Хепатит А

и Карола Фелхнер, научен журналист

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хепатит А е остро възпаление на черния дроб, причинено от вируси на хепатит А. Патогените обикновено се предават чрез заразена вода и заразена храна. Повечето пациенти могат да се излекуват у дома, ако там се грижат адекватно. След като преживеете инфекция, вие сте имунизирани срещу вируси на хепатит А за цял живот. Прочетете повече тук за симптомите и лечението на заболяването и в кои случаи е препоръчителна ваксинацията срещу хепатит А!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B18B15

Хепатит А: описание

Хепатит А е остра форма на възпаление на черния дроб, често наричана пътуващ хепатит. Това е така, защото 40 до 50 процента от всички засегнати получават инфекцията, докато пътуват до страни с лоши хигиенни условия. Те включват предимно субтропични и тропически региони като Южна и Югоизточна Европа, Африка, Азия и Южна и Централна Америка. Заразяването става главно чрез замърсена вода (включително кубчета лед) и заразена храна.

Около двадесет процента от всички случаи на хепатит се дължат на инфекция с вируса на хепатит А. Това са така наречените вируси на рибонуклеинова киселина (вируси на РНК). Те принадлежат към семейството на необвитите, много устойчиви Picornaviridae - влиянието на околната среда не им навреди.

Например, вирусът на хепатит А може да издържи без никакви проблеми дезинфектанти със 70 процента алкохол и меки сапуни. Патогенът също няма нищо против загряване до максимум 85 ° C или студ до минус 15 ° C. На всичкото отгоре вирусът на хепатит А е много променлив. Следователно, с малки промени, той лесно може да избяга от защитните механизми на човешката имунна система.

Внимание: Вирусът на хепатит А също може да остане заразен по ръцете за няколко часа.

Хепатит А: симптоми

По-специално при деца, инфекциите с хепатит А обикновено са безсимптомни. Тогава болестта обикновено изобщо не се забелязва и се лекува сама. Експертите подозират, че около 30 % от възрастните в западните индустриални страни са имунизирани срещу хепатит А, тъй като са имали асимптоматична инфекция, т.е. инфекция без симптоми, в детска възраст.

Инфекцията с хепатит А обикновено е по -тежка при възрастни, отколкото при деца. Много тежки течения с остра чернодробна недостатъчност или тежко увредена чернодробна функция са редки. Такъв фулминантен хепатит обикновено засяга по -възрастни пациенти (от 50 -годишна възраст) с предварително увреден черен дроб или хроничен хепатит В или С.

Забележка: Хепатит А винаги протича остро. Хроничните случаи не са известни.

Първоначално симптомите на хепатит А обикновено са неспецифични, например:

• леко повишаване на температурата до по -малко от 38 ° по Целзий
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Изкривяване на производителността
• Болка при натиск в горната дясна част на корема

Лекарите наричат ​​тази фаза на ранните симптоми така наречената продромална фаза. Продължава около две седмици.

При около една трета от пациентите продромалната фаза е последвана от така наречената иктерична фаза. Името произлиза от медицинския термин за жълтеница (жълтеница). При засегнатите кожата и бялата част на очите (склерата) пожълтяват. Това е така, защото увреждането на черния дроб освобождава билирубин (продукт на разпадане на червения кръвен пигмент) и се отлага в кожата и склерата.

В допълнение, билирубинът се екскретира през бъбреците, което прави урината тъмна. Освен това чревните бактерии могат да разграждат билирубина, което обезцветява изпражненията (светло оцветени изпражнения = глинени изпражнения).

Много пациенти също съобщават за сърбеж по кожата.

Забележка: Фазата на жълтеница може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Много по -рядко се среща при деца под шестгодишна възраст, отколкото при възрастни.

Хепатит А: предаване

Вирусите на хепатит А се предават главно фекално-орално: Инфектираните хора отделят по-голямата част от вируса в изпражненията си една до две седмици преди появата на първите симптоми. Ако пациентите не измиват добре ръцете си след дефекация, те могат да предадат вируса например на дръжките на вратите, приборите за хранене или кърпите. Оттам те могат да попаднат върху кожата на здрави хора и - ако се докосне устата - да проникнат в тялото през лигавицата.

Фекалните отпадъци също могат да попаднат в подземните води при лоши хигиенни условия. Ето защо хепатит А често се предава чрез замърсена вода (питейна вода, кубчета лед, вода за къпане) и заразена храна. Това може да бъде например зеленчуци или плодове, които са били изляти или измити със замърсената вода. Морските дарове също са често срещан източник на инфекция за хепатит А, особено мидите и стридите.

Понякога хепатит А се предава чрез кръв и кръвни продукти. По този начин наркоманите също могат да се заразят взаимно, ако например използват заедно спринцовки (като игли).

Бременните жени, които се заразят с хепатит А, също могат да заразят нероденото си дете.

Продължителност на заразяването

Всеки, който е заразен с хепатит А, е заразен, стига да отдели патогена в изпражненията. Най -високият риск от инфекция за здрави хора е една до две седмици преди пациентът да покаже първите симптоми. През това време вирусът се размножава много силно в тялото на заразеното лице. Инфекциозността обикновено приключва една до две седмици след появата на жълтеница.

Внимание: Инфектираните деца отделят вируса на хепатит А в изпражненията си за много по -дълъг период от възрастните. От края на третата седмица на заболяването обаче дори малките пациенти по принцип вече не се считат за заразни.

Хепатит А: инкубационен период

Периодът между инфекцията и появата на първите симптоми се нарича инкубационен период. При хепатит А варира между 15 и 50 дни. Средно първите симптоми се появяват тридесет дни след заразяването с вируса на хепатит А.

Хепатит А: прегледи и диагностика

Не можете сами да диагностицирате инфекция с хепатит А, тъй като тя не причинява ясни симптоми. Неспецифичните оплаквания като липса на апетит и умора, както и пожълтяване на кожата са ясни индикации за чернодробно заболяване като хепатит - особено след престой в тропически -субтропични страни. Тогава определено трябва да отидете на лекар.

За диагностициране на хепатит А е необходим кръвен тест. Повишените стойности на черния дроб като GOT, GPT, Gamma-GT и AP показват чернодробно възпаление.

Тялото също произвежда специфични антитела срещу вируса на хепатит А, които могат да бъдат открити в кръвта. Точната природа на антителата показва колко отдавна е била инфекцията. Анти -HAV IgM, например, показва нова инфекция - този тип антитела могат да бъдат открити само две седмици след заразяването и за около три до четири месеца. Анти-HAV IgG, от друга страна, се появява само четири до пет седмици след инфекцията. Така те показват, че е имало инфекция, но тя вече е оцеляла. Този тип антитела циркулират в кръвта цял живот. Следователно, след инфекция, вие сте имунизирани срещу подновена инфекция с вируса на хепатит А.

Забележка: Анти-HAV-IgG може да бъде открит в кръвта дори след ваксинация срещу хепатит А.

В допълнение към кръвна проба, при съмнение за хепатит А се изследва и проба от изпражнения от пациента. В случай на инфекция, в него могат да се намерят характерни компоненти на патогена.

Хепатит А: лечение

Няма специфични лекарства за вируса на хепатит А. Следователно пациентите могат да бъдат лекувани само симптоматично. По този начин оплакванията като гадене или треска могат да бъдат облекчени с подходящи средства, ако е необходимо. Освен това пациентите трябва да се грижат за себе си физически и да ядат само леки храни. Храните с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини са особено подходящи за облекчаване на черния дроб.

Също така е важно да се въздържате от алкохол. Луксозната храна също натоварва и уврежда черния дроб - като централен метаболитен орган, той трябва да разгражда алкохола. По същата причина пациентите трябва да приемат само лекарства, които са строго необходими.

Терапията с хепатит А обикновено може да се извършва у дома. До две седмици след появата на симптомите или една седмица след появата на жълтеница, пациентите трябва да имат малък или никакъв контакт със здрави хора. Постоянната хигиена на ръцете и отделна тоалетна за пациента помагат за намаляване на риска от инфекция за членовете на семейството.

Ако е необходимо, роднините могат да се ваксинират срещу хепатит А като предпазна мярка. В някои случаи може да има смисъл да се прилагат готови антитела срещу вируси на хепатит А (пасивна имунизация) едновременно.

Изискване за отчитане

Хепатит А подлежи на уведомление. Това означава, че лекуващият лекар трябва да докладва всички подозирани случаи и доказани заболявания в отговорния здравен отдел. Смъртните случаи от хепатит А също трябва да бъдат докладвани. Отделът по здравеопазване препраща данните в института на Робърт Кох, където те се записват статистически.

Хепатит А: прогноза

За разлика от други хепатитни инфекции, хепатит А лекува добре. Също така няма риск от развитие на хроничен хепатит от него.

След инфекция вие сте имунизирани за цял живот. След като се заразите обаче, имате нужда от търпение: може да отнеме няколко месеца, докато болестта излекува напълно.

Заболяването рядко е тежко и когато е, то обикновено се насърчава от консумация на алкохол, предишни или лекарствени увреждания. Едно възможно усложнение е кома на разпадане на черния дроб, което означава, че пациентът губи съзнание в отговор на токсичните ефекти на веществата от разпадащи се чернодробни клетки. Засегнатите трябва да бъдат лекувани възможно най -бързо; може да се наложи чернодробна трансплантация.

Колкото по -възрастен е пациентът, толкова по -голям е рискът от усложнения. Смъртността при пациенти на възраст над 50 години е около три процента. Като цяло смъртността от хепатит А е един до два процента.

Хепатит А: Превенция

В допълнение към добрата хигиена (особено при боравене с храна), най -добрата защита срещу хепатит А е ваксинацията.

Ваксинация срещу хепатит А е възможна за деца от дванадесет месеца. Той съдържа убити вируси на хепатит А (HAV ваксина) и се инжектира в мускула. Ваксинацията е ефективна след две седмици, така че има достатъчна защита дори за краткосрочни пътувания в чужбина. След първата ваксинация трябва да ваксинирате втори път на всеки шест до дванадесет месеца. Това е важно за дългосрочен ефект.

Колко дълго продължава ваксинационната защита след две дози ваксина срещу хепатит А, все още не е окончателно изяснено. Проучванията показват, че не е необходима бустер ваксинация, тъй като почти всички ваксинирани хора са защитени от инфекция в продължение на 25 до 40 години, в зависимост от използваната ваксина.

Забележка: Има и ваксини, които предпазват едновременно от вируси на хепатит А и хепатит В. С такива комбинирани ваксини трябва да се дадат три дози.

Цената на ваксината срещу хепатит А от 40 до 60 евро понякога се покрива от задължителната здравна застраховка. Ако ваксинацията се изисква по професионални причини, тя обикновено се заплаща от работодателя. Попитайте предварително в касата си и / или ръководството на компанията.

Като цяло ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за следните групи хора:

• Хора със сексуално поведение, което носи висок риск от инфекция (например с често сменящи се сексуални партньори, хомосексуалност)
• Хора с определени заболявания, на които често се дават кръвни съставки (напр. Хора с хемофилия)
• Хора в психиатрични заведения или подобни съоръжения за грижи
• Хората с повишен професионален риск от инфекция в здравната служба
• Служители в канализационната система
• Служители за приготвяне на храна
• Хората, които имат контакт с страдащи от хепатит А, особено в обществени заведения
• Пътуващите до ендемични райони с висок риск от инфекция
• Хората с хронично чернодробно заболяване

Ваксинацията срещу хепатит А обикновено се понася добре. Възможните нежелани реакции са например умора, главоболие и болки в тялото или зачервяване. Обикновено те бързо изчезват отново.

Тагове:  паразити наркотици домашни средства