NSCLC: недребноклетъчен рак на белия дроб

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът "недребноклетъчен белодробен карцином" (NSCLC) обхваща няколко форми на рак на белия дроб. Всички те се лекуват еднакво и имат сравнима прогноза на същия етап. Разберете всичко, което трябва да знаете за недребноклетъчния рак на белия дроб тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C34

NSCLC: описание

Лекарите познават няколко вида рак на белия дроб (медицински бронхиален карцином). На първо място, те разграничават две големи групи: недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) и дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC). При дребноклетъчния рак на белия дроб под микроскопа има много малки, плътно опаковани клетки. Обратно, клетките в NSCLC са по -големи.

Дребноклетъчният и недребноклетъчният рак на белия дроб се различават по своето протичане и лечение. Повечето пациенти с рак на белия дроб имат недребноклетъчен тумор. Тя може да бъде допълнително разделена.

Какви видове NSCLC съществуват?

Недребноклетъчният рак на белия дроб може да възникне от различни типове клетки. Съответно се прави разлика между следните подформи:

• Аденокарциноми
• Плоскоклетъчен карцином
• големи клетъчни карциноми
• друг недребноклетъчен рак на белия дроб

Аденокарциномите и плоскоклетъчните карциноми са най -честите форми на NSCLC и рак на белия дроб като цяло. Карциномите с големи клетки са по -рядко срещани. Това се отнася още повече за други дребноклетъчни белодробни карциноми - те включват варианти, които се срещат много рядко.

Как възникват различните видове NSCLC?

Аденокарциномите обикновено са склонни да растат по ръба на белите дробове (периферни). Те възникват от жлезни клетки, произвеждащи слуз, в белите дробове. Аденокарциномите са склонни да се развиват в белези, които могат да бъдат изоставени например след заразяване с туберкулоза. Те засягат околните лимфни възли и други органи или тъкани в сравнително ранен етап.

Плоскоклетъчните карциноми обикновено се състоят от твърди асоциации от дегенерирани клетки, които не образуват слуз. Обикновено те растат в центъра на белите дробове, за предпочитане в клоните на по -малките дихателни пътища (бронхите). Плоскоклетъчен карцином на белите дробове обикновено възниква в резултат на хронично дразнене на лигавиците, например от тютюнев дим.

Лекарите обикновено говорят за едроклетъчен карцином, когато не могат да идентифицират недребноклетъчен карцином на белия дроб под микроскопа като аденокарцином или плоскоклетъчен карцином. Следователно това е диагноза на изключване. Както подсказва името, клетките на този вариант на рак са поразително големи.

Специален случай на тумор на Панкост

Специална форма на NSCLC е туморът на Pancoast, кръстен на своя откривател. Този бързо нарастващ бронхиален карцином възниква на върха на белия дроб. Той може да се разпространи много бързо в околните структури, като ребрата, меките тъкани на шията или нервния сплит на ръката. Туморите на Pancoast в повечето случаи са аденокарциноми.

NSCLC: причини и рискови фактори

Основният стимул за недребноклетъчен рак на белия дроб (и други форми на рак на белия дроб) е пушенето: колкото по-дълго някой пуши и колкото повече цигари на ден, толкова по-висок е рискът от развитие на злокачествен тумор в белите дробове.

Но не само самите пушачи са изложени на риск: хората, които пушат пасивно - тоест вдишват тютюневото масло на хората, които пушат - също имат повишен риск от рак на белия дроб.

Други фактори, благоприятстващи развитието на злокачествен белодробен тумор, например са замърсителите на въздуха, азбестът и арсенът.

Прочетете повече за развитието на рак на белия дроб и важните рискови фактори при Белодробен рак: Причини и рискови фактори.

NSCLC: симптоми

Ракът на белия дроб (като недребноклетъчен рак на белия дроб) обикновено причинява почти никакви симптоми в ранните му стадии. Повечето пациенти съобщават само за неспецифични симптоми като умора, кашлица и гръдна болка. Колкото по -нататък туморът се разпространява, толкова по -тежки са признаците. Това може да бъде например кървава храчка, задух и лека температура.

Ако недребноклетъчен белодробен карцином е образувал дъщерни тумори (метастази) в други части на тялото, съответните симптоми също могат да бъдат добавени. Например, метастазите в мозъка могат да причинят главоболие, нарушено зрение и баланс, объркване и / или парализа.

Можете да прочетете повече за общите симптоми на белодробния рак и специфичните симптоми на тумора на Pancoast в текста Рак на белия дроб: Симптоми.

NSCLC: прегледи и диагностика

Ако се подозира рак на белия дроб (като недребноклетъчен рак на белия дроб), пациентите първо трябва да посетят семейния си лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист, например към пулмолог (пулмолог) или специалист по рак (онколог).

На първо място, лекарят ще попита пациента за точните симптоми и възможните предишни или съпътстващи заболявания. Той също така пита дали пациентът пуши или влиза в контакт с опасни вещества като азбест по време на работа.

Това е последвано от внимателни физически и различни апаратни прегледи. Това включва например рентгеново изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош). Лекарят също ще вземе тъканни проби от съмнителни области в белите дробове и ще ги анализира в лаборатория.

Прочетете повече за необходимите тестове за всички видове рак на белия дроб при рак на белия дроб: Тестове и диагностика.

NSCLC: лечение

Различните видове NSCLC се лекуват по подобен начин в съответните туморни стадии. Следователно е по-малко важно за лечението дали е адено- или плоскоклетъчен карцином. Много по-важно е колко далеч недребноклетъчен рак на белия дроб вече се е разпространил в тялото.

Трите най -важни терапевтични подхода са:

• Операция за хирургично отстраняване на тумора
• Лъчева терапия за унищожаване на раковите клетки
• Химиотерапия с лекарства, които инхибират клетъчното делене

Различните подходи могат да се комбинират помежду си по различни начини - особено адаптирани към стадия на заболяването и общото състояние на пациента. Всеки пациент получава индивидуален терапевтичен план.

Точните терапевтични процедури за NSCLC са много сложни. Следователно тук може да се даде само опростен преглед.

Лечение в ранните и средните етапи

Ако недребноклетъчният рак на белия дроб е все още сравнително малък, човек се опитва да го изреже възможно най-пълно. За това туморът не трябва да има или да има само няколко лимфни възли и преди всичко да няма метастази.

В много ранните етапи само операцията е достатъчна за пълно отстраняване на раковата тъкан. Понякога засегнатата белодробна област също се облъчва. Всички останали ракови клетки се убиват по този начин.

Ако недребноклетъчен рак на белия дроб се е разпространил по-нататък и е засегнал няколко лимфни възли, пациентът също ще получи химиотерапия (адювантна химиотерапия) след операцията. При по -големи тумори химиотерапията понякога започва преди операцията (неоадювантна химиотерапия): Предполага се, че намалява раковия тумор. След това хирургът трябва да изреже по -малко тъкан след това.

Лечение в напреднал стадий

Ако недребноклетъчен рак на белия дроб вече се е разпространил силно в тялото и е метастазирал, има малък шанс за излекуване. След това пациентът се лекува палиативно. Затова се опитвате да облекчите симптомите си и да удължите времето за оцеляване. В много случаи след това такава терапия се състои от химиотерапия и / или лъчева терапия.

Съвременни терапии за избрани пациенти

В някои случаи на недребноклетъчен рак на белия дроб могат да се обмислят и други терапевтични възможности.Те включват, от една страна, целенасочени терапии (с антитела или инхибитори на тирозин киназата) и, от друга страна, имунотерапии:

Целевите терапии са насочени към специфични характеристики или свойства на раковите клетки. В случай на недребноклетъчен рак на белия дроб, такава насочена терапия с антитела или тирозин киназни инхибитори може да се проведе:

• Терапията с антитела включва прилагане на изкуствено произведени антитела, насочени към определени свойства на недребноклетъчния рак на белия дроб. Например, някои от тези антитела могат да унищожат определени характеристики на повърхността на ракова клетка или да унищожат цялата ракова клетка.
• Изкуствено произведените инхибитори на тирозин киназата (инхибитори на тирозин киназата) се абсорбират в тялото от раковите клетки или клетките на стените на кръвоносните съдове: Вътре в раковите клетки те блокират сигналните пътища, които са важни за растежа на тумора. Те също така блокират определени сигнални пътища вътре в съдовите клетки. Резултатът е, че съдовете вече не могат да растат или дори да загинат. Това се отразява на кръвоснабдяването на тумора - растежът му се забавя.

Друга модерна терапевтична възможност за NSCLC е имунотерапията с инхибитори на имунните контролни точки: всяко тяло има специални имунни контролни точки („имунни контролни точки“). Те гарантират, че имунната система действа само срещу болни, но не и срещу здрави клетки на тялото.

Някои ракови тумори обаче причиняват тези контролни точки да накарат имунните клетки да игнорират раковите клетки и да не ги атакуват. Засегнатите пациенти могат да се възползват от инхибиторите на контролните точки. Тези имунотерапевтични лекарства гарантират, че имунните контролни точки продължават да функционират правилно и че раковите клетки атакуват по -интензивно.

Както целевите терапии, така и имунотерапията могат да се използват само при пациенти, при които туморът отговаря на определени изисквания (например има определена генна мутация или има определени точки на скачване на повърхността). Така че те са подходящи само за избрани пациенти.

NSCLC: ход и прогноза

Недребноклетъчният рак на белия дроб расте по-бавно от дребноклетъчния рак на белия дроб. Следователно по принцип той има по -добра прогноза. Шансовете за възстановяване и продължителността на живота зависят във всеки отделен случай от това колко рано е открит и лекуван туморът.

Други фактори, които оказват влияние върху това колко добре може да се лекува недребноклетъчен рак на белия дроб, са общото здравословно състояние на пациента и възможните съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане или сърдечни заболявания.

Можете да прочетете повече за шансовете за възстановяване и продължителността на живота на бронхиалния карцином в текста Рак на белия дроб: Продължителност на живота.

Тагове:  здрави крака подхранване органни системи