LDH

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

LDH (лактат дехидрогеназа) се среща във всяка клетка и по този начин във всички органи. При всяко увреждане на клетъчната мембрана и при всяка клетъчна смърт ензимът навлиза в кръвния поток. Поради своята стабилност, той се натрупва в кръвта и следователно може да се използва като лабораторен параметър за увреждане на клетките. Например, повишеният LDH може да показва сърдечен удар, който е бил преди две седмици. Разберете всичко, което трябва да знаете за стойността на LDH тук.

Какво е LDH?

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който участва във ферментацията на млечна киселина. С помощта на млечнокисела ферментация клетките получават енергия от кръвната захар (глюкоза) без нужда от кислород. Лактатдехидрогеназата се среща във всички клетки: най -високата ензимна активност може да бъде открита в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и черния дроб.

Лактат дехидрогеназата се намира вътре в клетките. Ако клетките бъдат унищожени, ензимът се освобождава и може да бъде измерен в кръвта. Повишената лабораторна стойност на LDH показва, че клетките са умрели някъде в тялото. Тъй като лактат дехидрогеназата се намира в толкова много тъкани, това е неспецифичен маркер, който може да бъде повишен при много заболявания.

Кога се определя LDH?

LDH се измерва, когато лекарят подозира разрушаване на тъканите някъде в тялото, например анемия, причинена от разграждането на червените кръвни клетки (хемолитична анемия) или сърдечен удар.

Лактат дехидрогеназата се състои от четири субединици, от които има два вида: Н-тип (сърце) и М-тип (мускул). В зависимост от комбинацията има пет различни LDH изоензима. Това са варианти на ензима със същата функция, но които са по -чести в определени органи. Следователно от типа изоензим, който е повишен, може да се заключи кой орган е вероятно повреден.

Петте изоензима на LDH са:

Изоензим	Субединици	Дял от общия LDH	Основно явление
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Предимно сърдечен мускул, също червени кръвни клетки (еритроцити) и бъбреци
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Еритроцити, бъбреци, сърце, бели дробове
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Бели дробове, кръвни тромбоцити (тромбоцити), лимфна система
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	различни органи
LDH-5	М М М М (M $)	9 - 14 %	Главно скелетните мускули, включително черния дроб

Тялото разгражда различните видове лактат дехидрогеназа с различна скорост. Половината от LDH-5 се разгражда след осем до дванадесет часа, половината от LDH-1 едва след три до седем дни.

Лекарите използват това дълго време на разпадане на LDH-1, когато диагностицират сърдечен удар: изоензимът остава значително повишен най-дълго след остър инфаркт и следователно е подходящ за късна диагноза. Това може да означава сърдечен удар до 10 -ия до 14 -ия ден след това. Делът на този изоензим обикновено е повече от 45 % от общата лактат дехидрогеназа.

По -нови параметри в сърдечната медицина, като тропонин Т или тропонин I, могат да бъдат открити в кръвта в продължение на седем до десет дни след инфаркт. Тези маркери са по -чувствителни към инфаркт от LDH. Ако обаче става въпрос за откриване на инфаркт, който вече не е свеж, може да се наложи откриване на лактат дехидрогеназа.

LDH се повишава и при други увреждания на сърдечния мускул като възпаление на сърдечния мускул (миокардит) и след сърдечни операции.

Лактат дехидрогеназата се определя и като допълнителен маркер за:

• някои видове анемия (анемия)
• Нарушения на скелетните мускули
• Чернодробно заболяване
• Отравяне
• Белодробна емболия
• злокачествени тумори

Референтни нива на LDH

Кръвната стойност LDH се определя в кръвния серум. В зависимост от възрастта и пола се прилагат следните нормални стойности на LDH:

възраст	мъжки	Женски пол
до 30 дни	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 дни до 3 месеца	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 до 6 месеца	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 до 12 месеца	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 до 3 години	164-286 U / l	164-286 U / l
4 до 6 години	155-280 U / l	155-280 U / l
7 до 9 години	141-237 U / l	141-237 U / l
10 до 11 години	141-231 U / l	129-222 U / l
12 до 13 години	141-231 U / l	129-205 U / l
14 до 19 години	117-217 U / l	117-213 U / l
от 20 години	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Съкращението "U / l" означава ензимна единица на литър.

Кога се повишава нивото на LDH?

Ако LDH е твърде висок, може да има няколко причини:

Нарушения на кръвта

Най -високите стойности на лактат дехидрогеназа се откриват при заболявания на кръвта като мегалобластна, злокачествена или хемолитична анемия. Това са различни форми на анемия. При мегалобластна анемия се нарушава образуването на червени кръвни клетки; пагубната анемия се дължи на дефицит на витамин В12, а хемолитичната анемия се дължи на разграждането на червените кръвни клетки.

Но дори и при вътресъдова хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в съдовете) и инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer), LDH се повишава.

Увреждане на сърцето

Изоензимът LDH-1 е особено висок при сърдечни заболявания, като инфаркти, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), перикардит (перикардит), възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) или сърдечни аритмии.

Лактат дехидрогеназата също се повишава в случай на клетъчно увреждане след диагностични и терапевтични интервенции върху сърцето.

Мускулно -скелетни нарушения

LDH-5 се повишава при заболявания или увреждания на скелетните мускули. Те включват мускулна дистрофия, заболявания при съхранение, мускулно възпаление, наранявания и токсични мускулни увреждания.

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Заболяванията на черния дроб или жлъчните пътища водят до повишаване на LDH-3, например остро чернодробно възпаление (остър хепатит) или остро увреждане на чернодробните клетки поради отравяне (например от отровни гъби).

Други причини

В допълнение, при белодробна емболия (LDH-3) и злокачествени тумори, LDH може да бъде повишен.

Фалшиво високи стойности (без стойности на болестта) могат да бъдат измерени в:

• Хемолиза (разграждане на кръвни клетки) в кръвната проба
• физическо натоварване

Какво да направите, ако стойността на LDH се промени

Повишеното ниво на лактат дехидрогеназа често е трудно да се интерпретира, тъй като може да възникне при голям брой заболявания. Поради това са необходими допълнителни клинични изследвания или лабораторни параметри, за да се изясни точната причина за променените кръвни стойности.

Стойността на LDH може също да бъде повишена след интензивна физическа работа или спорт или след затруднено кръвоизлив и след това няма стойност на болестта. Поради това е препоръчително да се повтори кръвната проба, ако LDH се повиши.

Тагове:  спортен фитнес сексуално партньорство менопауза