счупване на ключицата

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Счупена ключица (фрактура на ключицата) обикновено се причинява от падане върху протегнатата ръка или ъгъла на рамото. Типичните симптоми са болка, зависима от движението. Понякога счупената ключица се вижда и отвън. В много случаи може да се лекува консервативно с помощта на специална превръзка. Рядко се налага операция. Научете повече за счупената ключица тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S42

Фрактура на ключицата: описание

Ключицата (ключицата) е единствената костна връзка между ръката и скелета на багажника. Той минава между гръдната кост (гръдната кост) и продължението на лопатката (акромион).

Фрактурата на ключицата (фрактура на ключицата) е една от най -честите фрактури на костите, която представлява три до пет процента от всички фрактури и около 45 процента от всички наранявания на рамото. Всяка година около 64 от 100 000 души счупват ключиците си - и тенденцията се увеличава: промяната в поведението в свободното време, при което тенденцията е към високорискови спортове, също увеличава честотата на фрактурите на ключицата.

Най -често този вид фрактури се срещат при хора през третото десетилетие от живота. По -специално мъжкият пол е засегнат от спортни и пътнотранспортни произшествия. За деца и възрастни хора това обикновено е падане на земята.

Въпреки честотата си, счупената ключица е една от най -безобидните счупени кости. След фрактурата на радиуса близо до китката (фрактура на дисталния радиус), тази фрактура е втората най -честа фрактура при възрастни.

Фрактура на ключицата: симптоми

Типичен симптом на счупена ключица е болка. Всеки опит за преместване на ръката от тази страна или гърдите е изключително болезнен. Поради това засегнатите често заемат защитна поза. Звукът на триене на счупената кост при движение също е индикация за фрактура.

Обикновено има синина и подуване точно над счупената ключица. Ако фрактурата се отложи, при слаби хора често може да се види стъпка в хода на ключицата - особено при сравняване на страните. В случай на хора със затлъстяване (мастни) или такива с множество наранявания (пациенти с множество травми), обаче, стъпковото образуване често се пренебрегва.

Ако има счупване на външната трета на ключицата, може да възникне това, което е известно като ключов феномен на пиано. Единият край на почивката се изправя и може да бъде натиснат като клавиш за пиано.

Много рядко (при един до два процента от всички пациенти) фрактурата на ключицата е отворена, тоест парчета кост излизат от кожата.

Счупена ключица може да се случи и по време на раждане. Посочените по -горе симптоми често са по -слабо изразени при засегнатите бебета.

Фрактура на ключицата: причини и рискови фактори

Счупената ключица обикновено се причинява от непряка травма. Това включва преди всичко падане върху областта на рамото, при което ключицата между раменната става и гръдно -ключичната става (гръдно -ключична става или медиална ключична става - шарнирната връзка между гръдната кост и ключицата) е подложена на напрежение на огъване.

По -рядка причина е падането върху протегнатата ръка, например по време на кънки или колоездене. Всъщност счупената ключица е най -често срещаният вид счупена кост сред колоездачите.

По -рядко директната травма от удар или падане на предното рамо е причината за счупване на ключицата. При инцидент с мотоциклет ключицата може да се счупи, ако долният ръб на каската на мотоциклета е притиснат към ключицата.

В случай на непряка травма, ключицата обикновено се счупва в средата (90 процента), а в случай на директна травма обикновено се счупва във външната трета на костта.

Понякога се случва счупена ключица при новороденото по време на раждане, а именно когато раменният пояс на детето се свива, докато преминава през таза на майката. Това е особено често при големи бебета.

Фрактура на ключицата: прегледи и диагностика

Ако подозирате счупена ключица, трябва да посетите лекар, специализиран в ортопедията и травматичната хирургия. Първо той ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Някои въпроси от лекаря могат да включват:

• Паднал ли си на рамо или протегната ръка?
• Как точно премина инцидентът?
• Можете ли все още да движите рамото или ръката си?
• Изпитваш ли болка?
• Имали ли сте вече симптоми като болка, ограничена подвижност или предишна дислокация на рамото?

Описанието за това как се е случил инцидентът и симптомите често са достатъчни, за да може лекарят да обмисли счупена ключица. Става по -трудно, ако пациентът е в безсъзнание поради множество наранявания (множествена травма) и други наранявания първоначално са на преден план.

Физическо изследване

Необходим е по -подробен преглед, за да се изясни предполагаемата диагноза счупена ключица. Лекарят изследва раменната става (акромиоклавикуларната става) и гръдно-ключичната става (стерноклавикуларната става). Той внимателно тества подвижността на рамото и ръката и обръща внимание на нежността. Също така се проверява притока на кръв и чувствителността в засегнатата ръка.

Също така е важно да се изключат съпътстващи наранявания като пневмоторакс (навлизане на въздух в плевралното пространство). Това е възможно чрез аускултация (слушане) на белите дробове.

Процедури за изображения

Обикновено това е последвано от рентгеново изследване в различни равнини. Това дава възможност да се изясни със сигурност дали има счупена ключица, къде точно протича линията на прекъсване и колко сериозна е травмата. Ако не е ясно дали са засегнати други стави, се правят снимки на раменната става, гръдната кост и ключицата и гръдния кош. Ултразвуково изследване на рамото и глезенната става може да бъде полезно за допълнително изясняване.

Клавикуларните фрактури от среден диапазон понякога не могат да бъдат оценени само с рентгенова снимка. В този случай може да се наложи компютърна томография (КТ). КТ обикновено се прави дори за тежко ранени, политравматични пациенти.

Съпътстващите наранявания на счупена ключица, като например наранявания на капсулна връзка на рамото, могат да бъдат оценени с помощта на магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, ЯМР).

При кърмачета педиатърът разпознава счупена ключица въз основа на облекчаващата поза и палпация на ключицата. Рядко се правят рентгенови снимки на бебета.

Фрактура на ключицата: лечение

Лечението на счупена ключица има за цел да облекчи болката и да възстанови еластичната и стабилна кост на ранен етап. В зависимост от вида на фрактурата, тя може да се лекува консервативно или хирургично.

Фрактура на ключицата: консервативно лечение

Около 90 процента от всички счупени ключици могат да бъдат успешно лекувани консервативно. На пациента първо се дават обезболяващи и засегнатата страна се обездвижва с раница или прашка:

В случай на фрактура, превръзката на раницата се нанася върху средната и средната третина на ключицата. Трябва да се извършват редовни проверки, за да се гарантира, че превръзката е правилно поставена, в противен случай съществува риск фрагментите да бъдат изместени. По правило възрастните трябва да носят превръзката на раницата в продължение на три до четири седмици, а децата - десет дни. След шест седмици трябва да е възможна свободна и безболезнена подвижност в раменната става.

В случай на фрактура в страничната трета на ключицата се поставя превръзка на Гилхрист (прашка).

Това консервативно лечение с помощта на раница или превръзка е особено подходящо за счупена ключица, която не е скъсена и има малко или никакво изместване. Болката и подвижността на рамото и ръката предоставят информация за успеха на лечението.

Ако след три до четири седмици все още има болезнена нестабилност на фрактурата, това показва нарушено заздравяване на костите. След 12 седмици без образуване на костен мазол се говори за забавено заздравяване, което води до псевдартроза (фалшива става) в около 50 % от случаите.

Фрактура на ключицата: операция

Счупена операция на ключицата може да се разглежда в следните случаи:

• отложена почивка
• Разкъсване с междинен фрагмент (превключващ фрагмент във формата на z)
• Множество наранявания (множество травми)
• открита фрактура
• Фрактура с допълнителни съдови и нервни увреждания
• двустранна фрактура на ключицата
• болезнена псевдартроза

Като цяло сега счупена ключица се оперира по -често, за да се постигне сигурна позиция на фрактура.

Пирони, плочи, жици

В случай на счупена ключица с два фрагмента се използват нокти като Prevot или TEN (Titanic-elastic-nail) пирони. За по-сложни форми на счупване, които имат повече от два фрагмента, се използват стабилни под ъгъл или нестабилни под ъгъл системи. Ако има счупена ключица във външната трета на костта, могат да се използват проводници на Kirschner (гъвкав проводник) със серклаж (конец или тел) или, в специални случаи, плоча с кука.

След операцията

След операцията за фрактура на ключицата на пациента обикновено се дават обезболяващи, като парацетамол или ибупрофен. За защита на ръката се поставя прашка за ръка.

След това раменната става трябва само леко да се премества до максимум хоризонталната равнина в продължение на шест седмици. Спорт, който оказва натиск върху раменете, може да се практикува само след рентгеново изследване, когато е доказана стабилна кост. Това обаче трябва да започне най -рано след дванадесет седмици.

Фрактура на ключицата при деца

При децата това обикновено е счупване на затворен вал. Лекува се с прашка за ръце за малки деца и с превръзка за раница за по -големи деца. Ако външната трета на ключицата е наранена, може да се наложи открита операция. Прекъсването временно се стабилизира с проводник на Киршнер.

Фрактура на ключицата: ход на заболяването и прогноза

Счупената ключица обикновено има добра прогноза. Въпреки това, пациентите често подценяват колко подвижността е ограничена от фрактурата.

Фрактура на ключицата: усложнения

Следните усложнения могат да възникнат при фрактура на ключицата:

• Неуспех в заздравяването на костите
• Костта не може да бъде пренастроена
• Скъсяване на ключицата
• болки
• Подуване в ръката
• Иглички (изтръпващи парестезии)
• Ръката и рамото не могат да се движат както са били първоначално

Операцията винаги е свързана с определени рискове, като възпаление. Това обаче се случва рядко. Във връзка с операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Нарушения на заздравяването на рани
• инфекция
• Имплантът се разваля, счупва или се носи
• Белези
• Сензорни нарушения

Фрактура на ключицата: време за заздравяване

Продължителността и хода на заздравяване при фрактура на ключицата варират в зависимост от вида на фрактурата.

При консервативно лечение на счупена ключица прогнозата обикновено е много добра. Леко скъсяване или отклонение на ключицата след края на терапията обикновено няма отрицателен ефект върху функцията на раменната става.

След около три седмици можете да вдигнете ръката си до хоризонталата. Най-рано след шест седмици на рентгеновия контрол се вижда калус (новообразувана костна тъкан). В този момент трябва отново да имате приблизително свободна подвижност и да бъдете до голяма степен безболезнени. Трябва обаче да възобновите спорт, който поставя стрес върху рамото след дванадесетата седмица.

С хирургична терапия пациентът обикновено е напълно издръжлив отново малко по -бързо. Вмъкнат имплант се отстранява отново най -рано след три месеца. В случай на тежки фрактури, трябва да изчакате поне шест месеца, дори ако лечебният процес е неусложнен.

В дългосрочен план се постигат по -малко от оптимални естетически или функционални резултати при 30 % от засегнатите със счупена ключица.

При деца счупената ключица обикновено се лекува след четири седмици, като се образува силен мазол. След това костта се възстановява с годините. Счупената ключица, която се появява при раждането, обикновено се лекува без усложнения.

Тагове:  дигитално здраве кожа фитнес