Деменция на болестта на Паркинсон

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Деменцията на Паркинсон се развива при около една трета от всички хора с болест на Паркинсон (парализа). Тя се различава по няколко начина от болестта на Алцхаймер, най -честата форма на деменция. Прочетете повече за деменцията на Паркинсон тук: симптоми, разлики от деменцията на Алцхаймер и лечение!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G21G22G20

Какво представлява деменцията на Паркинсон?

Лекарите наричат деменцията на Паркинсон болест на деменцията при пациенти с Паркинсон, която отговаря на определени изисквания. Това включва факта, че деменцията започва коварно и прогресира бавно. Освен това трябва да се нарушат поне две така наречени когнитивни функции, например внимание, език или памет. Само тогава лекарят може да диагностицира деменция на Паркинсон.

Паркинсон и деменция

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Майкъл Т. Барбе,
Специалист по неврология
1
Мога ли да предотвратя деменция въпреки болестта на Паркинсон?

Професор доктор. мед. Майкъл Т. Барбе
Трябва да се прави разлика между леки когнитивни нарушения и деменция. Забравянето на деменцията върви ръка за ръка със значително ограничение в ежедневието. Все още няма достатъчно изследвания за това кой също ще има деменция с болестта на Паркинсон. По същия начин няма добри проучвания как да се предотврати това. Когнитивното обучение и упражнения могат да помогнат. Няма солидни доказателства, но няма никаква вреда в опитите.
2
Трябва ли човек да прави логопедия?

Професор доктор. мед. Майкъл Т. Барбе
Логопедията е полезна веднага щом настъпят речеви двигателни нарушения и речта стане по -малко ясна. По-специално, терапията с LSVT-LOUD е много ефективна за пациентите с Паркинсон. Ако е възможно, съветвам ви да посетите логопед, специализиран в болестта на Паркинсон. В зависимост от констатациите след това се провежда специфично обучение. Между другото, пеенето в хор например също показа много добри ефекти върху речта при пациентите с Паркинсон.
3
Кога се налага инвазивна терапия?

Професор доктор. мед. Майкъл Т. Барбе
Веднага след като има колебания в активността, пациентът няма подвижност за няколко часа на ден, настъпва прекомерна подвижност или трябва да се приемат много лекарства на кратки интервали. След това трябва да се представите в център за двигателни нарушения и да получите съвет относно възможностите за инвазивна терапия. Моята препоръка е да се заемете с темата за инвазивните терапии навреме, дори ако в крайна сметка решите против това.
Професор доктор. мед. Майкъл Т. Барбе,
Специалист по неврология
Старши лекар в Неврологичната клиника и поликлиника в Кьолн, там ръководител на Работната група за нарушения на движението и дълбока мозъчна стимулация, ръководител на мрежата на Паркинсон в Кьолн

Честота на деменция при Паркинсон

Не всички пациенти с Паркинсон развиват деменция. Рискът от това обаче е по -висок, отколкото при други хора: Паркинсоновите пациенти са около шест пъти по -склонни да получат деменция от общото население.

Рискът от деменция на Паркинсон е особено висок в напреднала възраст: в групата от над 75-годишни, приблизително всеки втори пациент на Паркинсон също развива деменция. От друга страна, всеки, който страда от парализа преди 40 -годишна възраст, почти никога няма да получи деменция.

Деменция на Паркинсон: разлики от болестта на Алцхаймер

Най -честата форма на деменция е болестта на Алцхаймер. Преди всичко тя е свързана с нарушения на паметта: първо, краткосрочната памет намалява, а в по-късните стадии на заболяването намалява и дългосрочната памет.

При деменцията на Паркинсон, от друга страна, на преден план излизат други симптоми: засегнатите имат нарушено внимание и забавено мислене. Освен това често се развиват депресия и халюцинации. За разлика от това, хората с деменция на Паркинсон не изпитват проблеми с паметта до по -късните етапи на заболяването.

Друга разлика между деменцията на Паркинсон и деменцията на Алцхаймер се отнася до способността за учене: Пациентите с Алцхаймер вече не могат да научават нови неща. С деменцията на Паркинсон, от друга страна, способността за учене се запазва - дори ако пациентът има достъп само до новозаписаното съдържание със закъснение.

Паркинсонова деменция: диагноза

Ако се подозира деменция като болестта на Паркинсон, лекарят ще извърши различни тестове. Първо обаче първо съберете медицинската история (анамнеза) в разговор с пациента и близките. Например, той има подробно описани симптоми на пациента, като проблеми с концентрацията. Освен това лекарят пита колко дълго съществуват тези симптоми, дали има други заболявания и какви лекарства приема пациентът.

Анамнезата ще бъде последвана от физически преглед и лекарят ще вземе кръвна проба за лабораторен анализ.

С така наречените когнитивни кратки тестове лекарят може да провери дали пациентът наистина има деменция на Паркинсон (или друга деменция). Тези тестове обаче не са много значими при лека деменция. Тогава може да се наложи задълбочено невропсихологично изследване.

Ако се подозира деменция, мозъкът често се показва графично - с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI). При дементни пациенти изображенията показват, че мозъчната тъкан се е свила (атрофия).

В неясни случаи на деменция ще последват допълнителни изследвания.

Паркинсонова деменция: лечение

Първоначално може да се наложи да коригирате сами лекарствата за болестта на Паркинсон. Някои препарати всъщност могат да влошат деменцията. Следователно те трябва да бъдат заменени с други, които не го правят.

Медикаментозно лечение на деменция

Налични са и лекарства, които специално облекчават симптомите на деменция при Паркинсон. Те включват преди всичко препарати с активната съставка ривастигмин. Това е така нареченият инхибитор на ацетилхолинестеразата:

Ацетилхолинестеразата е ензим, който разгражда невротрансмитера ацетилхолин в мозъка. Както при деменцията на Алцхаймер, деменцията на Паркинсон също има дефицит на ацетилхолин. Ривастигмин може да отстрани този дефицит чрез инхибиране на ензима, който разгражда ацетилхолина. По този начин мозъчните функции като мислене, учене и запомняне се запазват по -дълго. Освен това пациентите могат да се справят по -добре в ежедневието си.

Ривастигмин може да се приема като капсула в ранния и средния стадий на деменция на Паркинсон.

Друг инхибитор на ацетилхолинестеразата (донепезил) също изглежда подобрява работата на мозъка и общото благосъстояние на пациентите с деменция на Паркинсон. Въпреки това, той се използва в тази клинична картина без официално одобрение ("употреба извън етикета").

Пазете се от антипсихотици!

Антипсихотиците (невролептици) са лекарства, използвани за лечение на психотични симптоми като халюцинации. Те се използват при определени форми на деменция. При деменция на Паркинсон повечето антипсихотици (класически и много атипични антипсихотици) не трябва да се дават. Причината е, че пациентите са с повишен риск от странични ефекти. Преди всичко такива активни съставки могат значително да влошат мобилността и бдителността (бдителността) на пациентите с Паркинсон: Симптомите на Паркинсон се влошават и се появяват пристъпи на сънливост (сънливост).

Само антипсихотиците клозапин и (вероятно) кветиапин могат да се използват при деменция на Паркинсон.

Мерки без наркотици

В допълнение към лекарствата, немедикаментозните мерки също са много важни за деменцията на Паркинсон (и други деменции). Например, препоръчват се физиотерапия, здравословна диета и много упражнения. Обучението за памет („мозъчен джогинг“) е полезно за леки форми на деменция на Паркинсон, стига засегнатите да участват в него с радост и без разочарование.

Художествено-експресивните форми на терапия като рисуване, музика и танци също могат да имат положителен ефект върху благосъстоянието и здравето на пациента.

В случай на деменция на Паркинсон е важно също така да се проектират жилищни помещения според нуждите. Това включва премахване на възможните източници на опасност и нараняване. Например, трябва да премахнете малки килими (риск от спъване и подхлъзване!). Освен това различните стаи (баня, кухня и т.н.) могат да бъдат маркирани в цвят или със символи на вратата. Това помага на хората с деменция на Паркинсон да се ориентират по -добре в четирите си стени.

Тагове: бременност раждане интервю терапии