Посттравматично разстройство
Актуализирано наД -р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е психично заболяване, което е резултат от преживяна травма (насилие, война, природно бедствие и др.). Техните симптоми обикновено се проявяват в рамките на шест месеца и се проявяват например от страх, спомени, свръхчувствителност или проблеми със съня. Посттравматичното стресово разстройство трябва да се лекува незабавно с психотерапия и евентуално също с медикаменти. Прочетете всичко, което трябва да знаете за посттравматичното стресово разстройство тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F43
Посттравматично стресово разстройство: описание
Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е психично заболяване, което възниква след травматични събития. Терминът травма идва от гръцки и означава „рана“ или „поражение“. Травмата описва много стресираща ситуация, в която засегнатото лице се чувства на своя милост и безпомощност. Това не означава нормални, макар и болезнени, житейски ситуации като загуба на работа или смърт на роднини. Посттравматичното стресово разстройство се причинява от извънредни и екстремни извънредни ситуации.
Такава травма може да възникне например в резултат на пряко преживяно насилие (физическо - включително сексуално - или психологическо) или преживяно насилие, например по време на война. Природните бедствия, при които хората изпитват силен страх, беззащитност, безпомощност и загуба на контрол, също могат да предизвикат ПТСР.
Посттравматичното стресово разстройство се нарича още посттравматично стресово разстройство, тъй като може да включва много различни симптоми. Възможни са симптоми като страх, раздразнителност, нарушения на съня или пристъпи на паника (сърцебиене, треперене, задух). Характерни са и ретроспекциите - многократното преживяване на травматичната ситуация, в която засегнатото лице е залято със спомени и емоции.
Посттравматично стресово разстройство: честота
Посттравматичното стресово разстройство обикновено възниква шест месеца след травматичното преживяване и по принцип може да засегне всеки. Американско проучване изчислява, че осем процента от населението ще изпита посттравматично стресово разстройство в даден момент от живота си. Според друго проучване лекарите, войниците и полицаите са с до 50 процента повишен риск от ПТСР. Германски учени публикуваха резултати, че 30 % от изнасилването води до посттравматично стресово разстройство.
Сложно посттравматично стресово разстройство
Сложното посттравматично стресово разстройство изисква особено тежка или особено продължителна травма. Засегнатите обикновено показват сериозна клинична картина с промени в личността. Симптомите засягат главно личността и поведението.
Посттравматично стресово разстройство: симптоми
Как посттравматичното стресово разстройство се изразява подробно може да се намери в статията Посттравматично стресово разстройство-симптоми.
Посттравматично стресово разстройство: причини и рискови фактори
Причините за посттравматично стресово разстройство могат да бъдат много разнообразни. Във всеки случай това е травмиращо преживяване. Засегнатото лице е изправено пред сериозна заплаха - това е въпрос на собственото му оцеляване.
Опитът на физическо насилие под формата на изнасилване, изтезания или война обикновено насърчава посттравматичното стресово разстройство дори повече от природни бедствия или инциденти, за които никой не може да носи пряка отговорност. По правило преживяното човешко насилие не може да бъде примирено с досегашния мироглед. Тогава има директен „враг“, който е заплахата.
Смята се, че хората без социална подкрепа са по-податливи на посттравматично стресово разстройство. Това важи и за липсата на подкрепа от собственото семейство. Ниското ниво на образование от страна на родителите също увеличава риска от посттравматично стресово разстройство.Престъпността в непосредствена близост е друг рисков фактор.
Хората с психично заболяване също са особено изложени на риск от развитие на посттравматично стресово разстройство. Тези, които са страдали от много авторитарен възпитателен стил с наказателни последици за родителите си, също са изложени на по -висок риск.
Експертите подозират, че рискът от сложно посттравматично стресово разстройство е по-голям, ако травмата е настъпила за по-дълъг период от време.
Посттравматично стресово разстройство: изследвания и диагностика
Посттравматичното стресово разстройство трябва да се разграничава от острата стресова реакция. Симптомите са сходни и в двата случая (страх, объркване, изолация и т.н.). Острата стресова реакция описва състояние на психическо претоварване непосредствено след тежко физическо или психическо състояние. Посттравматичното стресово разстройство, от друга страна, се проявява само с известно забавяне след травмата.
ПТСР се диагностицира въз основа на неговите симптоми. Това не винаги е лесно, тъй като същите симптоми често се появяват при други заболявания (като тревожно разстройство, гранично разстройство, депресия).
Ако засегнатото лице изпита физически заболявания като задух, сърцебиене, треперене или изпотяване, обикновено първо се обръщат към своя лекар. Това първо ще изясни органичните причини. Ако има съмнение за посттравматично стресово разстройство, той ще насочи съответното лице към психиатър или психотерапевт.
анамнез
При първоначалната консултация със специално обучен травматолог, диагнозата „посттравматично стресово разстройство“ обикновено не се поставя. По -скоро терапевтът задава въпроси относно автобиографията и всички съществуващи заболявания. В това интервю за анамнеза той кара пациента да опише симптомите подробно.
Освен това той пита за всякакви провокиращи фактори за текущото заболяване - но с голямо внимание. Твърде преките въпроси относно травмата могат да затрупат пациента и да влошат състоянието му. Това може да го направи недостъпен за последваща психотерапия.
Посттравматично стресово разстройство: тест
Налични са различни стандартизирани въпросници за диагностициране на посттравматично стресово разстройство:
Така наречената "скала за посттравматичен стрес, администрирана от клиницист" (CAPS) е специално разработена за диагностика на "посттравматично стресово разстройство". Започва с въпроси относно самата травма, Следват въпроси дали, колко често и до каква степен се появяват различните симптоми на ПТСР. Накрая се изясняват депресията или мислите за самоубийство.
Тестът SKID-I (структурирано клинично интервю) също е често използвано структурирано клинично интервю за диагностициране на посттравматично стресово разстройство. Това е ръководено интервю: интервюиращият задава определени въпроси и след това кодира отговорите. При стационарни тестове SKID-I тестовете отнемат средно 100 минути. Диагнозата ПТСР може да бъде потвърдена с този тест.
Сложно посттравматично стресово разстройство: Тест
Дали има сложно посттравматично стресово разстройство обикновено се изяснява и с помощта на интервю. „Структурираното интервю за нарушения на екстремен стрес“ (SIDES) се доказа за това.
Тестова версия на немски език е „Интервю за сложно посттравматично стресово разстройство“ (I-KPTBS). Лекарят / терапевтът също задава въпроси на пациента и след това кодира отговорите.
Посттравматично стресово разстройство: диагностични критерии
Според Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (МКБ-10) трябва да бъдат изпълнени следните критерии за диагностициране на посттравматично стресово разстройство:
- Пациентът е бил изложен на стресово събитие (с изключителна заплаха или катастрофални размери), което би предизвикало безпомощност и отчаяние при почти всички.
- Има натрапчиви и постоянни спомени от преживяното (ретроспекции).
- Заинтересованото лице избягва ситуации и обстоятелства, подобни на задействащата ситуация.
- Раздразнителност и изблици на гняв
- Трудности при концентрацията
- Трудно заспиване и сън
- Свръхчувствителност
- повишена скокове
- частична до пълна неспособност да си спомня стресовото събитие
- Симптомите трябва да се появят в рамките на шест месеца след травмата.
Посттравматично стресово разстройство: лечение
Посттравматичното стресово разстройство трябва да се лекува от психиатър, обучен в терапията с травми. Ако се използва неправилен терапевтичен метод, посттравматичното стресово разстройство в противен случай може да се укрепи.
Посттравматично стресово разстройство: психотерапия
Посттравматичното стресово разстройство може успешно да се лекува с психотерапевтична процедура. Лечението обикновено се извършва на няколко етапа:
1. Сигурност:
Основният приоритет е създаването на защитена рамка и чувство за сигурност за засегнатите. Пациентът трябва да се чувства разумно сигурен и защитен, за да се справи с посттравматичното си стресово разстройство. Поради това често се препоръчва частичен или пълен стационарен престой за започване на лечението.
Преди да започне психотерапията, пациентът обикновено се информира (психообразование), за да може по-добре да разбере посттравматичното стресово разстройство като клинична картина.
2. Стабилизиране:
Планираният психотерапевтичен подход обикновено се обсъжда съвместно от пациента и терапевта. Разработват се стратегии за справяне с ежедневието. Упражненията за релаксация и дихателните упражнения могат да ви помогнат да контролирате мислите си.
Лекарствената подкрепа също може да бъде полезна за облекчаване на страховете. Пациентите с посттравматично стресово разстройство обаче са изложени на по-голям риск да станат наркомани. Следователно лекарствата трябва да се използват целенасочено и под наблюдение.
3. Преодоляване на травма / интеграция и преориентация:
В тази фаза пациентът вече е постигнал сигурност и е научил техники, с които може да контролира емоциите си. Сега отиваме към „травматичната работа“:
Много страдащи бързо се чувстват обзети от емоции. Следователно може да бъде полезно, ако терапевтично травмата първоначално не се адресира директно, а се осъществи непряка обработка на паметта. Стъпка по стъпка, след това болният бавно се сблъсква с образи и чувства. Тази усъвършенствана форма на поведенческа терапия (експозиционна терапия) много често се използва за лечение на посттравматично стресово разстройство.
Друг терапевтичен метод, специално разработен за посттравматично стресово разстройство, е десенсибилизацията и преработката на движението на очите (EMDR). Пациентът бавно се запознава с травмата в рамките на защитената рамка на ПТСР терапията. В момента на спомена и когато страхът отново се покачва, бързата, резка промяна в хоризонталната линия на зрението трябва да помогне да се свикне с травмата. В крайна сметка травмиращото преживяване трябва да бъде вградено в мисловните процеси и повече да не води до страх и безпомощност.
Сложно посттравматично стресово разстройство: терапия
В Германия сложното посттравматично стресово разстройство се лекува най-вече с помощта на психодинамична въображаема травматична терапия според Луиз Редеман. Тази въображаема терапия обикновено комбинира различни техники на лечение. Пациентът се научава да създава психически безопасно пространство, в което да се оттегли, ако емоциите на събитието станат твърде силни. Целта тук е да се преодолее посттравматичното стресово разстройство чрез вграждане на преживяването в нормалния свят на емоциите.
Други възможности за лечение са Терапия с продължителна експозиция (ПЕ), при която пациентът се връща в травматичната ситуация и преживява травмата отново. Терапевтичната сесия се записва на лента. Пациентът трябва да слуша записа ежедневно, докато емоциите, предизвикани от него, намалят.
В терапията за когнитивна обработка (CPT) пациентът трябва да преживее своя опит в писането и да преструктурира „мисловни грешки“ като чувство за вина или срам.
Терапията с наративна експозиция (NET) е комбинация от Терапия на свидетелства (краткосрочна процедура за лечение на травмирани жертви на политическо насилие) с класически процедури за поведенческа терапия. Обработва се цялото резюме на пациента с неразрешена травма. Пациентът трябва да свикне с тях и да ги постави в своята житейска история.
Кратката еклектична психотерапия за ПТСР (BEPP) комбинира когнитивно-поведенчески и психодинамични елементи в 16 терапевтични сесии. Той включва пет елемента: психообразование, излагане, писане и работа с пропуски в паметта, приписване на смисъл и интеграция, както и прощален ритуал.
Посттравматично стресово разстройство: ход на заболяването и прогноза
Как напредва посттравматичното стресово разстройство зависи от тежестта и вашите собствени ресурси. При около една трета от засегнатите, ПТСР изчезва сам в рамките на дванадесет месеца. След продължителна психотерапия половината от засегнатите живеят без симптоми след четири години. Една трета от засегнатите все още страдат от ПТСР десет години след травма.
Явно посттравматично стресово разстройство често оказва значително влияние върху ежедневието на засегнатите. Това води до стратегии за избягване, но това само увеличава страха и безпомощността. Възможна загуба на работа или ранно пенсиониране може да доведе до социална изолация. Засегнатите тогава обикновено се чувстват още по -безпомощни и самотни.
Подкрепата от социалната среда е изключително важна за лечебния процес. Засегнатото лице трябва да се чувства сигурно и сигурно в ежедневието, за да може да преодолее посттравматичното стресово разстройство.
Някои пациенти успяват да видят травмата като процес на съзряване и да получат нещо положително от преживяното (наречено „травматичен растеж“). Често те след това помагат на други страдащи да се справят с посттравматичното си стресово разстройство или отстояват организациите на жертвите.
Тагове: алтернативна медицина предотвратяване алкохолни наркотици
