неоткрити, тъй като почти не причиняват никакви симптоми. Това важи и по -специално за венерическа хламидиална болест: Това прави заразените хора неосъзнат източник на инфекция за сексуалните партньори.

Хламидия: усложнения

Ако не се лекува, хламидийната инфекция може да стане хронична и да причини усложнения:

Безплодие и извънматочна бременност

В организма може да се развие урогенитална инфекция: При мъжете например може да възникне възпаление на тестисите и епидидимиди. Пациентите могат да станат стерилни.

При жените урогениталната хламидиална инфекция може да се издигне в таза и да доведе до възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците, например. В резултат на това те могат да се слепват и да останат белези. Това увеличава риска от безплодие и бременност извън матката (извънматочна бременност) като фалопиева или извънматочна бременност.

В допълнение, възпалението може да се разпространи в перитонеума и капсулата на черния дроб (перихепатит = синдром на Фиц-Хю-Къртис). И тук може да възникне залепване.

Реактивен артрит (синдром на Reiter)

Възпалението на уретрата, причинено от Chlamydia trachomatis, рядко може да доведе до реактивен артрит. Тази форма на ставно възпаление преди е била известна като болест на Райтер или синдром на Райтер. По исторически причини обаче тези термини оттогава са изоставени. Реактивният артрит се среща най -често при мъжете.

Повечето пациенти показват три симптома (наричани по-рано триадата на Райтер): негновен уретерит, болезнено възпаление на ставите (коляното, глезена и т.н.) и конюнктивит.

Други възможни признаци са кожни обриви около гениталиите, устната лигавица и ходилата на краката. Възможни са и усложнения като възпаление на сърдечния мускул (миокардит), плевра (плеврит) и главната артерия (аортит).

Други усложнения с хламидия

Инфекция с Chlamydia psittaci например може да причини възпаление на сърдечния мускул, перикарда и вътрешната обвивка на сърцето (мио-, пери- и ендокардит). Някои пациенти също развиват възпаление на повърхностни вени с образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит). Централната нервна система може също да участва във възпалителните процеси, причинени от инфекция с Chlamydia psittaci.

Много рядко инфекцията с Chlamydia pneumoniae също води до възпаление в областта на сърцето (миокардит и ендокардит). Усложнения като болезнено, възлово зачервяване на кожата (еритема нодозум), болест на Райтер или възпаление на нервите на гръбначния мозък или менингите (менингорадикулит) също се наблюдават само от време на време.

Инфекция с хламидия при новородени

Около 50 до 70 процента от заразените бременни жени предават хламидия на детето по време на вагинално раждане. В резултат на това новороденото обикновено развива конюнктивит и / или пневмония. В много случаи последното е придружено от отит на средното ухо.

Предотвратяване на хламидия

За да предотвратите хламидийни инфекции, предавани по полов път, винаги трябва да използвате презерватив по време на полов акт. Това се отнася както за вагинален, така и за анален полов акт. През време на орален секс трябва да се използва презерватив или „облизваща кърпа“ (зъбен язовир), за да се предпази от инфекция.

Конюнктивитът, причинен от Chlamydia trachomatis (трахома), е най -често срещаното очно заболяване в световен мащаб и втората най -честа причина за слепота. Това е особено често в страни с лоши хигиенни стандарти. Следователно всеки, който пътува в такива страни, трябва да обърне специално внимание на хигиената.

Няма специфична превантивна мярка за Chlamydia pneumoniae. Хората в риск като хронично болни, възрастни хора или хора с имунна недостатъчност трябва да избягват контакт с болни хора.

За да избегнете заразяване с орнитоза, избягвайте контакт с птици, заразени с Chlamydia psittaci. Защитното облекло, защита на устата и носа също предлагат защита срещу инфекция. Това е така, защото хламидията може да се предава чрез контакт със замърсен, замърсен прах.

Допълнителна информация

Указания:

S2k_Leitline „Инфекция с Chlamydia Trachomatis“ на Работната група на Научните медицински дружества в Германия (Статус: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
Насока S1 „Консултиране, диагностика и терапия за ППИ / ПТИ” на Германското дружество за ППИ (DSTIG) и др. (Статус: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Тагове: симптоми първа помощ паразити