Изкълчване на раменната става

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на дислокация на глезенната става (дислокация на ставата AC), структурите, които стабилизират глезенната става, се нараняват. Причината е предимно косвено насилие. Засегнатото рамо обикновено е нежно и не може да бъде преместено в пълна степен. По време на изследването се забелязва пружинирана ключица (пиано ключов феномен). Научете повече за разместване на глезенната става тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S42

Дислокация на глезенната става: описание

Раменната става (акромиоклавикуларна (АС) става) свързва багажника и ръцете заедно с гръдно-ключичната става (стерноклавикуларна става). Важно е за позицията на лопатката при движение на ръката. Ако се подпирате на ръката си, силата се прехвърля върху багажника през раменната става. Раменната става се поддържа вертикално чрез коракоклавикуларните връзки (ligamentum coracoclaviculare) и хоризонтално чрез укрепващите капсулата връзки (например ligamentum acromioclaviculare). В случай на разместване на глезенната става, тези стабилизиращи връзки се нараняват, понякога дори напълно се откъсват.

Класификация на играчките

В зависимост от това колко тежка е била силата, се прави разлика между три степени на тежест според Тоси (стара класификация):

Класификация на Tossy I: Капсулата е преразтегната, без ключицата да се измества.
Класификация II на Tossy: Ставната капсула се разкъсва заедно с акромиоклавикуларните връзки.
Tossy Класификация III: Коракоклавикуларните връзки са напълно разкъсани и ключицата е изместена с повече от ширината на вала.

Класификация по Рокууд

Освен това съществува класификацията на Rockwood (нова класификация), която прави разлика между шест типа:

Тип I: Ставите на раменната става са пренапрегнати, но не са разкъсани. Костите не се изместват при натоварване.

Тип II: Ставната капсула и коракоклавикуларните връзки са разкъсани. По време на излагане на рентгенови лъчи ключицата стъпи по-високо от покрива на рамото (акромион).

Тип III: При това изместване на раменната става всички връзки са скъсани. Ключицата е стъпила на ширина на вала по -висока от раменния покрив.

Тип IV: Този тип нараняване възниква, когато ключицата е нестабилна в хоризонталната равнина в допълнение към тип III, тъй като фасцията (делтотрапецоидна фасция) е частично разкъсана. Вмъкването на делтоидния мускул на ключицата е откъснато, ключицата е изместена назад.

Тип V: Фасцията (делтотрапецовидна фасция) и всички връзки са напълно разкъсани, докато страничният край на ключицата се изправя масивно.

Тип VI: Страничната ключица е закачена под костния отросток на лопатката (коракоиден процес) (много рядко нараняване).

Дислокация на глезенната става: симптоми

Разцепената раменна става обикновено се свързва със значителна нежност и подуване. Освен това често може да се види синина (хематом). Засегнатото лице вече не може да движи напълно раменната става. Страничният край на ключицата обикновено е нагоре, създавайки издатина над раменната става. Затова пациентите често заемат защитна поза.

Така нареченият пиано ключов феномен е типичен за дислокация на раменната става с тежест Tossy III: Както при клавиша за пиано, краят на ключицата, който е повдигнат, може да бъде натиснат надолу и след това отново да изплува при освобождаване.

Дислокация на глезенната става: причини и рискови фактори

Дислокацията на глезенната става обикновено е спортна травма: Тя се причинява главно от падане на рамото, когато ръката е изпъната настрани, което има лостов ефект върху раменния пояс. Това може да се случи например с футбол или ски.

Дислокация на глезенната става: прегледи и диагностика

Ако подозирате разместване на глезенната става, трябва да се консултирате с лекар, специализиран в ортопедията и травматичната хирургия. Първо той ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са:

Как точно премина инцидентът?
Паднал ли си на ръката или рамото си?
Можете ли все още да движите рамото или ръката си?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте вече оплаквания в областта на нараняване, като болка, ограничена подвижност или предишна дислокация?

Това е последвано от физически преглед. Понякога ключицата се измества нагоре в случай на разместване на глезенната става, което след това може да се види с просто око. Ако лекарят натисне по -горния край на ключицата (което е много болезнено за пациента) и го извива отново, когато се освободи (явление с клавишно пиано), това говори за нараняване на Tossy III.

Ако раменната става се отцепи леко и краят на ключицата не е насочен нагоре, лекарят ще провери дали може да се премести хоризонтално. Ако страничният край на ключицата може да се движи напред и назад в хоризонтална равнина с два пръста, има нараняване на Tossy II.

За по -нататъшна диагностика се правят рентгенови лъчи - панорамно изображение, при което и двете раменни стави с тегло от 10 до 15 килограма се правят на висящата ръка. Сравнявайки страните, може да се определи дали външният край на ключицата е изместен.

Дислокация на глезенната става: лечение

Лекото изкълчване на раменната става може да се лекува консервативно. С Tossy I рамото е функционално упражнено. С Tossy II и Rockwood I до II рамото първоначално е обездвижено в така наречената превръзка на Гилхрист за около две седмици. През това време на пациента се дават обезболяващи. В допълнение, областта на рамото може да се третира със студ (криотерапия). Последваща физиотерапия може да има положителен ефект върху заздравяването. Рамото трябва да се премества само до хоризонталната равнина за четири до шест седмици.

Дислокация на глезенната става: операция

Хирургията е опция за Tossy III тежест и Rockwood типове III до VI. Целта е да се възстанови ставата, така че ставните повърхности да се прилепват отново. Има възможност за стабилизиране на раменната става директно или индиректно. И при двата метода скъсаните връзки ще могат отново да се лекуват стабилно. За стабилизиране хирургът може да избере опъващи ленти, куки, плочи на Киршнер или пластмасови въжета, които се разтварят. Той може да извърши операцията или отворена (с разрез на кожата под ъгъл спрямо ключицата) или затворена (чрез съвместен образец = артроскопия). Рамото е обездвижено за една седмица след операцията.

Дислокация на глезенната става: ход на заболяването и прогноза

След консервативно лечение прогнозата за Rockwood от I до II тип е добра. В случай на травми от Rockwood тип II обаче може да се развие болезнен остеоартрит поради непълно изкълчена раменна става. Това може да се случи и при наранявания от тип III, тъй като раменната става може да се измести частично с течение на времето, когато белезите се свиват. Понякога това трябва да се поправи хирургично.

По принцип след изместване на глезенната става рядко има болка при движение или натиск върху рамото. Веднага след инцидента ключицата първоначално се забелязва, защото е насочена нагоре. Само след четири седмици вече не можете да видите това.

Както при всяка операция, хирургическата интервенция при разместване на глезенната става може да доведе до усложнения. В редки случаи фрактурата може да бъде отложена дори след операция. Освен това болката може да продължи. Понякога козметичният резултат след хирургично лечение на дислокация на глезенната става е незадоволителен, ако се е образувала излишна белезна тъкан.

Тагове: кожа неосъществено желание да има деца лабораторни стойности