Тест за лаймска болест

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Надежден тест за лаймска болест или дори бърз тест за борелиоза е изследван от дълго време. Тъй като надеждната диагноза на лаймска болест не е лесна поради често неспецифичните симптоми. Борелиозата е лесна за лечение, особено ако е открита рано. Тук можете да научите повече за диагностиката на лаймска болест и възможните тестове!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M01G01A68

Диагноза на лаймска болест: симптомите показват пътя

Най -важният индикатор за диагностика на лаймска болест е типичният обрив на мястото на ухапване от кърлеж: „скитащият червен“ (еритема мигрант). Счита се за водещ симптом на ранна лаймска болест и се среща при много пациенти. Поради тази причина трябва да следите околната област на кожата няколко седмици след ухапване от кърлеж. Често помага да напишете малка бележка в календара всяка седмица, за да проверите отново позицията. Ако забележите промяна в кожата си, трябва да посетите лекар.

За съжаление, ухапването от кърлеж често остава незабелязано или е забравено. Ако вие или вашият лекар все още подозирате лаймска болест, помислете дали има обща възможност за ухапване от кърлеж - например чрез чести разходки в гората, пикници на поляната, редовна работа в гората / градинарството или джогинг през лятото. Вашият лекар ще попита за това като част от анамнезата (медицинска история).

Понякога инфекцията с борелиоза остава незабелязана за дълго време и се усеща само месеци или години по -късно с късни прояви като възпаление на ставите (лаймски артрит), късна невроборелиоза или хронично кожно възпаление (acrodermatitis chronica atrophicans). Дори при такива оплаквания лекарят мисли за инфекция с лаймска болест, наред с други неща.

Тест за лаймска болест за антитела

При съмнение за лаймска болест са необходими лабораторни изследвания за изясняване. За това са налични различни тестове за борелиоза. Много от тях се фокусират върху специфични антитела срещу патогените на борелиозата (Borrelia). Лекарите обобщават тези тестове за антитела под термина Borrelia Serology.

Откриване на антитела в кръвта

Тези тестове за борелиоза (първи етап: ELISA, втори етап: имуноблот) търсят специфични антитела срещу борелия в кръвна проба на пациента. Само положителен резултат обаче не е достатъчен за диагностициране на лаймска болест. Симптомите на лаймска болест също трябва да присъстват. Освен това са възможни както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати от теста.

Фалшиво отрицателен резултат

Тест за борелиоза за антитела в кръвта може да покаже инфекция с борелия само няколко седмици след инфекцията. Едва след това имунната система развива специфични антитела срещу борелиите. Следователно по време на характерния обрив („скитащо зачервяване“) тестът за борелиоза все още може да бъде отрицателен (в около половината от случаите).

В противен случай отрицателният резултат от теста не означава непременно, че пациентът няма лаймска болест. При някои хора имунната система произвежда малко или никакви антитела срещу Borrelia. Понякога това се дължи на генетично предразположение, в други случаи на отслабена имунна система.

Тестовете за борелиоза също могат да бъдат фалшиво отрицателни при пациенти, които се лекуват с имуносупресори за друго заболяване. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система.

Фалшиво положителен резултат

Тестовете за антитела борелиоза също могат да покажат фалшиво положителни резултати. Такъв е случаят например, ако пациентът действително страда от сифилис (сифилис). Тъй като патогените на сифилис и борелиоза са сред винтовите бактерии (спирохети). След това тестовете объркват патогените поради сходната им структура.

Вирусните инфекции с EBV (жлезиста треска), хепатит или варицела (варицела и херпес зостер) и някои автоимунни заболявания също могат да причинят фалшиво положителни резултати.

Само положителен тест за лаймска болест не е окончателен

Ако тестът за лаймска болест е положителен, това обикновено означава само, че пациентът е бил заразен с борелия в даден момент. Въпреки това, един положителен тест за антитела сам по себе си не позволява да се направи изявление дали това е инфекция с цвят (с реални симптоми) или латентна („скрита“) инфекция. Във втория случай пациентът се е заразил с борелия, но те се контролират от имунната система, така че болестта да не избухне.

Кръвният тест за лаймска болест също може да бъде положителен, ако инфекцията е била отдавна и отдавна е била излекувана - или само с помощта на защитните сили на организма, или чрез антибиотична терапия. Антителата срещу борелия често все още се откриват в кръвта.

Положителен кръвен тест за лаймска болест може да се тълкува само като доказателство за лаймска болест във връзка с типични симптоми и анамнеза на пациента (ухапване от кърлеж).

Ако няма типични симптоми на лаймска болест или само неспецифични симптоми като умора, неразположение, главоболие и болки в тялото или треска, лекарят обикновено не провежда тест за лаймска болест. Тъй като резултатът от теста няма да има последствия.

Невроборелиоза: откриване на антитела в CSF

Ако въз основа на вашите симптоми и информацията от анамнезата подозирате невроборелиоза, лекарят ще вземе проба от цереброспиналната течност (нервна течност, течност) от вас. Това се прави като част от пробиване на алкохол. След това в лабораторията пробата от алкохол се изследва за антитела срещу борелия, наред с други неща.

Откриването на специфични антитела в нервната вода (във връзка с типични симптоми) не е достатъчно, за да може да се постави диагноза "невроборелиоза". В допълнение, нервната вода трябва да показва определени възпалителни промени. Можете да научите повече за диагностицирането на инфезия от борелия в нервната система в статията Neuroborreliosis.

Директно откриване на патогени

Откриването на специфични антитела е много важно за диагностицирането на лаймска болест. Като подкрепа, борелиите могат да бъдат открити директно в пробния материал на пациента - от една страна чрез култивиране на бактериите, от друга страна чрез откриване на генома на Borrelia.

Борелия култура

Тук човек се опитва да култивира бактериите от пробата на пациента. Пробата може да дойде например от патологично променената кожа или течността на мозъка / гръбначния мозък (ако има съмнение за невроборелиоза).

Ако такова отглеждане на борелия от пробен материал е успешно, това е категорично доказателство за борелиоза. Тази процедура обаче отнема много време и е трудоемка и се провежда само в няколко специални лаборатории.

PCR на Borrelia

Като алтернатива, генетичният материал на Borrelia може да бъде открит в пробите от пациенти. Генетичните фрагменти могат да бъдат възпроизведени чрез PCR (полимеразна верижна реакция) и след това да бъдат открити. Това е по -бързо от отглеждането на борелия. Лекарят инициира този тип тест за лаймска болест, особено ако подозира, че става дума за борелиозно възпаление на ставите (лаймски артрит) или невроборелиоза.

И двата теста за лаймска болест се използват, когато предишните изследвания не могат да дадат ясни резултати - например, ако засегнатото лице не развие достатъчно антитела срещу борелия поради слаба имунна система.

Професионалните общества не препоръчват (рутинно) директно откриване на патогени от кръвта или урината!

Откриване на борелия в кърлежа

Някои лаборатории предлагат тестове за лаймска болест за подадени кърлежи. Откриването обикновено се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR), поради което терминът PCR кърлеж често се използва за кратко.

Положителният резултат от теста не означава автоматично, че бактериите са били предадени и на хора. Ако заразен кърлеж е изсмукал кръв върху човек за по -малко от 24 часа, вероятността от предаване на борелия е много ниска. Има голяма вероятност засегнатото лице да няма лаймска болест.

В допълнение, някои лаборатории обикновено тестват кърлежите за генетичния състав на Borrelia burgdorferi sensu lato: Това е голяма група от тясно свързани геновидни борелии, някои от които причиняват лаймска болест, но други не - поне според сегашното състояние на познанията. Ако тестът за борелиоза на кърлежи е положителен, засегнатият кърлеж може да бъде заразен само с борелия, която не причинява лаймска болест при хората.

Откриването на борелия в кърлежи не е подходящо за вземане на терапевтични решения.

Лекарят не лекува пациенти с антибиотици само въз основа на положителен резултат от тест за кърлежи. Лекарят се придържа към настоящите препоръки. Говорите срещу PCR на кърлежи.

Непрепоръчителни тестове за лаймска болест

В допълнение към откриването на борелия при кърлежи, има редица други тестове за борелиоза, които специализираните дружества не препоръчват въз основа на текущото състояние на познанията. В повечето случаи липсват смислени научни изследвания, които доказват ползата от съответните тестове. Те включват:

• Тест за трансформация на лимфоцити (LTT Borrelia; може да бъде положителен и при хора, които никога не са били в контакт с Borrelia)
• Лимфоцитна популация CD57 + / CD3- (подобна на LTT)
• Откриване на антиген от различни телесни течности (няма надеждна информационна стойност)
• Ксенодиагностика (това включва оставяне на ларвите на кърлежи да смучат кръв от предполагаеми заразени с лаймска болест хора и след това изследване на ларвите за борелия, недоказана полза, много отнема много време)
• Леко микроскопско откриване (риск от объркване)
• Тест за визуална контрастна чувствителност (тест в сиви скали; измерване на откриването на сиви тонове при предположението, че специален невротоксин от Borrelia е вреден за окото, но не е гарантиран)
• Извънборсовите тестове (твърде неточни)

Заключение: Диагнозата на лаймската болест е трудна

Лаймската болест може да бъде много разнообразна по отношение на своите симптоми и протичане. Това прави диагнозата по -трудна, особено в по -късните етапи на заболяването. В допълнение, симптоми като тези, които се появяват при лаймска болест, могат да имат и други причини (диференциални диагнози).

Например предполагаемо "скитащо зачервяване" всъщност може да бъде неспецифична реакция на кожата към ухапване от насекомо, рубеола (при деца) или еризипела. Неврологични симптоми, като тези, показани при невроборелиоза, могат да се появят и при TBE (ранен летен менингоенцефалит), дискова херния или множествена склероза.

Това означава: Лаймската болест е преди всичко съмнителна диагноза. Предположението от своя страна произтича от симптомите на пациента и медицинската история. Положителните резултати от тестовите процедури за борелиоза потвърждават подозрението. Ако лекарят може да изключи и други възможни причини за симптомите, диагнозата Лаймска болест се счита за потвърдена.

Тагове:  наркотици стоматологични грижи подхранване