Рак на бъбреците

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ракът на бъбреците (злокачествен бъбречен тумор) е злокачествен растеж на бъбрека. Може да идва от различни типове клетки. Бъбречно -клетъчният карцином (бъбречно -клетъчен рак) е най -често срещаният при възрастни. Повечето от пациентите са възрастни и мъже. Прочетете всичко, което трябва да знаете по темата: причини, симптоми, диагностика, лечение и шансове за излекуване при рак на бъбреците.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C64C65

Кратък преглед

• Какво е рак на бъбреците (рак на бъбреците)? Злокачествен тумор на бъбрека, като ракът на бъбреците (бъбречно -клетъчен карцином) е най -често срещаният вариант. Повечето от пациентите са възрастни мъже.
• Симптоми: Обикновено отначало няма, по -късно предимно кръв в урината и болка в бъбреците / хълбоците. Туморът може да бъде осезаем. Други възможни симптоми: умора, треска, липса на апетит, загуба на тегло, анемия, високо кръвно налягане и евентуални признаци на метастази като болки в костите, задух, главоболие и т.н.
• Причини: Не е точно известно. Рискови фактори са тютюнопушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане, бъбречната слабост в краен стадий, генетичното предразположение и старостта.
• Диагностика: консултация лекар-пациент, физикален преглед, лабораторни изследвания, образна диагностика (ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна томография), биопсия, ако е необходимо. Освен това проучвания за разпространението на тумора.
• Терапия: Хирургично отстраняване, ако е възможно. В случай на малък тумор може да се наложи само активно наблюдение или аблативна терапия (например унищожаване със студ). В напреднали стадии лекарствената терапия, лъчетерапията, като алтернатива или в допълнение към операцията.
• Прогноза: Относително добра, ако ракът на бъбреците бъде разпознат и лекуван навреме. Въпреки това, ако вече има метастази на рак на бъбреците, продължителността на живота (шанс за оцеляване) на засегнатите е значително по -ниска.

Какво е рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците (бъбречен карцином) е злокачествен тумор на бъбреците. Това се случва, когато отделните бъбречни клетки претърпят злокачествени промени (дегенерират) и започнат да се размножават неконтролируемо. Такъв тумор на рак на бъбреците може да се развие от различни типове клетки.

Най -често срещаният вариант при възрастни е бъбречно -клетъчен карцином (бъбречно -клетъчен карцином, аденокарцином на бъбреците). Развива се от епителни клетки на нефроните (нефрон = основна функционална единица на бъбреците). Съществуват различни видове бъбречно-клетъчен карцином: Най-често срещаният е така нареченият ясноклетъчен карцином; Папиларен карцином и карцином на канала на Белини са по -редки.

Тази статия е преди всичко за рак на бъбречните клетки!

В допълнение към бъбречно -клетъчния карцином, други злокачествени бъбречни тумори попадат под термина рак на бъбреците. Те включват например по -редкия бъбречно -тазов карцином. Развива се от тъканите на пикочните пътища, които произхождат от бъбреците.

При децата не бъбречно-клетъчният карцином, а така нареченият нефробластом (тумор на Уилмс) е най-често срещаният вид злокачествен бъбречен тумор. Възниква от клетки, които приличат на бъбречни клетки в ембриона, поради което се нарича ембрионален тумор. Като цяло обаче децата рядко развиват злокачествен тумор на бъбрека.

Бъбречни метастази и метастази при рак на бъбреците

В някои случаи злокачественият растеж в бъбрека не се оказва рак на бъбреците, а по -скоро като дъщерен тумор (метастази) на друг вид рак някъде в тялото. Такива бъбречни метастази могат да бъдат причинени от рак на белия дроб или рак на гърдата, например.

Метастазите от рак на бъбреците, от друга страна, са дъщерни селища на рак на бъбреците в други части на тялото. Те възникват, когато отделни ракови клетки се отделят от тумора, достигат до други места чрез лимфа и кръвоносни съдове, прикрепят се там и образуват вторичен тумор. Ракът на бъбреците може да засегне лимфните възли и да причини метастази в белите дробове, костите, черния дроб или мозъка, например.

Веднага след като се образуват първите метастази, прогнозата и шансовете за лечение на пациенти с рак на бъбреците се влошават.

Функция на бъбреците

Сдвоеният бъбрек изпълнява жизненоважни задачи в организма: На първо място, той непрекъснато филтрира кръвта, отделяйки вредни вещества, наред с други неща, които след това се отделят с урината, която произвежда.

Бъбреците също помагат за регулиране на водния и електролитен баланс, както и киселинно-алкалния баланс. Не на последно място, те произвеждат два хормона: ренин (важен за регулиране на кръвното налягане) и еритропоетин (участващ в регулирането на производството на еритроцити).

Можете да научите повече за тези задачи на бъбреците в статията Бъбречна функция.

Рак на бъбреците: честота

Ракът на бъбреците - най -често срещаният вариант, рак на бъбречните клетки - засяга предимно възрастни мъже. Като цяло, това е доста рядка форма на рак:

В Германия Центърът за данни от регистъра на рака (Институт Робърт Кох) регистрира общо 14 029 нови случая през 2017 г. при 8 864 мъже и 5165 жени. Ракът на бъбреците представлява почти 2,9 % от всички нови случаи на рак * (489,178) тази година.

Според статистиката на Австрия, общо 1370 души са били диагностицирани с рак на бъбреците през 2018 г. с 897 мъже и 473 жени. Това беше около 3,2 % от всички нови случаи на рак * (42 219) тази година.

Според Швейцарската ракова лига е имало средно по 1000 нови случая на рак на бъбреците (рак на бъбречните клетки) годишно в периода от 2013 до 2017 г. - 690 при мъжете и 310 при жените. Това съответства на дял от около 2,4 % от средногодишните нови случаи на рак * (42 500).

* „Нови случаи на рак“ означава всички нови случаи на злокачествени новообразувания (включително левкемия и лимфоми) - с изключение на новите случаи на „бял“ рак на кожата (немеланотичен рак на кожата). Международна практика е това да не се включва под „тотален рак“.

Как разпознавате рака на бъбреците?

Ракът на бъбреците (бъбречно -клетъчен карцином) често не предизвиква симптоми за дълго време. Обикновено само в по -напреднали стадии - когато туморът е достигнал определен размер и / или е метастазирал в по -отдалечени региони - първите симптоми: Ракът на бъбреците често причинява кръв в урината (хематурия) и болка в областта на бъбреците или болка в хълбока. При някои пациенти туморът може да се усети.

Общите симптоми на рак на бъбреците включват умора, треска, загуба на апетит и нежелана загуба на тегло. Тези симптоми обаче са много неспецифични - те могат да се появят и при други форми на рак и много други заболявания.

Други възможни симптоми на рак на бъбреците са високо кръвно налягане (хипертония), анемия и високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия). Чернодробната дисфункция с повишаване на алкалната фосфатаза (АР) в кръвта - наречена синдром на Stauffer - е типична за бъбречно -клетъчния карцином.

При пациенти от мъжки пол може да има и друг признак на рак на бъбреците: ако туморът пробие в една от бъбречните вени, може да се развие разширена вена в тестиса (варикоцеле).

Метастатичен рак на бъбреците: симптоми

Ако ракът на бъбреците се е разпространил в тялото, обикновено има други симптоми. Няколко примера: Болката и спонтанните фрактури са възможни признаци на костни метастази, т.е. засягане на скелета от злокачествен бъбречен тумор. Симптомите на белодробни метастази могат да включват задух и болка в гърдите. Мозъчните метастази могат да се проявят например с главоболие, гадене, повръщане, парализа или гърчове.

Рак на бъбреците: причини и рискови фактори

Причините за рак на бъбреците или рак на бъбреците са до голяма степен неизвестни и до днес. Съществуват обаче някои установени рискови фактори, благоприятстващи началото на заболяването. Те включват:

• пушене
• Затлъстяване
• високо кръвно налягане
• Бъбречна недостатъчност в краен стадий: Това е хронична бъбречна недостатъчност в етап 5 (краен етап). Възможните причини включват увреждане на бъбреците от диабет или високо кръвно налягане и поликистозно бъбречно заболяване (генетично заболяване, при което в бъбреците се образуват множество кухини, пълни с течности).
• Генетично предразположение: В редки случаи наследствените генни мутации допринасят за развитието на бъбречно -клетъчен рак (наследствен бъбречно -клетъчен карцином). Най-често срещаният е синдром на фон Хипел-Линдау, причинен от мутации в гена VHL. Те значително увеличават риска от чисто клетъчен карцином (най -често срещаният вид рак на бъбреците).

Старостта също е свързана с повишен риск от рак на бъбреците. Продължителността на живота и прогнозата се влияят най -вече от съпътстващи заболявания, които често се срещат в напреднала възраст (например сърдечно -съдови заболявания).

Някои експерти също класифицират професионалната експозиция на халогенирани въглеводороди или дългосрочни рентгенови лъчи като рискови фактори за рак на бъбреците (рискови фактори за рак на бъбречните клетки).

Влиянието на диетата е неясно

Връзката между хранителните фактори и риска от бъбречно -клетъчен рак противоречи сама на себе си. Няма и доказателства, че консумацията на плодове и зеленчуци може да попречи на развитието на тумори. Като цяло наличните понастоящем данни не позволяват да се направят изводи за възможното влияние на определени храни или хранителни вещества върху развитието на бъбречно -клетъчен рак.

Как се диагностицира рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците (рак на бъбречните клетки) се открива все по -често случайно: В хода на прегледите, които се извършват по други причини (например ултразвуково изследване или компютърна томография на коремната кухина), злокачествени бъбречни тумори се откриват при много пациенти. Често тогава той все още е доста малък, т.е.не е много напреднал.

В други случаи диагнозата рак на бъбреците се поставя само когато симптомите на по -напредналия тумор подтикват лицето да посети лекар.

Медицинска история и физикален преглед

В случай на необясними оплаквания, рутинно първо се взема медицинската история (анамнеза): Лекарят разпитва точно какви оплаквания има пациентът, колко тежки са те и колко дълго съществуват. Той също така пита, наред с други неща, за всички предишни или основни заболявания.

Следващата стъпка е физическият преглед. Това включва например опипване на бъбреците отвън - лекарят може да е в състояние да идентифицира втвърдяване или бучка.

Необходими са обаче допълнителни изследвания за диагностициране на рак на бъбреците. Освен това има изследвания, които могат да се използват за определяне на степента на рака (например наличие на метастази). Това е важно за планирането на терапията.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове могат да открият анормални промени в пробите от кръв и урина на пациента. Ако се подозира рак на бъбреците, се определят кръвни стойности като кръвна картина, съсирване на кръвта и електролити в кръвта (като натрий, калий, калций). Освен това се измерва кръвното ниво на алкална фосфатаза (АП), стойностите на бъбреците в кръвта и урината и стойностите на черния дроб.

В допълнение, урината се проверява за кръв (хематурия).Понякога този дял кръв е толкова голям, че урината има видимо червеникав цвят (макрохематурия). В други случаи се откриват невидими количества кръв в урината (микрохематурия).

Процедури за изображения

Ако бъбречният тумор е с определен размер, той обикновено може да бъде открит при ултразвуково изследване (сонография). Компютърната томография (CT) предлага много по -висока разделителна способност на изображението. Това е стандартният метод за откриване на малки бъбречни тумори. Използва се и за определяне на степента на рака (стадиране) и за планиране на хирургичното отстраняване на тумора.

В някои случаи друг метод за изобразяване с висока разделителна способност се избира като алтернатива на CT - магнитно -резонансна томография (MRT), известна още като магнитно -резонансна томография. Препоръчва се например, ако има съмнение, че бъбречноклетъчният карцином вече е израснал във венозните съдове или вената куха. Тогава разпространението на тумора може да се оцени по -добре с ЯМР, отколкото с КТ.

биопсия

Изображението обикновено е достатъчно за надеждна диагностика на рак на бъбреците (рак на бъбреците). Ако обаче диагнозата все още е неясна, е възможно да се вземе тъканна проба и да се изследва под микроскоп (биопсия). Това обаче трябва да се направи само ако изборът на терапия зависи от резултатите от прегледа. Ако, от друга страна, е ясно от самото начало, че неясен бъбречен тумор ще бъде отстранен хирургично, например, не трябва предварително да се взема тъканна проба.

Причината за това е, че вземането на проби е свързано с определени рискове (включително кървене). Поради това бъбречна биопсия се препоръчва само в определени случаи - например за решението за лечение в случай на неясен бъбречен тумор. В допълнение, биопсия трябва или може да се извърши в следните случаи за потвърждаване на диагнозата:

• преди аблативна терапия - т.е. преди насочено унищожаване на туморната тъкан чрез студ (криоаблация) или топлина (радиочестотна аблация)
• при пациенти с метастази преди планирано отстраняване на бъбрек (циторедуктивна нефректомия)

В случай на кистозни бъбречни тумори (= бъбречни тумори с кухини, пълни с течност), обаче, биопсия не се препоръчва. Една от причините за това е потенциалният риск от изтичане на кистозна течност в здрава тъкан по време на събиране на проби и по този начин разпространение на туморни клетки.

Извършване на биопсия

Биопсията трябва да се извърши като биопсия с ударна игла. Под ултразвук или CT контрол, фина куха игла се "изстрелва" с удар през коремната стена в туморната тъкан, за да се получи цилиндрична тъканна проба. Най -малко два такива тъканни цилиндъра трябва да бъдат отстранени. На пациента се дава местна упойка преди биопсията.

По -нататъшни разследвания

След като бъде поставена диагнозата рак на бъбреците (бъбречно -клетъчен рак), важно е да се установи до каква степен ракът вече се е разпространил в тялото (диагноза за разпространение). Кои прегледи са необходими и полезни за това, зависи от индивидуалния случай.

Например, всички пациенти без симптоми с тумори на бъбреците по-големи от три сантиметра трябва да имат компютърна томография на гръдния кош (гръдна КТ). Колкото по -голям е размерът на тумора, толкова по -голяма е вероятността от метастази, например в белите дробове.

Ако се подозират метастази в мозъка (например поради гърчове, парализа, главоболие), се препоръчва магнитно -резонансна томография на черепа (черепно -магнитен резонанс). За по -добро изобразяване на пациента трябва да се инжектира контрастно вещество преди изследването.

Ако има възможни признаци на костни метастази (например болка), цялото тяло на пациента се изследва с помощта на CT или MRI (CT или MRI на цялото тяло).

Понякога се извършва съдова рентгенова снимка (ангиография) - но не за определяне на разпространението на рак на бъбреците в тялото, а за определяне на съдовото снабдяване на тумора. Това може да бъде полезно за последващото хирургично отстраняване на тумора.

Рак на бъбреците: терапия

Етапът на тумора оказва най -голямо влияние върху вида на лечението на рак на бъбреците. Възрастта и общото здравословно състояние на пациента също се вземат предвид при планирането на терапията.

По принцип локално ограничен (не метастатичен) бъбречно -клетъчен рак се оперира, ако е възможно: Ако злокачественият тумор може да бъде напълно изрязан, ракът на бъбреците е лечим. В случай на малък бъбречен тумор, активно наблюдение или аблативна терапия може да бъде избрана като алтернатива на операцията в определени случаи.

В случай на бъбречно -клетъчен карцином с метастази, излекуването обикновено вече не е възможно - т.е. няма лечебна терапия, която има за цел излекуване. Вместо това хората с краен стадий на рак на бъбреците получават палиативна терапия. Това има за цел да избегне или облекчи симптомите, да подобри качеството на живот на пациента и да удължи живота му. За това се предлагат различни възможности за терапия.

Например, туморът върху бъбрека и отделните метастази могат да бъдат лекувани локално чрез операция и / или лъчева терапия. Освен това се предлагат лекарства срещу рак на бъбреците, които действат върху цялото тяло (системна терапия).

По -долу ще намерите по -подробна информация за различните терапевтични подходи за рак на бъбреците.

Активно наблюдение

В случай на малък бъбречно -клетъчен карцином, който все още не е метастазирал, терапията може да бъде ограничена до активно наблюдение. Това се състои от редовни прегледи, по време на които растежът на тумора се проверява с образни процедури.

Такова активно наблюдение може да бъде полезно при пациенти, за които хирургичното отстраняване на тумора или друга форма на ракова терапия би било твърде стресиращо - например при пациенти с други заболявания и / или ограничена продължителност на живота. Активното наблюдение също е възможна стратегия за пациенти, които отказват хирургична или аблативна терапия (виж по -долу) за своя малък тумор в бъбреците.

Когато активно наблюдаван тумор расте, експертите препоръчват хирургичното му отстраняване.

Аблативна терапия

Възможна алтернатива на активното наблюдение при пациенти с малък бъбречно -клетъчен карцином, както и допълнителни заболявания и / или ограничена продължителност на живота е аблативната терапия. Това означава директно унищожаване на туморната тъкан без голяма хирургическа намеса. Обикновено това се прави със студ (криоаблация) или топлина (радиочестотна аблация):

• Криоаблация: Лекарят вкарва студена сонда в бъбречно -клетъчния карцином чрез малък разрез в коремната стена или като част от лапароскопия. Сондата охлажда туморната тъкан до -60 до -70 градуса по Целзий, след което умира.
• Радиочестотна аблация (RFA): Тук също се вкарва сонда в бъбречния тумор през коремната стена или по време на лапароскопия. С помощта на променлив ток тя загрява раковата тъкан до 60 до 100 градуса по Целзий, което я разрушава.

И в двата случая вмъкването и "работата" на сондата се наблюдават на екран с помощта на техники за изобразяване (като ултразвук или CT).

Операция: Различни техники

Има различни възможности и техники за хирургично лечение на бъбречноклетъчен рак.

Неметастатичен рак на бъбреците: операция

В случай на неметастатичен рак на бъбречните клетки, хирургичното отстраняване е лечението на избор. Ако е възможно, се извършва операция за запазване на органите (частична нефректомия): хирургът изрязва само раковата част на бъбрека. По този начин той се грижи да запази възможно най -много здрава бъбречна тъкан.

Процедурата обикновено се провежда като отворена операция, т.е. над по -дълъг разрез на кожата (в зависимост от местоположението на тумора, например на корема или на хълбока).

Хирург с достатъчен опит също може частично да отстрани бъбрека като част от лапароскопия. Тъй като са необходими само няколко малки разреза в коремната стена, чрез които хирургическите инструменти се вкарват в коремната кухина, се говори за хирургическа интервенция или минимално инвазивна хирургия.

Неметастатичен бъбречно-клетъчен карцином не винаги може да бъде отстранен по такъв начин, че останалата част от бъбреците да се запази. След това трябва да се отстрани целият орган, което лекарите наричат ​​радикална нефректомия. Обикновено това не е проблем - вторият, здрав бъбрек може сам да поеме всички бъбречни функции.

Ако пациентите с неметастатичен бъбречно-клетъчен рак имат увеличени лимфни възли, те могат да бъдат отстранени хирургично, за да се провери за ракови клетки. Ако въз основа на образни изследвания преди операцията или по време на операцията се подозира, че надбъбречната жлеза също е засегната от рака, тя също ще бъде отстранена.

Метастатичен рак на бъбреците: хирургия

Ако ракът на бъбречната клетка вече се е разпространил в други органи, вече не можете да постигнете излекуване с неговото хирургично отстраняване. В някои случаи обаче може да бъде полезно да се изреже злокачественият бъбречен тумор. Това може да облекчи дискомфорта, например локална болка и кървене, например. Операцията може дори да удължи оцеляването на пациента.

Системна терапия

В случай на напреднал и / или метастатичен рак на бъбречните клетки обикновено се дават лекарства за рак, които действат в цялото тяло (т.е. системно). Налични са следните групи вещества:

• Инхибитори на тирозин киназа (напр. Акситиниб, сорафениб): Те инхибират сигналните пътища в раковите клетки, които контролират растежа им. Те също така блокират образуването на нови кръвоносни съдове, от които туморът трябва да расте. Като цяло, ракът на бъбречните клетки може да бъде предотвратен за растеж поне за известно време.
• инхибитори на mTOR (темсиролимус, еверолимус): Ензимът mTOR обикновено е важен за растежа и снабдяването на клетките. Раковите клетки съдържат особено голямо количество от този ензим и по този начин могат да растат и да се размножават по неконтролиран начин. Инхибиторите на mTOR ограничават тази пролиферация на ракови клетки.
• Инхибитори на контролните точки: Имунните контролни точки са контролни точки на имунната система, които ограничават имунните реакции (например срещу собствените клетки на тялото), ако е необходимо. Някои ракови тумори (като рак на бъбреците) могат да активират тези „спирачки“ и по този начин да се предпазят от атака от защитните сили на организма. Инхибиторите на контролните точки (като пембролизумаб, ниволумаб) премахват тези „спирачки“.
• VEGF антитела: Изкуствено произведеното антитяло бевацизумаб инхибира определени места на свързване за растежни фактори (VEGF рецептори) и по този начин образуването на нови кръвоносни съдове, които нарастващият тумор на бъбреците трябва да достави.

Лекарите решават за всеки отделен случай кои лекарства са най-подходящи за пациент с рак на бъбреците. Активните съставки често се комбинират помежду си, например пембролизумаб плюс акситиниб. VEGF антитялото бевацизумаб също не се прилага самостоятелно при бъбречноклетъчен рак. Вместо това, той винаги се комбинира с интерферон - активна съставка, която противодейства на растежа на раковите клетки.

Лекарството се използва например под формата на инфузии или таблетки, в зависимост от активната съставка. По време на системно лечение на рак на бъбреците, ходът на заболяването трябва да се следи на всеки шест до дванадесет седмици, като се използва подробно образно изследване (за предпочитане компютърна томография).

"Класическото" медикаментозно лечение за повечето форми на рак е химиотерапията. При рак на бъбреците - т.е. метастатичен рак на бъбречни клетки - това не е опция за лечение, тъй като тук обикновено няма ефект.

Локално лечение на метастази при рак на бъбреците

Метастазите от рак на бъбреците (белите дробове, костите и т.н.) също често се лекуват специално. Целта е или да се увеличат шансовете за възстановяване, или - ако болестта е твърде напреднала - да се облекчат или предотвратят симптомите (като болка).

В зависимост от местоположението, размера и броя на метастазите се препоръчва хирургично отстраняване и / или облъчване (лъчева терапия). Последното може при определени обстоятелства (например при някои мозъчни метастази) да се проведе и като стереотаксична лъчетерапия. Злокачественият тумор се облъчва много точно от различни ъгли с висока интензивност.

Поддържаща терапия

Симптомите на рак на бъбреците и други последици от рака или раковата терапия се лекуват специално, ако е необходимо. Примери:

Болкоуспокояващите (аналгетици) помагат срещу туморната болка. Парацетамол или ибупрофен може да са достатъчни за лека болка. Ако болката е умерена, лекарят ще Ви предпише слабо опиоидно обезболяващо средство като трамадол. В случай на силна туморна болка трябва да се използват силни опиоидни болкоуспокояващи, като морфин.

Тази терапия за болка понякога може да бъде полезно допълнена с други лекарства (ко-лекарства като мускулни релаксанти).

Ако имате анемия в резултат на рак или терапия на рак, може да се наложи кръвопреливане.

Пациентите с рак като цяло често страдат от изразено изтощение (умора). От друга страна, експертите препоръчват индивидуално адаптирани тренировки за издръжливост като част от упражнения.

Пациентите с рак на бъбреците с костни метастази трябва да получават лекарства за предотвратяване на костни фрактури - бисфофонат или моноклонално антитяло денусомаб в комбинация с калций и витамин D.

Рак на бъбреците: ход на заболяването и прогноза

Повечето от засегнатите се интересуват преди всичко от един въпрос: Може ли ракът на бъбреците да бъде излекуван? Всъщност прогнозата за най -често срещаната форма - рак на бъбречните клетки - е сравнително благоприятна в сравнение с много други форми на рак.

В отделни случаи обаче шансовете за възстановяване зависят от една страна от това колко голям е туморът на бъбрека и колко далеч се е разпространил към момента на поставяне на диагнозата. Тук важи следното: колкото по -ранна диагноза и лечение, толкова по -добра е прогнозата за рак на бъбреците.

От друга страна, шансовете за възстановяване и продължителността на живота също зависят от вида на бъбречния рак. Както бе споменато, по -голямата част от пациентите имат бъбречно -клетъчен рак от чист клетъчен тип. Докато е ограничен до бъбреците, това има тенденция да има малко по -лоша прогноза от други видове бъбречно -клетъчен карцином в локализирания стадий.

Възрастта на пациента и всички съпътстващи заболявания също оказват влияние върху шансовете за възстановяване от рак на бъбреците (рак на бъбреците).

Рак на бъбреците: последваща грижа и рехабилитация

Дори след завършване на лечението на рак на бъбреците, пациентите не се оставят сами. Долекуването и рехабилитацията са следващите стъпки.

Допълнителна грижа

Присъствието на препоръчаните последващи прегледи след рак на бъбреците е много важно. Назначенията за преглед служат, наред с други неща, за откриване на възможен рецидив (рецидив) на рак на бъбреците, както и (нови) метастази на ранен етап. Също така е важно да следите бъбречната функция на пациента.

Последващите прегледи рутинно включват разговор лекар-пациент (анамнеза), физически и лабораторни прегледи, както и образно изследване на корема и, ако е необходимо, на гръдния кош (ултразвук и / или компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс).

Колко често и колко дълго пациент с рак на бъбреците е поканен на последващи прегледи, зависи до голяма степен от риска от рецидив (нисък, среден, висок). По принцип се препоръчват няколко последващи назначения за период от няколко години. Първоначално те се задават на по -кратки интервали (например на три месеца), по -късно на по -дълги интервали (годишно).

Рехабилитация след рак на бъбреците

След рак на бъбреците се препоръчва индивидуално адаптирана рехабилитация (рехабилитация). Той има за цел да помогне на пациентите да се справят с последиците от болестта и нейното лечение и да възвърнат физическата и психическата годност за връщане към ежедневието и евентуално към професионалния живот.

Как подробно изглежда програмата за рехабилитация зависи от нуждите на пациента. Съществуват обаче градивни елементи от голямо разнообразие от дисциплини, например от медицината, психологията, физиотерапията, трудотерапията и спортната терапия.

Лекарите в рехабилитация се грижат за съществуващите странични ефекти от терапията на рак, като увреждане на нервите, причинено от операция (например с електротерапия). Психологическите индивидуални и групови дискусии, както и изучаването на техники за релаксация могат да бъдат полезни за овладяване на емоционални последици като страхове, депресия или униние. Физическата годност може да бъде повишена с адаптирана тренировъчна терапия. Топлинните опаковки, хранителните съвети и социалните консултации (като например връщане на работа) също могат да бъдат част от разнообразната гама от рехабилитации след рак на бъбреците.

Рак на бъбреците: как да се справим с болестта

Ракът на бъбреците е сериозно заболяване. Справянето с него и лечението изискват много психически и физически сили от вас като пациент. Можете да помогнете на различни нива да се справите с този труден момент възможно най -добре.

Бъбречен рак и диета

Като цяло не е необходима специална диета за рак на бъбреците. Въпреки това, здравословна, балансирана диета с достатъчно количество вода обикновено се препоръчва за насърчаване на общото здраве и подпомагане на имунната система. Това също може да помогне да се справите по -добре с често стресиращата терапия на рак.

Вашите лекари ще следят вашето хранително състояние, докато се лекувате от рак на бъбреците. По този начин можете да противодействате на съществуващ или застрашен недостиг на хранителни вещества. Хранителните съвети или хранителната терапия могат да бъдат полезни - вероятно дори след като лечението е приключило като част от рехабилитацията.

Пациентите с рак на бъбреците, които страдат от бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност), трябва да обърнат специално внимание на собствената си диета - независимо от рака или в резултат на ракова терапия. В дългосрочен план трябва да внимавате да не консумирате твърде много протеини - разграждането му може да натовари твърде много отслабените бъбреци. Диетолог може да даде съвет за извършване на необходимите диетични промени.

По принцип пациентите с рак на бъбреците също трябва да избягват прекомерната консумация на алкохол.

Бъбречен рак и упражнения

Спортът и упражненията са полезни не само за тялото, но и за душата. Следователно, ако е възможно, се гарантира, че пациентите с рак на бъбреците започват физиотерапия и тренировъчни упражнения по време на раковата терапия. В рехабилитацията целенасочената и индивидуално пригодена физическа активност трябва да се продължава редовно.

Например, тренировъчната терапия, основана на издръжливост, сила и / или координация, може да бъде полезна. Дейности като плуване, скандинавско ходене и стъпване на вода също могат да повишат физическата годност и да възстановят мускулите, които са били загубени в резултат на заболяване на бъбреците и терапия.

По време на рехабилитацията пациентите получават и съвети за бъдещо обучение у дома.

Бъбречен рак и психологическа поддръжка

Много пациенти и техните семейства имат проблеми да се справят със сериозни заболявания като рак на бъбреците. Само диагностицирането може да бъде тежко бреме. След това има стрес и притеснения по време на терапията на рака и след грижите.

Професионалната подкрепа от психо-онкологично обучени специалисти може да помогне в такива случаи. Такива специалисти се фокусират върху психологическите и физическите ефекти на рака и помагат на засегнатите да се справят по -добре с него.

Според експерти, пациентите с рак и техните близки трябва да имат възможност да се възползват от психосоциалното консултиране и лечение по време на цялата фаза на болестта и терапията. Ако е необходимо, говорете с Вашия лекар за това! Той може да обсъди притеснения и страхове с вас и / или да ви осигури подходящи професионални контакти.

Бъбречен рак и допълнителна терапия

Някои пациенти с рак на бъбреците се надяват на допълнителна помощ от допълнителни лечебни методи. Те могат да подобрят благосъстоянието и качеството на живот и като цяло да укрепят тялото и душата. По правило обаче те не могат да направят нищо срещу самия рак. Някои примери за такива процедури, които понякога се използват за рак на бъбреците (рак като цяло):

• акупунктура
• хомеопатия
• Терапия с имел
• Хипертермия

Ако искате да използвате такива методи като добавка - тоест като допълнение - към конвенционалната („конвенционална“) терапия на рак на бъбреците, първо трябва да говорите с Вашия лекар. Той може да посочи възможните рискове и взаимодействия.

Те обаче не са подходящи като алтернативни лечебни методи - специалистите по рак спешно съветват да не се използва акупунктура & Co. като заместител на конвенционалното лечение на рак на бъбреците.

Няма общоприети определения за „допълваща медицина“ и „алтернативна медицина“. Двата термина понякога се използват като синоними. Като цяло обаче допълващите терапии се различават от алтернативните терапии по това, че не поставят под въпрос стойността и подхода на конвенционалната медицина („ортодоксална медицина“), а по -скоро се смятат за нейни допълващи се.

Тагове:  здрави крака мъжко здраве здравословно работно място