Синдром на карпалния тунел

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терапията със синдром на карпалния тунел започва веднага след поставянето на диагнозата. Забавянето би означавало излагане на нерва на по -нататъшно увреждане, което може да изостри симптомите и последствията. Съществуват различни възможности за лечение на синдрома на карпалния тунел: терапия с помощта на консервативни методи или хирургия. Прочетете тук коя терапия се използва в кои случаи и какво се случва в процеса.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G56

Синдром на карпалния тунел: етапна терапия

Има основно различни възможности за лечение на синдрома на карпалния тунел. В зависимост от тежестта на заболяването и симптомите се използват два метода на терапия:

1. Консервативна терапия на синдром на карпалния тунел
2. Хирургична терапия на синдром на карпалния тунел

Вашият лекар ще работи с вас, за да избере най -добрия вариант за вас. Етапът на заболяването е решаващ: В леки до умерени случаи първо се прави опит за облекчаване на симптомите с консервативна терапия. Ако това не е възможно или ако симптомите представляват значително увреждане на ежедневието на съответното лице, се препоръчва хирургична терапия.

Синдром на карпалния тунел: консервативни методи

В медицината консервативното означава нещо като запазване. В настоящия случай това означава лечение на синдром на карпалния тунел без хирургическа намеса. Защото операцията винаги е свързана с определени рискове.

Кога се провежда консервативна терапия със синдром на карпалния тунел?

Поддържането на терапия със синдром на карпалния тунел е показано при всички леки до умерени случаи на заболяване. Това означава, че засегнатите класифицират болката като стресираща, но не като напълно ограничаваща в ежедневието.

Като цяло консервативното лечение се използва и при млади хора, бременни жени и хора, чийто синдром на карпалния тунел е лечимо заболяване (като диабет).

Какви консервативни методи съществуват?

Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да бъдат облекчени от:

• Нощно обездвижване на китката: китката се фиксира в средно положение през нощта с помощта на специална шина. През деня шината на синдрома на карпалния тунел, която обикновено е снабдена с велкро закопчалка, може лесно да бъде отстранена.
• Кортизон: В някои случаи може да се наложи инжектиране на кортизонов препарат в китката или приемане на кортизонови таблетки. Инжектирането не е без риск, тъй като сухожилията и нервите могат да бъдат наранени от пункцията.

Ако синдромът на карпалния тунел е бил предизвикан от прекомерен стрес, от съществено значение е да се погрижите за ръката, за да избегнете по -нататъшна прекомерна употреба. Ако имате постоянен дискомфорт, докато практикувате работата си, трябва да помислите за смяна на работата.

Други консервативни методи за лечение на синдром на карпалния тунел, които са били изпробвани в миналото, като лечение с лазер, йога или ултразвук, не са ефективни.

Терапия на синдрома на карпалния тунел: операция

В много случаи засегнатите идват на лекар много късно. Тогава нервът обикновено е толкова повреден, че консервативната терапия вече не е достатъчна. Следователно операцията е полезна при следните диагнози:

• Неуспех на консервативната терапия на синдрома на карпалния тунел след осем седмици
• Силна болка през нощта
• Устойчиво изтръпване
• Значително намалени стойности при измерване на скоростта на нервната проводимост

Операцията при синдром на карпалния тунел се извършва от ръка или неврохирург под местна анестезия. Обикновено се извършва амбулаторно. След операцията китката се обездвижва с шина за китка в продължение на няколко дни. Операцията може да се извърши безопасно, дори ако пациентът е стар и по време на бременност.

В миналото са установени две хирургични процедури:

1. Отворена хирургия на синдром на карпалния тунел

При отворена хирургия на карпалния тунел хирургът прерязва лигамента, който се намира над костния жлеб на китката (карпален лигамент). Тъканта, която свива нерва, също се отстранява. Това дава повече пространство на нервите и сухожилията. Разрезът по време на операцията преминава в надлъжната линия на дланта, така че едва се забелязва след това.

Отворената операция се извършва, когато анатомията на китката на пациента се отклонява от нормата, подвижността на китката е ограничена или това е повторна процедура (повтаряща се операция).

2. Ендоскопска терапия на синдром на карпалния тунел

При ендоскопската хирургия (известна още като операция на ключалка) хирургът вкарва всички инструменти през разрез с дължина около един до два сантиметра през гънката на китката. След това действителната операция продължава както при отворената операция.

И двете операции са еквивалентни в резултатите си, но с ендоскопската операция китката често може да се зареди отново по -рано. Конвенционалната терапия на синдром на отворения карпален тунел е по -евтина.

Какво се случва след операция на синдром на карпалния тунел?

След операцията първо ще получите гипсова шина за обездвижване на китката. Засегнатата ръка трябва да се държи перфектно неподвижна в продължение на един ден, но трябва да започнете да правите прости упражнения за пръсти на следващия ден след операцията, за да стимулирате подвижността и заздравяването. За да се избегне подуване, ръката трябва да се повдигне. През първите няколко дни можете да облекчите всяка болка с помощта на обезболяващи и студени опаковки.

След единадесет дни конците върху хирургичния белег се отстраняват. През това време не трябва да вдигате нищо тежко или да се облягате на нещо с тази ръка. Когато се къпете, трябва да поставите ръката си в найлонов плик, тъй като превръзките и конците не трябва да се намокрят.

Можете да лекувате белега с наличен в търговската мрежа мазен мехлем; не е необходим специален крем за белези.

Продължителността на неработоспособността след операция зависи от степента, до която ръката е напрегната по време на работа. По правило не се разрешава да работите или да спортувате три до четири седмици след операцията. Ако китката е по -малко стресирана по време на работа, е възможно да започнете отново по -рано, но често по -късно, ако китката е силно напрегната. Изяснете това с Вашия лекар.

Как можете да подкрепите терапията на синдрома на карпалния тунел

В случай на напреднал синдром на карпалния тунел, малко можете да направите сами, тъй като промяната на позицията на ръката или намаляването на натоварването на ръката ще облекчи симптомите, но няма да премахне причината. В много случаи операцията е единственият начин да ви позволи отново да имате живот без симптоми. За времето след операцията на синдрома на карпалния тунел обаче има някои съвети, които трябва да следвате, за да подкрепите успеха на терапията:

Важно е да следвате съветите на хирурга след операцията на синдрома на карпалния тунел. Важно е да започнете упражнения с пръсти незабавно, дори и да ви боли в началото, за да запазите гъвкавостта и да подпомогнете изцелението. Има и упражнения за китката със синдром на карпалния тунел, които осигуряват облекчение и насърчават мобилността. Вкъщи например можете да протегнете ръцете си право и да огънете ръцете си назад на 90 градуса с външните повърхности, обърнати към лицето ви. По този начин разтягате ръцете и китките си и насърчавате здравословен лечебен процес при синдрома на карпалния тунел. Физиотерапията и упражненията трябва да се правят няколко седмици след лечението на синдрома на карпалния тунел.

Изправената стойка също е важна при синдрома на карпалния тунел.

Болката и подуването, възникнали след операцията, са причинени най -вече от прекалено стегнати превръзки, недостатъчно движение на пръстите или прекомерно облекчаване на ръката и не трябва да се бъркат с усложнения, причинени от операцията.

Шината и стойката трябва да се свалят след една до три седмици. След това трябва да опитате да използвате китката си такава, каквато е била преди операцията.

Устойчиво изтръпване

Усложнения на синдрома на карпалния тунел

Регресията на изтръпването може да отнеме няколко седмици. Особено в тежки случаи, при които изтръпването е било силно изразено, регресията може да продължи до няколко месеца. Ако все още няма подобрение шест месеца след терапията на синдрома на карпалния тунел, трябва да направите нова среща с невролога. Понякога това трайно изтръпване може да бъде отстранено чрез (подновена) хирургична процедура. В тежки случаи - особено ако операцията е извършена твърде късно - изтръпването може да продължи цял живот.

Като цяло и двата хирургични метода за синдром на карпалния тунел се считат за много нискорискови. Обичайните симптоми на операция, като кървене, инфекции или подуване, се появяват рядко. В зависимост от хирургичния метод обаче могат да възникнат други усложнения.

Рискове при операция на синдром на отворен карпален тунел

При отворена операция нервът или неговите клони могат да бъдат повредени по време на операцията. В резултат на това са възможни сензорни нарушения в областта на пръстите и топките на палеца. В изключителни изключителни случаи има продължителна, понякога много болезнена, костна декалцификация и подуване на меките тъкани, което също може да доведе до втвърдяване на ставите (болест на Sudeck).

Белегът може да бъде болезнен няколко седмици след операцията и да бъде чувствителен на допир или натоварване.

Рискове от ендоскопска хирургия на синдром на карпалния тунел

При ендоскопска терапия със синдром на карпалния тунел рискът от нараняване на нерва е по -голям, тъй като хирургът не може да разбере напълно анатомията и възможните особености на китката. Понякога операцията трябва да се повтаря, ако карпалният лигамент не е напълно прекъснат. Проблемите с белезите са по -малко.

Понякога ендоскопската хирургия се превръща в отворена операция по време на операция поради кървене или неочаквана анатомия на китката.

"Щракащият пръст"

След двете хирургични процедури един пръст може да щракне или да бъде много болезнен. Тогава обвивката на сухожилията е наранена или притисната. Този „щракващ пръст“ може да се лекува с операция с локална анестезия. Плъзгащ пръст се среща в около 20 % от всички случаи, което го прави най -честото усложнение при терапията на синдрома на карпалния тунел.

Синдром на карпалния тунел: хомеопатия

Хомеопатичните приложения (като мехлеми) за синдрома на карпалния тунел се рекламират от много информационни сайтове в Интернет. Ефективността им при синдрома на карпалния тунел обаче не е научно доказана.

Тагове:  женско здраве сън Диагностика