Синдром след нуклеотомия

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Постнуклеотомичният синдром (пост-дискектомичен синдром) е това, което лекарите наричат ​​постоянна болка след операция на гърба. Те са особено чести след операция на диска. В англоговорящите страни лекарите говорят за „синдрома на неуспешната операция на гърба“. Прочетете всичко, което трябва да знаете за постнуклеотомичния синдром: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза!

Синдром след нуклеотомия: описание

Лекарите говорят за постнуклеотомичен синдром, когато пациентите се оплакват от постоянна болка в гърба след операция на диска, която може да се излъчва в крака. Около 30 % от всички пациенти, претърпели операция на диска, впоследствие развиват постнуклеотомичен синдром.

Въпреки това, други операции на гърба също могат да доведат до постнуклеотомичен синдром. Те включват например интервенции като тези, извършени в случай на стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал) или тумор в областта на гръбначния стълб.

Други имена

Постнуклеотомичният синдром понякога се нарича още постдискектомичен синдром или постдискотомичен синдром. В англоговорящия свят за тази клинична картина се използва терминът „синдром на неуспешна операция на гърба“ (FBSS).

Синдром след нуклеотомия: симптоми

Постнуклеотомичният синдром се характеризира с постоянна болка в гърба и краката. Може да се появи и парестезия. Симптомите могат да бъдат същите като преди операцията или да са различни - вероятно по -тежки от преди. Могат да се появят и неврологични неуспехи.

Във връзка с физическите оплаквания, някои пациенти развиват съпътстващи проблеми като нарушения на съня, депресия, злоупотреба с алкохол и наркотици и - поради тежки физически ограничения - социални или дори финансови проблеми.

Синдром след нуклеотомия: причини и рискови фактори

В някои случаи постнуклеотомичният синдром възниква, когато операцията не е отстранила основната причина за болката. Това може да се случи, например, ако засегнатият междупрешленен диск не може да бъде достатъчно облекчен (декомпресиран) или е опериран на грешна височина на гръбначния стълб.

В други случаи възниква постнуклеотомичен синдром, тъй като процедурата е създала нова причина за болка. Примери за това са белези, следоперативна нестабилност с увреждане на нервния корен или възпаление на арахноида (арахноидит). Това е средната мозъчна обвивка, която обгражда не само мозъка, но и гръбначния мозък. В допълнение, след хирургично отстраняване на повредени междупрешленни дискове, гръбначните стави могат да се вклинят болезнено и по този начин да задействат постнуклеотомичен синдром.

Психосоциалните фактори като стрес в личния или служебния живот могат да насърчат развитието на постнуклеотомичен синдром.

Болезнена памет

Ако болката продължава след операция на гърба, психологическите фактори също играят важна роля, по -точно паметта на болката:

Неправилно лекуваната силна болка може да остави следи в гръбначния мозък с течение на времето и много вероятно и в мозъка. Тези следи от болка се наричат ​​"памет на болката". Те понижават прага на болката, т.е. нервните клетки в гръбначния мозък, които са отговорни за предаването на сигнали за болка до мозъка, са прекалено чувствителни и интерпретират дори безвредните, безболезнени стимули като сигнали за болка, които трябва да бъдат предадени. Нервните клетки дори могат да изпращат сигнали за болка до мозъка без никакъв стимул. Тогава възниква спонтанна болка, която няма органична причина.

Така че дори ако операцията е елиминирала първопричината за болки в гърба (като дискова херния), пациентите могат да продължат да се оплакват от болки в гърба поради паметта на болката.

Синдром след нуклеотомия: диагностика и изследване

За да изясни синдром след нуклеотомия, лекарят първо ще обсъди подробно медицинската история на пациента (анамнеза). Например, той може да попита:

• Какви оплаквания имате? Къде точно се случват тези неща?
• Колко дълго съществуват жалбите?
• Същите ли са симптомите (по вид и тежест) като преди операцията на гърба?
• Опитвали ли сте вече някакви терапевтични мерки за облекчаване на симптомите?

Лекарят ще разгледа и съществуващите медицински данни на пациента, като например резултатите от теста преди операцията. Следователно, когато посещавате лекар, трябва да носите възможно най -много информация.

Следва физикален (ортопедичен) преглед. Това включва и процедури за изображения:

Гръбначният стълб се рентгенографира и често се правят така наречените функционални записи-тоест рентгенови изображения на гръбначния стълб в определени функционални пози като огъване или огъване настрани. Понякога е показана и специална рентгенова снимка на гръбначния канал (миелограма). Компютърната томография (CT) и магнитно -резонансната томография (MRT) могат да бъдат извършени като допълнителни методи за изобразяване. Сцинтиграфията - ядрено -медицински преглед, който може да се използва за оценка на метаболизма на тъканта - може да бъде особено полезна, ако има съмнение за възпалителна причина за болката.

В случай на неврологични неуспехи, лекарят може да измери скоростта на нервната проводимост (NLG) или да извърши електромиография (ЕМГ) за изясняване. С ЕМГ се измерва електрическата мускулна активност.

Като част от диагнозата, лекарят ще се опита да изключи всички други възможни причини за симптомите. Те включват други заболявания като възпаление на междупрешленния диск и съседни гръбначни тела, причинени от патогени (инфекциозен спондилодисцит) или психологически стресови ситуации.

Синдром след нуклеотомия: лечение

Степента и причината за постнуклеотомичния синдром са много разнообразни. Следователно лечението трябва да се адаптира индивидуално към пациента.

Повечето опити се правят за облекчаване на постоянните симптоми с консервативни мерки. Важна е адаптирана и ефективна терапия за болка. За тази цел се използват обезболяващи лекарства (аналгетици), които също могат да идват от групата на синтетичните опиоиди.

Комбинации от лекарства с различни изходни точки, като болкоуспокояващи плюс активни съставки, като тези, използвани при психични заболявания (например антидепресанти), често се оказват успешни. Лекуващият лекар ще определи вида, времето на прием и дозата на активните съставки в индивидуално пригоден режим на лечение („режим на болка“).

Мерките за поведенческа терапия (като обучение за управление на болката) също могат да помогнат за намаляване на симптомите на постнуклеотомичния синдром. Същото важи и за физиотерапевтичните мерки и тренировките на гърба (с целенасочено развитие на мускулите на гърба и корема). В допълнение, съществуващото наднормено тегло трябва да бъде намалено, за да се облекчи гръбначния стълб.

Изучаването на упражнения за релаксация може да бъде особено полезно, ако развитието на постнуклеотомичния синдром има и психологически компонент (като работен или семеен стрес). Ако е необходимо, психосоматичните или психотерапевтичните грижи също могат да бъдат полезни.

В случай на постнуклеотомичен синдром нова операция е рядко необходима и ефективна, например в случай на нестабилност в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Епидурална стимулация на гръбначния мозък (SCS)

Проучванията показват, че стимулирането на епидуралната връв (SCS) може да се опита и при постнуклеотомичен синдром, ако други терапевтични мерки (като лекарства) не са дали резултат. Електроди се забиват до гръбначния стълб, в който след това се изпращат нискоинтензивни електрически импулси за стимулиране на нервите в гръбначния мозък. Тази стимулация се наслагва върху предаването на сигнали за болка към мозъка.

SCS може да се извърши само след като са изключени определени фактори, които говорят против употребата му (противопоказания). Те включват например неадекватно лекувано психично разстройство (като злоупотреба с наркотици или зависимост), тежки нарушения на коагулацията и някои видове пейсмейкъри. Преди да използва SCS, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от лечението един срещу друг.

Постнуклеотомичен синдром: протичане и прогноза на заболяването

Синдромът след нуклеотомията може постепенно да се превърне в синдром на хронична болка. За да се предотврати това, засегнатите трябва да бъдат внимателно обгрижвани и лекувани. Това е особено вярно, ако има психиатрични съпътстващи заболявания като алкохолна или наркотична зависимост, депресия или тревожни разстройства.

Друга операция обикновено не облекчава болката от постнуклеотомичния синдром.

Тагове:  gpp бременност предотвратяване