цианоза

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на цианоза (остаряла: „син обрив“), кръвта не съдържа достатъчно кислород, така че да блести синкаво през кожата. Това е особено забележимо на върховете на пръстите, устните и други тънки участъци от кожата. Често сърдечно -съдовите или хроничните белодробни заболявания стоят зад цианозата. Сините устни и върховете на пръстите също могат да се развият при хипотермия. Прочетете повече за цианозата тук: причини, признаци, лечение.

Кратък преглед

Какво е цианоза? Синкаво оцветяване на кожата и лигавиците поради недостатъчни нива на кислород в кръвта. Типични са например сини устни, ушни мигли, върховете на пръстите.
Форми: периферна цианоза (в резултат на повишено изчерпване на кислорода в периферията на тялото, като ръцете и краката), централна цианоза (в резултат на недостатъчно натоварване на кръвта с кръв в белите дробове).
Причини: При периферна цианоза, настинка, нарушения на кръвообращението, промени в кръвта, студени аглутинини (автоантитела в кръвта), разширени вени. С централна цианоза, белодробни заболявания (например астма, ХОББ), сърдечни заболявания (например сърдечна недостатъчност, дефекти на сърдечната клапа), отравяне (например с въглероден диоксид, лекарства).
Диагноза: първоначална консултация, физикален преглед, кръвни изследвания, измерване на пулса и насищане с кислород в кръвта с помощта на пулсова оксиметрия, допълнителни тестове в зависимост от предполагаемата причина за цианозата (напр. ЕКГ, ултразвук на сърцето, тест за белодробна функция).
Лечение: Терапия на основното заболяване.
Внимание: В случай на остра цианоза с недостиг на въздух / задух, незабавно се обадете на спешния телефон (тел. 112) и оказвайте първа помощ!

Цианоза: определение

Лекарите говорят за цианоза, когато кожата или лигавиците (устните) са обезцветени в синкаво, тъй като кръвта не съдържа достатъчно кислород:

Абсорбираният в белите дробове кислород е свързан с червените кръвни клетки (еритроцитите) - по -точно: с техния пигмент хемоглобин - транспортиран до всички части на тялото. Клетките на тялото абсорбират кислород от кръвта и отделят въглероден диоксид (отпадъчен продукт от различни метаболитни процеси) в кръвта. Сега бедната на кислород, но богата на въглероден диоксид кръв се връща обратно в белите дробове, където отново се осъществява газообменът-освобождаване на въглероден диоксид и усвояване на кислород.

Ако хемоглобинът съдържа много кислород, кръвта е яркочервена. Когато има малко кислород, той става по -тъмен и изглежда синкав. Това става видимо на тънки участъци от кожата, където кръвоносните съдове, преминаващи директно под кожата, най -вероятно ще просветят. Това обяснява сините устни, ушните миди и върховете на пръстите при цианоза.

Синкавото оцветяване на кожата и лигавицата е причината преди цианозата да се нарича „син обрив“.

Цианоза: форми

Лекарите правят разлика между периферна и централна цианоза, която може да възникне и в комбинация, в зависимост от произхода:

Централна цианоза: Дефицитът на кислород е от централен произход - кръвта, която тече от белите дробове към периферията на тялото, не е адекватно наситена с кислород. Възможни причини за това са например белодробни заболявания (белодробна цианоза) или сърдечни дефекти (сърдечна цианоза).
Периферна цианоза: Въз основа на повишено кислородно изчерпване на кръвта в периферията на тялото. Това може да се случи например, когато притока на кръв се забави поради студа, който се отразява в сини устни и сини нокти.

Ако само така наречените телесни акри (нос, пръсти, пръсти) са цианотични, човек говори за акроцианоза.

Цианоза: причини и развитие

Възможните причини за цианоза зависят от това дали пациентът е периферен или централен.

Периферна цианоза: причини

Периферната цианоза се основава на повишено кислородно изчерпване на кръвта в периферията на тялото - или поради забавено кръвообращение, или поради намален приток на кръв. Възможните причини за периферна цианоза са, наред с други неща:

студ

За да се намалят топлинните загуби, кръвоносните съдове се свиват, когато е студено. Притока на кръв към периферията на тялото се забавя и намалява, което увеличава използването на кислород. Първият признак на това обикновено са сини устни, тъй като кожата на устните е особено тънка и полупрозрачна.

тромбоза

Кръвните съсиреци могат да причинят тромбоза (венозна тромбоза), главно във вените на краката. Тогава бедната на кислород кръв не може да изтича през стеснените вени. Подут, възпален крак с опъната кожа и евентуално синкаво оцветяване са признаци на тромбоза на вените на краката.

Ако подозирате тромбоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Отделеният кръвен съсирек (тромб) може да запуши белодробен съд (белодробна емболия), което може да бъде животозастрашаващо!

Кръвни промени

Промените в състава на кръвта също могат да причинят периферна цианоза. Пример за това е повишена концентрация на функционален метхемоглобин в кръвта (метхемоглобинемия). Това вещество възниква от превръщането на хемоглобина. Ако метахемоглобинът е твърде голям, има твърде малко хемоглобин за транспортиране на кислород.

Друг пример за кръвна промяна, която може да причини периферна цианоза, е излишъкът от червени кръвни клетки (полиглобули). Може да забави притока на кръв.

Не на последно място, студените аглутинини също могат да намалят притока на кръв. Това са автоантитела в кръвта, които могат да станат ефективни при температури от 10 до 15 ° C (автоантитела са антитела, които са насочени срещу собствените вещества на организма). Студените аглутинини предизвикват слепване на червените кръвни клетки (аглутинация) и след това се разтварят.

Разширени вени (варикоза)

Разширените вени са признак на слаби вени. Кръвта потъва в дълбоките или повърхностни вени на краката и причинява цианоза.

Сърдечно заболяване

При хора със сърдечна недостатъчност сърдечният мускул може само да изпомпва кръвта през кръвообращението с намалена сила. Забавената циркулация може да доведе до повишено изчерпване на кислорода в периферията на тялото и по този начин да се генерализира до синкаво оцветяване на тънките участъци от кожата и лигавиците по тялото.

Сърдечна недостатъчност може да се развие например в резултат на стесняване на сърдечните клапи (стеноза на сърдечна клапа) или сърдечни аритмии.

Централна цианоза: причини

Централната цианоза се причинява от недостатъчно зареждане на кръвта с кислород. Причините за това са:

Болест на дробовете

Централната цианоза, която е резултат от белодробно заболяване, се нарича белодробна цианоза. Най -честите му причини включват:

астма
Бронхиектазии: Това са необратими разширения на бронхите. Те могат да бъдат вродени (например при муковисцидоза) или да се развият в хода на живота (например поради тумори или белези в резултат на пневмония).
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Това хронично, прогресиращо белодробно заболяване причинява кашлица, задух и храчки.
Пневмоторакс (белодробен колапс): Това се случва, когато въздухът навлезе в плевралното пространство (пространство във формата на празнина между белите дробове и гръдната стена), например в резултат на наранявания на гръдния кош. Типичните симптоми са задух, цианоза и задух.
Възпаление на белите дробове (пневмония)
Белодробен емфизем: Белодробен метеоризъм, т.е. прекалено надути и частично разрушени алвеоли. Възможни причини са например пушене, ХОББ, хроничен бронхит.

Сърдечен дефект

Сърдечна цианоза възниква, когато поради сърдечен дефект към богатата на кислород кръв, която излиза от белите дробове, се прибавя бедна на кислород кръв, преди да продължи да тече към периферията на тялото. Сърдечните дефекти, които могат да бъдат причина за това, са например трилогията на Фало, тетралогията на Фало и дефектът на вентрикуларната преграда с обръщане на шунта.

Отравяне

Отравянето с вещества, които възпрепятстват газообмена в организма, може да се прояви като цианоза. Те включват например отравяне с:

Въглероден двуокис
Лекарства (напр. Средства срещу сърдечни аритмии = антиаритмици, салицилова киселина)
Пестициди
Опиати (психоактивни вещества от млечния сок от опиумния мак)

Цианоза: диагноза

Ако цианозата е постоянна и не е причинена от настинка, трябва да посетите лекар, който да изясни причината. Това е особено вярно, ако страдате и от остър задух, кашлица и затруднено дишане и / или физическа слабост и бърза умора.

При лично интервю лекарят ще събере Вашата медицинска история (анамнеза). Например, той пита:

От кога се проявява цианозата (напр. Синкави устни)?
Освен цианоза, имате ли други симптоми като задух или кашлица?
Имате ли сърдечно или белодробно заболяване?
Приемате ли някакви лекарства? Ако да, коя?

Следва така наречената очна диагноза: Лекарят проверява дали устните, ушните миди, лигавиците, върха на носа или ноктите са ясно обезцветени в синьо.

Един прост тест помага да се направи разлика между централната и периферната цианоза (но не е 100 процента надеждна): Лекарят разглежда цвета на езика. Ако е с розов цвят, докато устните са синкави, е вероятно периферна цианоза. Синкавото оцветяване на устните и езика, от друга страна, показва централна цианоза.

Кръвните тестове са информативни при изясняване на цианозата: взема се кръвна картина с анализ на кръвните газове. Важни стойности са например броят на червените кръвни клетки (еритроцити), съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки и съдържанието на кислород в кръвта.

Наситеността с кислород може да се определи бързо и безболезнено с помощта на пулсова оксиметрия. Тук пръст на засегнатия човек се осветява от малък клип с инфрачервена светлина. Съдържанието на кислород се определя въз основа на цвета на кръвта-богата на кислород кръв е светлочервена, бедната на кислород кръв е синкава. Съдържанието на кислород трябва да бъде 98 до 100 процента.

По -нататъшните прегледи зависят от това, което лекарят подозира, че е причината за цианозата. Ако има съмнение за сърдечно заболяване, следните прегледи, наред с други, могат да внесат яснота:

Рентгенография на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
Електрокардиография (ЕКГ)
Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
Сърдечна катетеризация
Компютърна томография (КТ)
Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)

Лекарят използва тест за белодробна функция, за да проследи всички белодробни заболявания. Това може да се използва за откриване на астма, бронхит, ХОББ и други белодробни заболявания.

лечение

Ако зад цианозата има основно заболяване като разширени вени, сърдечна недостатъчност или ХОББ, това трябва да се лекува по подходящ начин. Например, пациентите със сърдечна недостатъчност получават лекарства, които облекчават отслабения сърдечен мускул.

При остра цианоза е необходима първа помощ! Защото може да бъде животозастрашаващо.

Остра цианоза: първа помощ

При остра цианоза често се появяват съпътстващи симптоми като задух или пристъпи на задушаване. Тогава има смъртна опасност поради остра липса на кислород. Защото ако тялото не се снабдява с кислород за по-дълъг период от време, възникват животозастрашаващи неуспехи: засегнатото лице изпада в безсъзнание само след няколко секунди. След три минути мозъчните клетки умират. Следователно засегнатите трябва да бъдат снабдени с кислород възможно най -бързо.

Като помощник трябва да имате предвид следните съвети:

Направете спешно повикване: Наберете 112 незабавно!
Проверка на устата: Проверете дали пациентът е погълнал нещо или все още има нещо в устата, което би могъл да погълне, ако вдиша дълбоко, например протези. Премахнете въпросния обект.
Улеснете дишането: Успокойте пациента и го преместете в позиция, в която да диша по -лесно. В "позиция на кочияша" горната част на тялото е огъната напред, докато ръцете са подпряни на бедрата. Засегнатото лице сега трябва да се опита да диша целенасочено и съзнателно. Отворете дрехи, за да избегнете по -нататъшно пристягане.
Използвайте спрей за астма, ако е необходимо: Попитайте засегнатото лице дали е астматик и имате ли с него спрей за астма. Защото това може да бъде и астматичен пристъп. Ако е необходимо, помогнете на заинтересованото лице да използва спрея.
Хипервентилация: Силното вълнение може да накара човека да диша твърде бързо. Тази хипервентилация често може да бъде разпозната по позицията на ръцете „лапи“. След това задръжте малка пластмасова или хартиена торбичка пред устата на пациента, в която той вдишва и издишва - това отново ще регулира стойностите на дишането и кръвните газове.
Поглъщането на чуждо тяло? Силните удари между лопатките могат да помогнат за разхлабване на вклинено чуждо тяло. Ако това не помогне, опитайте „хватката на Хаймлих“: Прегърнете засегнатия отзад и поставете юмрук в горната част на корема под гръдната кост. Сега рязко дръпнете юмрука във вашата посока с другата ръка. Повтаряйте маневрата, докато чуждото тяло се изплюе.

Имайте предвид едно: неспециалистите могат да помогнат само на хора с недостиг на въздух в ограничена степен! Ето защо, ако имате цианоза, незабавно се обадете на лекар за спешна помощ, който може да лекува засегнатото лице професионално.

Тагове: органни системи кожа сексуално партньорство