туберкулоза

и Кристиан Фукс, медицински редактор Актуализирано на

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Туберкулозата (ТБ) е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от бактерии. Патогените обикновено се предават чрез капчици в дишането, които се вдишват. Следователно в повечето случаи туберкулозата засяга първо белите дробове. Патогените могат да атакуват и други органи като червата или костите. Прочетете тук какво точно представлява туберкулозата, как се заразявате, как можете да я разпознаете и какви възможности за лечение са на разположение.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A18A19A17A16A15

Кратък преглед

Описание: бактериална инфекциозна болест, която подлежи на уведомление. Засяга главно белите дробове, но и костите, червата и други органи
Инфекция: предимно чрез капкова инфекция през белите дробове, но също и чрез храносмилателния тракт или наранявания на кожата. Само един на всеки десет заразени хора проявява симптоми.
Симптоми: треска, кашлица, нощно изпотяване, загуба на тегло, изтощение, по -късно кърваво отхрачване
Особено изложени на риск: Хора със слаба имунна система, например пациенти с ХИВ, хора, които приемат имуносупресори, бездомни, недохранени, деца, наркомани
Диагностика: тест за антитела върху кожата, кръвни изследвания, рентгенови лъчи, директно откриване на бактерии
Лечение: антибиотици (лечението е трудно, ако бактериалният щам е резистентен)
Прогноза: В противен случай здравите пациенти имат добри шансове за възстановяване, ако болестта бъде открита рано.

Туберкулоза: описание

Туберкулозата (Tbc, TB) се причинява от пръчковидни бактерии, наречени микобактерии. Те засягат предимно белите дробове, но понякога и други органи.

"Лекувайте туберкулозата последователно!"

Три въпроса за

Д -р мед. Маркус Фрюхайн,
Специалист по обща медицина
1
Колко често е туберкулозата?

Д -р мед. Маркус Фрюхайн
Една четвърт от всички хора по света са заразени с туберкулозен патоген. Въпреки това, само около един на всеки десет всъщност се разболяват от симптоми. Приблизително 1,4 милиона умират от него всяка година. Докато туберкулозата е често срещана в Източна Европа, западните индустриални държави са слабо засегнати. Около 5500 души се разболяха в Германия през 2017 г. Следователно процентът на заболеваемост е на подобно ниво от години.
2
Кой е особено застрашен?

Д -р мед. Маркус Фрюхайн
Тъй като туберкулозата е много по -често срещана в други региони, особено в Африка, Югоизточна Азия и западната част на Тихия океан, хората, които са родени там, са особено засегнати в Германия. Хората, които имат близък контакт с пациенти с инфекциозна туберкулоза, също са изложени на риск. Както и хора, заразени с ХИВ, и хора със слаба имунна система. Други рискови фактори са наркоманията, бездомността и бедността.
3
Колко време отнема възстановяването?

Д -р мед. Маркус Фрюхайн
Туберкулозата може да се лекува с различни комбинации от лекарства. Средно трябва да очаквате шест месеца за стандартна терапия. Ако обаче възникнат усложнения, като резистентни бактериални щамове, терапията може да отнеме значително повече време. Навременното лечение и редовната употреба на лекарството, дори и за по -дълъг период от време, са от решаващо значение за успеха.
Д -р мед. Маркус Фрюхайн,
Специалист по обща медицина
Д -р мед. Маркус Фрюхайн е специалист по обща медицина, тропическа медицина, медицина на пътуванията и хранителна медицина и собственик на д -р Dr. Frühwein & Partner в Мюнхен.

В повечето случаи тялото успява да се бори с патогените или да ги капсулира, за да ги направи безобидни на ранен етап. Туберкулозата всъщност избухва само при около пет до десет процента от заразените. Симптомите са треска, умора, нощно изпотяване и загуба на тегло. По -късно има кървава кашлица и задух, което показва "отворена" туберкулоза. "Отворена" туберкулоза означава, че огнищата на инфекция в белите дробове не са капсулирани, а отворени към бронхите.

В миналото туберкулозата също е била наричана консумация, тъй като болните физически се разграждат много бързо без ефективно лечение.

Белодробна туберкулоза

Белите дробове са най -често засегнати от туберкулоза. След заразяване с туберкулозната бактерия се образува възлов огнище на възпаление и лимфните жлези се подуват.

Туберкулоза: честота

Около десет милиона души всяка година са диагностицирани с туберкулоза в световен мащаб. Само през 2019 г. 1,4 милиона пациенти са починали директно от туберкулоза или в резултат на заболяването.

Туберкулозата е рядкост в Германия. Миналата година Институтът на Робърт Кох регистрира 4 127 случая на заболяване. Това е с 14,2 % по -малко в сравнение с предходната година.

Изискване за отчитане

Лекарите трябва да докладват по име на всеки пациент, страдащ от туберкулоза и изискващ лечение, в отговорния здравен отдел. Съществува и задължение за уведомяване на пациенти, страдащи от белодробна туберкулоза, които се нуждаят от лечение, но отказват или прекратяват терапията.

Туберкулоза - така се заразявате

Дълго време се смяташе, че туберкулозата е почти изкоренена в западните индустриализирани страни. През последните години болестта отново стана по -честа поради имиграцията на болни хора, например от източноевропейски страни.

Как бактериите попадат в тялото?

Предаването на туберкулоза се извършва по различни начини:

Инфекция чрез въздуха, който дишаме: По -голямата част от пациентите се заразяват, защото са били кашляни или кихали от пациенти с "отворена" туберкулоза. Пациентите изхвърлят малки капчици секрет, съдържащи бактерии, които здравите хора могат да вдишат и след това сами да се разболеят.
Инфекция чрез храносмилателния тракт: Бактериите могат да проникнат в тялото и чрез храносмилателния тракт. Причинителят на туберкулоза по говедата, Mycobacterium bovis, може да се предаде на хората чрез сурово мляко от болни крави, например.
Инфекция през кожата: Друг път на предаване са кожни наранявания. Туберкулозният патоген може да проникне в тялото чрез тях.

Колко заразна е туберкулозата?

В сравнение с други инфекциозни заболявания като грип, туберкулозата не е много заразна. Болестта всъщност избухва само при един на всеки десет заразени. Дали ще се разболеете след контакт със заразен човек зависи преди всичко от два фактора:

колко патоген е отделил болният човек
колко мощна е вашата собствена имунна система

Инкубационният период за туберкулоза - времето между инфекцията и избухването на болестта - може да бъде седмици до месеци.

Туберкулоза: симптоми

Има различни признаци на туберкулоза: В зависимост от стадия на заболяването, който пациент е и кои органи са били заразени от бактерията, се появяват различни симптоми.

Латентна туберкулоза

В много случаи няма симптоми на туберкулоза: тялото на човека успява да държи бактериите под контрол, така че да няма симптоми. Лекарите наричат това латентна туберкулоза.

Затворена туберкулоза

При хора с добра физическа защита имунните клетки образуват своеобразна капсула около огнищата на възпаление, причинено от туберкулозната бактерия. Развиват се възлови структури, така наречените грануломи или туберкули. Патогените все още могат да бъдат активни в тези туберкули, но не причиняват никакви увреждания в организма. По -късно туберкулите все повече белези и калцифицират. Често можете да ги видите на рентгенови лъчи години по-късно. Лекарите наричат тази форма на прогресия затворена туберкулоза.

Първична туберкулоза

При около пет до десет процента от пациентите имунната система на организма не успява успешно да капсулира патогена. Тогава се образуват огнища на възпаление в белите дробове и близките лимфни възли, които се увеличават. Това състояние е известно като първична туберкулоза. Процесът обаче е бавен: този етап обикновено започва в рамките на две години от заразяването.

Често страдащите не забелязват и тази форма на туберкулоза. Могат обаче да възникнат различни оплаквания, като:

треска
кашлица
нощно изпотяване
Загуба на апетит
Отслабване
умора
изтощение

Отворена туберкулоза

Ако инфекцията се разпространи в тялото, в белодробната тъкан се образуват кухини, така наречените каверни. Те са пълни с мъртви клетки и активни туберкулозни бактерии (некроза, образуване на сирене). Ако тези кухини пробият до бронхите, това се нарича отворена туберкулоза.

Тогава се появяват типични симптоми на туберкулоза: пациентът изкашля слуз, която може да бъде и кървава. Тогава патогените често попадат във въздуха в голям брой.

Пациентите с отворена туберкулоза са силно заразни!

Прогресираща белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза започва с малък фокус на възпаление в белите дробове. В растящите стада клетките загиват и патогенът може да се разпространи по -нататък.

Пост-първична туберкулоза

Патогените на туберкулозата могат да се задържат в организма дълго време, без да причиняват симптоми. Заболяването обаче може да избухне за първи път или отново много години след първоначалната инфекция. Тогава се говори за пост-първична туберкулоза.

В около 80 процента от случаите това засяга белите дробове. Понякога патогените се разпространяват и през кръвта. Най-малките възпаления се развиват в други органи, така наречените "минимални лезии". Обикновено засяга плеврата, лимфните възли, костите и ставите. Но храносмилателният тракт, кожата и гениталните органи също могат да бъдат засегнати.

Туберкулоза извън белодробната тъкан

Дори и да се намират предимно в белите дробове - туберкулозните патогени също могат да заразят органи и тъкани в останалата част от тялото. Има много различни симптоми.

Белодробен корен: Има особено голям брой лимфни възли, където бронхите навлизат в белите дробове (белодробен корен, белодробен хилус). Ако са атакувани от туберкулозни бактерии, те набъбват и притискат съседните дихателни пътища. Белодробната тъкан зад нея се отрязва от подаването на въздух и се срутва. Ако белодробната област, която вече не се вентилира, е голяма, пациентът забележимо ще страда от задух.

Плевра: При туберкулоза на плеврата (плеврит туберкулоза), засегнатите обикновено имат болка при дишане. При "мокър" плеврит около белите дробове се събира течност, която може да притисне белите дробове толкова силно, че да причини задух.

Милиарна туберкулоза: Милиарната туберкулоза е туберкулозна инфекция, която засяга не само белите дробове, но и менингите, черния дроб, далака, бъбреците и очите. В процеса се образуват малки огнища на възпаление с големи размери на гранули в целия орган. Те напомнят на зърна от просо, на латински милиум. Тази форма на туберкулоза е рядка в Германия. По -често засяга деца или хора с отслабена имунна система.

Милиарна туберкулоза

Тази специална форма (1-2% от случаите) засяга предимно хора със слаба имунна система. В белите дробове, мозъка и други органи се образуват множество малки огнища на инфекция.

Симптомите на туберкулоза при тази форма на заболяването са неспецифични. Това означава, че те могат да се появят и при много други заболявания и не са характерни за туберкулозата. Те включват треска, главоболие, схванат врат и зрителни смущения.

Чревна туберкулоза: Пациентите се заразяват с чревна туберкулоза главно чрез консумация на заразено сурово краве мляко. В допълнение към грипоподобните симптоми, има симптоми, които напомнят за хронично възпалително заболяване на червата: диария, коремна болка и загуба на тегло. Често в изпражненията има и кръв. С напредването на болестта може да се развие перитонит или опасна чревна непроходимост.

Туберкулоза на кожата: Инфекцията на кожата с патогени на туберкулоза може да се прояви по различни начини. Най-често се появяват плоски, червено-кафяви кожни промени. Те често са втвърдени и ясно осезаеми. Пациентът обаче не изпитва болка. Лекарите също говорят за тази картина на заболяването Лупус вулгарис.

Туберкулоза на пикочните пътища: Ако пикочните пътища са заразени с туберкулоза, в бъбреците, уретерите и пикочния мехур се образуват възпалени възли, които могат да се бележат и калцират. Страдащите изпитват болка при уриниране и в хълбоците. Може да откриете кръв или гной в урината. Нодулите също могат да блокират пикочните пътища, което води до натрупване на урина. В резултат на това пикочните органи могат да получат трайно увреждане.

Туберкулоза на гениталните органи: При жените туберкулозната инфекция на гениталните органи обикновено мигрира от фалопиевите тръби в матката. Тогава менструалният цикъл често спира и жената може да стане стерилна.

При мъжете епидидимът може да бъде атакуван от туберкулозни бактерии. След това те набъбват болезнено и се зачервяват. Заболяването може да доведе до безплодие.

Туберкулоза на костите и ставите (spondylitis tuberculosa): Туберкулозата на костите и ставите се проявява в подуване и болка в ставите, но най -вече в гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Пациентите се чувстват много зле.

Ако възпалителният процес на тази туберкулоза продължава нелекуван, се образуват абсцеси. В засегнатите области се наблюдават нервни нарушения със симптоми на парализа. Често се образува прегърбен гръб. В крайни случаи гръбначният стълб се извива назад. Въпреки това, благодарение на добрите възможности за лечение, тези тежки симптоми на туберкулоза вече са станали много редки.

Туберкулоза: причини и рискови фактори

С дял над 95 процента Mycobacterium tuberculosis най -честият причинител на туберкулоза при хората (останалото се дължи на други Миобактерии-Видове). Болестта избухва предимно при хора с отслабена имунна система. Това включва:

ХИВ-инфектирани, болни от СПИН
хронично болни (например диабетици)
Пациенти, при които имунната система е потисната от лекарства (например след трансплантация)
Наркомани, пушачи и алкохолици
възрастни хора
Пациенти с бъбречна недостатъчност
бездомници
Недохранен
Бебета и деца под четири години

Мигрантите от страни с лошо здравеопазване са сравнително склонни да страдат от туберкулоза. Рискът от инфекция е особено висок в затворените помещения за настаняване на бежанци. Туберкулозата също е по -често срещана сред затворниците от останалата част от населението. Следователно и в двете групи се обръща специално внимание на възможното разпространение на туберкулоза от медицинска страна.

Туберкулоза: диагностика и преглед

Признаците на туберкулоза не са много характерни (неспецифични). Около 15 процента от времето изобщо няма симптоми. Следователно инфекцията обикновено се открива случайно, например по време на преглед при семейния лекар или специалист по вътрешни болести.

Медицинска история

Вземането на медицинска история (анамнеза) е първата стъпка в случай на съмнение за туберкулоза. Лекарят пита пациента за някакви симптоми, например:

Имате ли ниска температура?
Изпотявате ли се обилно през нощта?
Отслабнахте ли много напоследък?

Други обстоятелства, които правят туберкулозата по -вероятна и следователно трябва да бъдат обсъдени в анамнезата, включват:

предишна туберкулозна инфекция (в този случай спящите туберкулозни бактерии може да са били реактивирани)
известни случаи на туберкулоза в непосредствена близост, т.е. сред роднини и приятели или на работа (особено в областта на медицината)
Пътуване до страни с по -голямо разпространение на туберкулоза
Предишни заболявания или употребата на лекарства, които отслабват имунната система и по този начин насърчават инфекцията с туберкулоза

Физическо изследване

Тъй като в повечето случаи туберкулозата се появява в белите дробове, лекарят ще я прегледа, като я изслуша и докосне. Признаци за консумация могат да се открият и в други части на тялото, като промени в кожата или удари по страничните ребра или бъбреците.

Ако лекарят подозира туберкулозна инфекция въз основа на медицинската история и физическия преглед, са налични редица други възможности за преглед за изясняване.

Туберкулоза: метод на изпитване

Има специални тестове, които помагат за диагностициране на туберкулоза.

Туберкулинов кожен тест (THT)

В туберкулиновия тест на Мендел-Манту лекарят инжектира малко количество от протеина на патогена (туберкулин) под кожата на пациента. Тъй като имунната система на заразените хора обикновено произвежда специални антитела срещу патогена след няколко седмици, на мястото на инжектиране се образува зачервено втвърдяване при хора, заразени с туберкулоза.

Тестът обаче не предоставя доказателства за или против инфекция. Ако това се случи твърде рано (по -малко от шест седмици) след инфекцията или ако имунната система е отслабена, няма (все още) налични достатъчно антитела. Кожният тест за туберкулоза е отрицателен въпреки инфекцията. Дори при възрастни хора или хора с отслабена имунна система, кожният тест за туберкулин може да бъде отрицателен въпреки инфекцията.

IGRA (анализ на освобождаване на гама интерферон)

Този тест изследва кръвта на пациента. Ако човек е заразен с туберкулоза, специални имунни клетки произвеждат интерферон гама, който може да бъде открит по време на този преглед.

Тестът е по -точен от кожния тест. В момента обаче лекарите го използват предимно в допълнение към туберкулиновия кожен тест (THT), особено в случай на положителен кожен тест или хора с отслабена имунна система. Ако и кожният тест, и тестът IGRA са отрицателни, консумацията е много малка.

Можете да прочетете повече за кожния туберкулинов тест и IGRA, както и бързите тестове за диагностика на туберкулоза в статията Тест за туберкулоза.

Директно откриване на патогени

Ако например в белодробната тъкан се появят сенки на рентгеновото изображение (виж по-долу) и гореспоменатите тестове за туберкулоза са положителни, туберкулозните бактерии трябва да бъдат открити директно. Изследват се храчки, стомашен сок, урина, менструална кръв и церебрална течност. В някои случаи лекарите също вземат тъканни проби от белите дробове или лимфните възли (биопсии). Ако в пробите действително са открити патогени на туберкулоза, едновременно се провежда тест, за да се определи дали въпросният бактериален щам е резистентен към определени антибиотици.

Директното откриване на патогени е смислено, но сложно и отнема много време. Може да отнеме до дванадесет седмици, за да получите резултати.

рентген

Рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош) може да разкрие възможни огнища на възпаление. При първична туберкулоза те изглеждат като кръгли сенки. Когато хиларните лимфни възли са заразени, сянката прилича на комин. В случай на милиарна туберкулоза обаче лекарят може да разпознае много малки точки.

Освен това, ако имате туберкулоза, можете да видите натрупвания на течност на рентгеновото изображение, например, ако е засегната плеврата.

Ако се подозира нова инфекция с туберкулоза и рентгеновото изследване е нормално, ново изображение се прави най-рано след три месеца. Така може да се оцени хода на туберкулозата.

CT (компютърна томография)

Ако нищо или само малко може да се види на рентгенова снимка, лекарят ще назначи компютърна томография (КТ). Той предоставя много по-подробни изображения от рентгенов апарат. По този начин могат да се открият и огнища на туберкулоза, които са скрити например от ключицата. CT изображенията също са полезни при възпаление на други места в тялото (екстрабелодробна туберкулоза).

Кръвен тест

Чрез цялостен кръвен тест лекарят проверява стойности, чиято промяна говори за заболяването на определен орган. В допълнение, някои кръвни стойности като CRP и белите кръвни клетки (левкоцити) могат да бъдат повишени, което е общ признак на възпаление в организма.

Туберкулоза: лечение

Активната туберкулоза винаги се нуждае от лечение. Говорете за активна туберкулоза:

Кухина, свързана с болестта (пещера) в дихателните пътища
Фокус на възпалението (разглеждан като сянка в белите дробове)
Разширяване на стар (вече известен) фокус с реактивирана туберкулоза
Откриване на патогени

Стационарно лечение и карантина

Особено внимание е необходимо при открита туберкулоза. Пациентите обикновено се приемат в болница като стационарни и изолирани. Сестринският персонал и лицата за контакт носят защитно облекло (ръкавици, рокля, защита на носа и устата) при работа с пациента - това е особено важно в случай на явна туберкулоза. След като е започнала ефективна терапия с туберкулоза, изолацията обикновено може да бъде премахната след три седмици. След това заинтересованото лице може също да получи допълнителна грижа у дома (амбулаторно).

Лекарства

Стандартните лекарства за туберкулоза са определени антибиотици. В отделни случаи обаче лекуващият лекар може да предпише и други лекарства.

Антибиотици

Туберкулозата се лекува главно с антибиотици, които са се доказали като особено ефективни при лечението на болестта. Те се наричат противотуберкулозни. В началото на терапията четири лекарства се предписват едновременно за първите два месеца като стандарт:

Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Етамбутол
алтернативно: стрептомицин

След това се прилагат две противотуберкулозни лекарства, обикновено рифампицин и изониазид за допълнителни четири месеца. Например, ако пациентът има заболяване като ХИВ, което отслабва имунната система, или ако има рецидиви, продължителността на лечението се удължава.

Лечението на усложнена туберкулоза може да отнеме повече от година. Тъй като лекарството може да има странични ефекти, лекарят редовно проверява важни кръвни стойности и функции на органите на пациента. Той се фокусира особено върху черния дроб, бъбреците, нервите, ушите и очите. Той обръща внимание и на кожните промени.

кортизон

Ако менингите, перикарда, перитонеума или надбъбречните жлези са възпалени при пациенти с туберкулоза, лекарите първоначално прилагат и кортикостероиди ("кортизон"). Предполага се, че те ограничават прекомерния възпалителен процес.

Потискащи кашлицата

В случай на отворена белодробна туберкулоза, лекарят дава и лекарства за потискане на кашлицата. Това също така защитава околната среда, тъй като пациентът разпространява по -малко патогени във въздуха.

хирургия

В някои случаи лекарствената терапия за туберкулоза е неадекватна или изобщо не работи. Такъв е случаят например с много големи огнища на възпаление. Хирургията може да бъде полезна и за бактериални щамове, които са устойчиви на лекарства. Хирурзите се опитват да премахнат туберкулозните огнища на възпаление.

Съпътстващи мерки

Всеки, който страда от туберкулоза, трябва да избягва всичко, което може да влоши хода на заболяването. Това включва консумацията на алкохол и тютюневи изделия. В допълнение към туберкулозата, лекарите лекуват и други заболявания, които могат да присъстват, които биха могли да влошат туберкулозата.

Лечение на латентна туберкулоза

Латентната туберкулоза също често се лекува с антибиотици, за да се предотврати прогресирането й до активна туберкулоза (химиопрофилактично лечение). Това е полезно например, ако рискът латентната инфекция да се превърне в активна е много голям. Такъв е случаят например с ХИВ-инфектирани хора и хора с потисната от лекарства имунна система.

Хората обикновено приемат антибиотика изониазид всеки ден в продължение на девет месеца.Ако има непоносимост или резистентност към изониазид, трябва да се използват други антибиотици. Например, рифампицин може алтернативно да се дава в продължение на четири месеца.

Мерки за лица за контакт

Ако пациентът е диагностициран с туберкулоза, хората за контакт обикновено се изолират незабавно. Само когато три независими проби от храчките са свободни от патогени, ще бъдете освободени от изолация като лице за контакт.

След незащитен контакт със заразен човек, превантивното лечение с противотуберкулозно лекарство изониазид (химиопрофилактика) също може да бъде полезно - особено за малки деца, тъй като те са особено податливи и могат да развият тежко заболяване. Тази химиопрофилактика обикновено продължава три до шест месеца, ако кожните тестове за туберкулоза са отрицателни. Ако резултатът от теста им е положителен, се провежда превантивно лечение в продължение на девет месеца.

Туберкулоза: протичане и прогноза на заболяването

Ако пациентът се лекува правилно и навреме, туберкулозата обикновено се лекува. Има обаче някои фактори, които затрудняват лечението на туберкулозата.

Слаби пациенти: Ако пациентът страда от хронични заболявания или има отслабена имунна система, шансовете за лечение на туберкулоза намаляват. В тежки случаи може да настъпи белодробно кървене, колапс на белите дробове или кръвно отравяне (сепсис) с тежко увреждане на органите.
Консумация в галоп: Бързата смърт на възпалените участъци на белите дробове, така наречената „галопираща консумация“, е особено опасна. Белодробната тъкан става жълтеникава и ронлива, поради което експертите наричат този процес образуване на сирене. Ако мъртвият материал се втечни (разтопи), печката за туберкулоза може да се разпръсне.
Устойчиви патогени: В Германия около дванадесет процента от случаите на туберкулоза в момента са причинени от патогени, които са резистентни към поне едно противотуберкулозно лекарство. В около два процента от случаите бактериите са дори резистентни към няколко лекарства (мултирезистентност). При такава сложна туберкулоза лекарите след това трябва да се възползват от резервните средства. Лечението продължава една и половина до две години.
Липса на съответствие с терапията: Поради продължителността на лечението и страничните ефекти на някои лекарства, някои пациенти не се придържат към своя план за терапия. За успеха на терапията обаче е от решаващо значение пациентът да приема предписаните лекарства редовно и постоянно. В противен случай патогените няма да бъдат убити достатъчно и ще им бъде по -лесно да развият резистентност към лекарствата.

Туберкулоза: ваксинация

В Германия е имало ваксинация срещу туберкулоза с отслабен щам на микобактерии, който е бил инжектиран в кожата. От 1998 г. ваксинацията не се препоръчва от Постоянната комисия за ваксинации (STIKO) - от една страна, тъй като рискът от инфекция в тази страна е много нисък, а от друга, тъй като ваксинацията е ефективна само за ограничен брой степен и също може да причини тежки странични ефекти.

В кои случаи и в кои държави ваксинацията все още се препоръчва и как действа ваксината може да се намери в статията Туберкулоза - Ваксинация.

Допълнителна информация

Насоки

Schaberg et al.: S2k ръководство на Германския централен комитет за борба с туберкулозата e.V. от името на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина e.V.: „Туберкулоза в зряла възраст“ в: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

Тагове: фитнес алтернативна медицина домашни средства