Болнични инфекции (вътреболнични инфекции)

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Някои пациенти стават още по -болни в болница, отколкото преди: Терминът "вътреболнични инфекции" описва инфекции, които човек получава в здравно заведение - особено в болници, поради което се говори и за болнични инфекции. По дефиниция всички инфекции, открити 72 часа или по -късно след постъпване в клиниката, се класифицират като вътреболнични.

Болничните инфекции са едно от най -честите усложнения, които възникват при лечението на болнични пациенти. В цялата страна около 500 000 пациенти получават вътреболнична инфекция всяка година. Приблизително 15 000 пациенти умират всяка година от болнични инфекции.

Лекарите и клиниките са длъжни точно да документират вътреболничните инфекции. Освен това такива инфекции (както и съмненията за тях) трябва да бъдат докладвани в здравния отдел.

Развитие на вътреболнични инфекции

Причините за болничните инфекции могат по същество да бъдат разделени на четири групи:

»Пациентски фактори: Болестите или здравословните проблеми, на които пациентите дължат стационарния си престой, също правят засегнатите по -податливи на инфекциозни агенти. Ако, например, имунната система на пациента е отслабена поради рак или диабет, микробите, които вече са в тялото, се справят лесно и могат да се размножават бързо. В допълнение, други лични фактори като недохранване и хирургични рани могат да увеличат вероятността от болнични инфекции. Възрастта също играе роля. По -възрастните и много малки пациенти (като недоносени бебета) са по -податливи на вътреболнични инфекции.

»Околна среда: Много болни хора на относително малко пространство, замърсени медицински инструменти и устройства, медицински сестри или лекари с недезинфекцирани ръце - самата клинична среда носи определен риск от инфекции при пациентите.

»Технологии: Съвременните медицински технологии позволяват по -добро наблюдение и грижи за пациентите. Устройствата (напр. Катетри, диализни или вентилационни устройства) предлагат инфекциозни агенти, но и допълнителни входни точки в тялото на пациента.

»Човешки фактори: Високият работен натиск може да означава, че медицинският персонал и лекарите вече нямат достатъчно време за адекватни хигиенни мерки.

Вероятността от вътреболнична инфекция също силно зависи от вида на патогена. Преди всичко, неговата вирулентност (способността да причинява заболяване), способността му да оцелява в болничната среда и свойствата му на резистентност са решаващи. Така са бактериите например Стафилококус ауреус и Pseudomonas aeruginosa чести патогени на болнични инфекции, тъй като те са много вирулентни и нечувствителни към много антибиотици (мултирезистентност).

Основните патогени

Болничните инфекции се причиняват от бактерии в около 71 % от случаите, докато вирусите са причинители в около 21 %. Останалото се дължи на гъбички и паразити.

Основните бактериални патогени, причиняващи болнични инфекции, са Стафилококус ауреус, Ешерихия коли, Pseudomonas aeruginosa и така наречените ентерококи. Много от тях също се срещат върху или дори в тялото на здрави хора, но не причиняват никакви увреждания, защото имунната система ги държи под контрол. При болни или имунокомпрометирани хора проникването на такива патогени може да предизвика вътреболнична инфекция.

MRSA

Това става особено проблематично, когато микробите са станали нечувствителни към подходящи лекарства (антибиотици) - тогава те са трудни за борба. MRSA играе важна роля сред тези многорезистентни бактерии. Това са бактерии от типа Стафилококус ауреускоито са станали резистентни към метицилин и много други обичайни антибиотици (MRSA = резистентен към метицилин / мултирезистентен S. aureus).

Тези устойчиви микроби обичат да колонизират кожните повърхности и лигавиците (например в носа, гърлото, слабините). Ако успеят да проникнат в тялото през отворена рана или уринарен катетър, например, могат да ви разболеят. За лечение засегнатото лице получава антибиотици, към които зародишът все още не е "имунизиран". В допълнение, засегнатото лице е изолирано от други пациенти, тъй като MRSA може лесно да се предава чрез ръцете. Благодарение на своята устойчивост, патогенът може да оцелее дълго време върху предмети като лекарски палта или медицински инструменти. Поради това са необходими строги хигиенни мерки при работа и грижи за пациенти с MRSA.

Най -честите вътреболнични инфекции

Инфекциите на пикочните пътища са най -честата форма на вътреболнични инфекции. Повече от 80 % от тях са причинени от уринарния катетър. Това е тънка пластмасова тръба, която се избутва през уретрата или коремната стена в пикочния мехур и се използва за източване на урината (например в случай на проблеми с изпразването). Колкото по -дълго е катетърът в пикочния мехур, толкова по -вероятно е да се развие инфекция на пикочните пътища.

Респираторните инфекции са вторият най-често срещан вид болнична инфекция. Най -важната е пневмонията, която е много опасена поради високата си смъртност (до 50 процента). Някои групи пациенти в болници са особено предразположени към вътреболнична пневмония. Това се отнася, наред с други неща, за пациенти, които:

• са в интензивно отделение,
• да бъдат изкуствено вентилирани,
• Получаване на антибиотици или лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори)
• претърпели тежка операция в областта на корема или гърдите или
• са в напреднала възраст.

Третата най -често срещана болнична инфекция е инфекцията на раната след операцията. Всяка година в германските клиники се диагностицират около 160 000 следоперативни инфекции на рани.

Други заболявания, които пациентите могат да хванат в болница, са инфилтрацията на бактерии или гъбички в кръвта (бактериемия, фунгемия). Те се задействат например от патогени, които влизат в тялото през чревния тракт или катетър. Понякога бактерии или гъбички също се въвеждат директно в кръвния поток (например при продължително интравенозно хранене). Бактериемията може да се развие и вторично в хода на други инфекции (като пневмония, възпаление на таза). Ако бактериемията или фунгемията причиняват клинични симптоми, лекарите говорят за отравяне на кръвта (сепсис).

Инфекциите, предавани чрез кръв и кръвни продукти, са особено проблематични (кръвните продукти са например съхранена кръв). Такива инфекции са предимно хепатит В и С и ХИВ.

Последици от вътреболничните инфекции

Болничните инфекции могат значително да влошат състоянието на пациента и да забавят лечебния процес. В резултат на това засегнатите трябва да останат по -дълго в клиниката. Това означава и увеличаване на разходите за лечение. Понякога болнични инфекции (като сепсис или пневмония) също могат да станат животозастрашаващи и да доведат до смърт на пациента. Например, рискът от смърт при оперирани пациенти се удвоява, ако развият болнична инфекция.

Превенция на вътреболнични инфекции

Измиването на ръцете е една от най-важните мерки за предотвратяване на инфекции, свързани със здравеопазването. Сестринският персонал е длъжен да почиства добре ръцете си преди и след всеки контакт с пациента. Това е особено важно в чувствителни области като интензивни отделения и отделения за пациенти с рак на кръвта (хематологично-онкологични отделения). Посетителите също трябва да обърнат внимание на чистотата и хигиената (дезинфекцията на ръцете е задължителна преди влизане в интензивното отделение).

Хигиената, разбира се, също е много важна в болничната среда, с медицински изделия и инструменти. Следователно съответните хигиенни разпоредби за предотвратяване на болнични инфекции са заложени в Закона за защита от инфекции.

Тагове:  грижи за възрастни хора сексуално партньорство органни системи