шизофрения

и Кристиан Фукс, медицински редактор

В момента Юлия Добмайер завършва магистърската си степен по клинична психология. От началото на следването си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да позволят на засегнатите да се радват на по -високо качество на живот, като предават знания по начин, който е лесен за разбиране.

Повече за експертите на

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Шизофренията е една от психозите - тоест едно от психичните заболявания, при които засегнатите възприемат или обработват реалността по променен начин. В случай на шизофрения пациентите понякога живеят в различен свят. Те страдат от параноя, халюцинации и двигателни нарушения. Прочетете тук какво точно представлява шизофренията, как да я разпознаете и как може да се лекува.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F21F20

Кратък преглед

Какво е шизофрения? тежки психични разстройства. Основните форми са параноидна шизофрения, хебефренична шизофрения, кататонична шизофрения.
Симптоми: заблуди (напр. Параноя), халюцинации (напр. Чуване на гласове), смущения в емоционалните импулси (напр. Колебания между екстремни настроения), нарушения на мисленето и езика, психомоторни аномалии (странни пози, неподвижност и др.)
Причини: необясними, но са известни различни влияещи фактори (тригери), като генетична предразположеност, висока чувствителност, стресови ситуации, стрес, нарушен метаболизъм на посланика в мозъка (вероятно лекарства като спусък)
Терапия: лекарства (невролептици, антидепресанти, успокоителни), когнитивно -поведенческа терапия
Шизофрения при деца: рядко, често пренебрегвано
Прогноза: много променлива, в зависимост от формата и тежестта на заболяването

Какво е шизофрения?

Шизофренията е сериозно психично разстройство. Засегнатите понякога страдат от огромни промени в мислите, чувствата и възприятията си. Поведението им също се променя драстично и често изглежда странно или плашещо за външни лица.

Експертите смятат шизофренията за една от ендогенните психози: Психозите са психични заболявания, при които пациентите възприемат или обработват реалността по променен начин. „Ендогенно“ означава, че въпросната болест възниква „отвътре“ поради различни фактори, тоест без разпознаваема физическа причина и без разпознаваема връзка с определени преживявания.

Хората с шизофрения нямат раздвоена личност, както се смята широко. Така че нямате няколко личности, които излизат последователно, какъвто е случаят с дисоциативното разстройство на идентичността.

Шизофрения: „Стойте до пациента“

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Екарт Рютер,
Специалист по психиатрия и психотерапия
1
Кога като роднина трябва да обърна внимание?

Професор доктор. мед. Екарт Рютер
Трябва да бъдете предупредени, ако пациентът се държи, говори или прави нещо съвсем различно, което не е правил досега. Някои от тях показват екстремни поведенчески проблеми: Например засегнатите чуват гласове, които ги няма, или се чувстват преследвани. Те също не са достъпни за логиката или са много непостоянни, така да се каже „нелогични“ в мислите или действията си.
2
Колко опасни са хората с шизофрения?

Професор доктор. мед. Екарт Рютер
Обикновено напълно безвредни! Когато са заблудени и развълнувани - особено когато заинтересованото лице се страхува - могат да възникнат нападения срещу другите. Не показвайте никаква агресия тук и не възразявайте. Ако разбирате по -добре болестта, ще ви бъде по -лесно да се адаптирате към пациента и да бъдете до него!
3
Кой е най -добрият начин да се справите с пациент с шизофрения?

Професор доктор. мед. Екарт Рютер
Търпението, разбирането и вниманието са от първостепенно значение. Ако пациентът иска да говори с вас в заблудна фаза, изслушайте го. Но не го насърчавайте да казва на другите. Не го говорете от заблудата му. Вместо това се опитайте да го разсеете, например като насочите разговора към хобита или безобидни теми.
Професор доктор. мед. Екарт Рютер,
Специалист по психиатрия и психотерапия
До 2006 г. директор на Клиниката по психиатрия и психотерапия в Университетския медицински център Гьотинген (UMG). Неговото изследване се фокусира върху психофармакология, терапия за шизофрения, деменция и медицина за сън.

Шизофрения: симптоми

Симптомите на шизофренията са изключително разнообразни. Всеки пациент развива своя собствена клинична картина. На външни лица пациентите могат да изглеждат непредсказуеми и много плашещи - особено ако някой знае малко за разстройството.

Някои симптоми се появяват в навечерието на шизофрения. Те включват безсъние, тежка раздразнителност и напрежение. Засегнатите често са особено чувствителни към светлина и шум. Те често стават подозрителни към другите и се оттеглят. Някои пренебрегват външния си вид и все по -малко се интересуват от училище или работа. Понякога се появяват първите фалшиви възприятия. Тези признаци могат да продължат няколко месеца или години преди шизофренията да премине в острата си фаза.

Остра и хронична фаза на заболяването

Шизофренията обикновено се появява пристъп. Симптомите, които се появяват в острата фаза, се наричат „положителни симптоми на шизофрения“ (положителни симптоми): Тук преобладават симптомите, които здравите хора не проявяват.Често се появяват например халюцинации, например чуване на гласове, които ги няма. Много страдащи също имат заблуди като параноя. Като цяло пациентите са склонни да бъдат активни или свръхактивни в острата фаза на заболяването.

Хроничната фаза, от друга страна, се характеризира с отрицателни или отрицателни симптоми, което означава, че ограниченията на определени психологически функции и емоционалност вече са на преден план. Пациентите изпадат във външна и вътрешна летаргия: те стават отпаднали и изглеждат изтощени. Всяка дейност е трудна за тях. Те пренебрегват социалните си контакти и се оттеглят. Някои дори пренебрегват личната си хигиена. Това поведение не засяга само личния им живот. Засегнатите често не могат да упражняват своята професия. В тази фаза на много хора е трудно изобщо да станат от леглото, камо ли да преживеят цял работен ден. В допълнение, пациентите с шизофрения често изглеждат без емоции в хроничната фаза на заболяването. Те не показват повече радост. Гласът й е монотонен, а изражението на лицето - безизразно. Интересът ви към хобита, работа и социални контакти намалява. Вашият език е обеднял.

Три подтипа на шизофрения

В зависимост от преобладаващите симптоми в острата фаза, има три подтипа на шизофрения: параноидна шизофрения, хебефренична шизофрения и кататонична шизофрения.

На практика обаче е показано, че няма твърди кутии за шизофрения: Типични симптоми на една форма се срещат и при пациенти, които имат типични симптоми на друга форма. Следователно често не е възможна ясна класификация на пациентите в един от трите подтипа.

Параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е най -честата форма на разстройство. Най -ярките симптоми в острата фаза са заблуди и халюцинации.

Честа заблуда е параноята. Тук засегнатите са убедени, че са преследвани от човек, организация или дори от извънземни. Страхуват се да бъдат постоянно наблюдавани и подслушвани. Заблуждаващите отношения също често се наблюдават при параноична шизофрения: засегнатите вярват, че действията или изявленията на определен човек са насочени към тях. Други варианти на заблуда са мегаломания и налудни съобщения (като съобщение за смърт чрез нормално черно палто).

Акустичните халюцинации са много чести сред халюцинациите при параноидна шизофрения: например, пациентите чуват гласове, които не съществуват в действителност. Понякога гласовете изглеждат приятелски, но често и заплашителни, защото дават заповеди на пациента или го злоупотребяват. Възможни са и физически халюцинации: Например, някои пациенти са убедени, че отделните части на тялото се разтварят или не са на правилното място. Визуалните и допирните халюцинации са по -рядко срещани при параноична шизофрения.

Можете да прочетете повече за тази специална форма на шизофрения в нашата статия Параноидна шизофрения.

Хебефренична шизофрения

При тази форма на шизофрения мисленето, емоциите и шофирането са особено сериозно нарушени. За много пациенти мисленето изглежда несвързано и нелогично. Това се отразява в езика. Някои пациенти говорят много и без контекст. Някои говорят само на фрагменти или пренебрегват структурата на изречението. Тогава казаното вече не е разбираемо за външни лица. Обратно, в остри фази също се случва засегнатите да не говорят изобщо.

Емоционалните смущения при хебефренска шизофрения водят до далечно и често неподходящо поведение. Например хората се смеят, казвайки, че са много нещастни. Или да се заблуждаваш на погребение. По този начин засегнатите често дразнят и пренебрегват обкръжението си.

В остра фаза настроението на пациента може да бъде както еуфорично (маниакално), така и депресирано (депресирано). Този превключвател може да бъде сбъркан със симптоми на биполярно разстройство.

Научете повече за тази форма на шизофрения в статията „Хебефренична шизофрения“.

Кататонична шизофрения

Психомоторните разстройства са особено характерни за кататоничната шизофрения. Пациентите правят странни движения, например с ръце, ръце или крака. Те огъват телата си или се разхождат безцелно. В тези моменти пациентите са много възбудени. Те често повтарят стереотипно това, което някой друг казва.

В други моменти те изпадат в състояние на твърдост (ступор). След това те често остават в необичайно положение с часове. Въпреки че пациентите са будни, те вече не реагират и не говорят в това състояние (мутизъм).

Кататоничната шизофрения е рядкост в наши дни - вероятно защото съвременните лекарства действат по -добре от използваните преди това лекарства.

Шизофрения: причини и рискови фактори

Все още не е известно какво точно предизвиква шизофрения. Със сигурност обаче се събират няколко фактора, включително генетични, биологични и психосоциални.

Генетични причини за шизофрения

Генетичното предразположение определено играе роля в развитието на шизофрения. Например, ако еднояйчен близнак има шизофрения, около 45 процента от времето другият близнак също ще развие болестта. Рискът от заболяване е също толкова висок, ако и двамата родители са шизофрени. Ако е засегнат само един родител, рискът за децата все още е 12 процента. За сравнение: при средното население само около един процент развиват шизофрения.

Стрес и негативни преживявания

Хората с шизофрения вероятно са особено чувствителни към стрес. Дори преди да избухне болестта, те често могат да се справят зле със стресови ситуации. В един момент тежестта става твърде голяма. Тогава стресът се превръща в спусъка, който задейства болестта.

Много пациенти с шизофрения съобщават за критични житейски събития преди началото на заболяването. Това може да бъде например загубата на близък човек или проблемна професионална ситуация. Но положителните ситуации също могат да причинят стрес - например сватба или раждане на дете.

Промени в мозъка

Вероятно медиаторните вещества в мозъка (невротрансмитерите) играят важна роля в появата на шизофрения. Допаминът например е важен за мотивацията и вътрешното задвижване, но и за контролиране на двигателните умения. Всичко това се нарушава при шизофрения. Когато пациентите с шизофрения приемат амфетамини, телата им отделят повече допамин. В същото време симптомите на шизофрения се влошават.

Глутаматът и серотонинът също играят роля. Последният има подобряващ настроението ефект и влияе върху възприемането на болката и представянето на паметта.

В допълнение, някои мозъчни структури се променят при хора с шизофрения. Лимбичната система, която отговаря за регулирането на емоциите, е особено засегната.

Наркотици и шизофрения

Не е ясно дали лекарствата могат да причинят шизофрения. Някои експерти подозират връзка между шизофренията и употребата на наркотици като кокаин, LSD, амфетамини или канабис.

Сигурно е, че някои лекарства могат да предизвикат заблуди, халюцинации и други състояния, подобни на симптомите на шизофрения. Ефектът обаче изчезва след известно време.

Някои проучвания показват, че употребата на наркотици значително влошава хода на заболяването при шизофрения. Все още не е изяснено, че генетично предразположение в комбинация с определени вещества може да предизвика шизофрения.

Шизофрения: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че вие или ваш близък може да имате шизофрения, трябва да се свържете със специализирана клиника за шизофрения или специалист по психиатрия. Сега има някои центрове за ранно откриване и терапия, специализирани в болестта.

За да може да се постави диагнозата шизофрения, е необходима подробна дискусия със засегнатото лице. Психологическите симптоми, които възникват, се обсъждат подробно. За това има определени критерии и специални клинични въпросници. Ключовите симптоми, за които се пита, са посочени в МКБ-10 за шизофрения:

Мисловно звучене, вдъхновение, оттегляне, разпространение
Мания за контрол или влияние; Усещане за направеното по отношение на движенията на тялото, мислите, дейностите или усещанията; Заблуди
Коментарни или диалогични гласове
Устойчива, културно неподходяща или напълно нереална заблуда (странна заблуда)
Устойчиви халюцинации от всякакви сетивни модалности
Откъсване или вмъкване на мисли в потока от мисли
Кататонични симптоми като възбуда, постурални стереотипи, негативизъм или ступор
Отрицателни симптоми като забележима апатия, обедняване на речта, сплескани или неадекватни афекти

За диагнозата "шизофрения" трябва да се появят поне един ясен симптом (или два или повече симптома, ако са по -малко ясни) в групи 1 - 4 или поне два симптома в групи 5-8, почти непрекъснато в продължение на месец или повече.

Изключване на други заболявания

Подобни на шизофрения симптоми също могат да възникнат, например, при мозъчни заболявания (като епилепсия, мозъчен тумор), различни психологически разстройства (като депресия, биполярно разстройство, тревожни разстройства), както и при интоксикация (напр. Поради кокаин, LSD или алкохол). Те трябва да бъдат изключени, преди лекарят да може ясно да диагностицира шизофренията. За това са необходими различни изследвания.

Например, изследванията на кръвта и урината могат да се използват за откриване на лекарства и лекарства в организма, които могат да бъдат отговорни за симптомите. Кръвните тестове също помагат да се изключи например метаболитно разстройство или възпаление.

Образният тест на мозъка с компютърна томография или ядрено -магнитен резонанс показва дали аномалии в мозъка могат да причинят симптомите на шизофрения. Ако по време на прегледите се подозира енцефалит, трябва да се изследва и нервната течност (течност) (диагностика на течности).

В допълнение, лекарят може да използва специални тестове, за да провери различните мозъчни функции, като организационно мислене, памет и способност за концентрация.

Шизофренията често се проявява заедно с други психични заболявания (като тревожни разстройства, биполярно разстройство и др.). Това може да затрудни диагностицирането.

Шизофрения: лечение

Шизофренията се лекува с медикаменти и психотерапия. Проблемът е, че пациентите нямат представа за болестта в остри шизофренични фази. Ако съществува риск пациентът да застраши себе си или другите, може да се наложи задължителен прием в клиника.

Когато избухне остра фаза, пациентът първо се лекува в клиника, за да го стабилизира. След това той обикновено може сам да организира живота си у дома.

Медикаментозно лечение на шизофрения

За лечение на шизофрения могат да се използват различни групи лекарства, в зависимост от формата и тежестта на симптомите:

Невролептици (антипсихотици): Те бяха първите ефективни лекарства за лечение на психоза. Чрез намеса в метаболизма на невротрансмитерите, те намаляват състояния на напрежение и тревожност, заблуди и халюцинации. Невролептиците имат силни странични ефекти като скованост на мускулите, треперене, потрепване на мускулите, потиснати емоции, умора, вялост и намалена скорост на реакция.
Атипични невролептици: Тези по -нататъшни разработки на "класическите" невролептици работят по -добре и имат по -малко странични ефекти. Известни представители са рисперидон и клозапин.
Антидепресанти: В допълнение към антипсихотичните лекарства (класически или атипични невролептици), лекарят понякога предписва антидепресанти. Това е полезно за пациенти с шизофрения, които също са депресирани. Антидепресантите имат положителен ефект върху настроението, шофирането и работоспособността.
Успокоителни: По време на остра психотична фаза много пациенти изпитват тежка тревожност. Тогава успокоителните могат да помогнат. Въпреки това, тъй като те са пристрастяващи, те се използват само за кратко време, когато е възможно.

За разлика от успокоителните, невролептиците не могат да ви направят зависими - нито физически, нито психически.

Психотерапия за шизофрения

Психотерапията придобива все по -голямо значение при лечението на шизофрения. Той може да има дългосрочен положителен ефект върху хода на заболяването. Обикновено се избира когнитивно -поведенческа терапия. Важни елементи от психотерапевтичното лечение са:

Намаляване на страховете чрез информация: На първо място е важно да се премахне страхът на пациента от болестта, като се предостави подробна информация за шизофренията. Роднините също се възползват от повече знания, например като развиват повече разбиране за пациента и по този начин могат да го подкрепят по -добре. Обучението по комуникация, което улеснява работата с пациента, също помага.

Справяне със стреса и стресовите ситуации: В терапията пациентът се научава, наред с други неща, да се справя по -добре със стресови ситуации, които могат да влошат симптомите му. Централният аспект е справянето със стреса.

Обработване на плашещи преживявания: С помощта на психологическа терапия за шизофрения пациентът също може по -добре да обработи плашещите преживявания, през които е преминал през острите фази на заболяването. Това го стабилизира като цяло.

Разпознаване на ранни предупредителни признаци: В допълнение, пациентите се научават да разпознават ранните предупредителни признаци на шизофренична фаза. Те могат да бъдат много различни. Често, например, безсъние или силна раздразнителност предвещават ново огнище. След това е важно да се намалят източниците на стрес и евентуално, след консултация с лекаря, да се увеличи дозата на лекарството за кратко време.

Подкрепа след болничния престой

След престой в болница пациентът обикновено се нуждае от подкрепа у дома. Социалните педагози поемат тази задача. Те помагат на засегнатите да намерят своя път обратно в ежедневието.

Много пациенти се сблъскват с особени трудности, които в резултат на болестта са претърпели способността им да се концентрират, работната памет и способността да планират напред. Тогава когнитивната рехабилитация помага. Тя работи с мерки за поведенческа терапия, както и със специално обучение на компютъра. Това увеличава вероятността да се върнете на работа. Освен това се засилва представата за болестта и придържането към терапията.

Шизофрения при деца

В повечето случаи шизофренията се проявява чак след пубертета в млада възраст. Приблизително два процента от пациентите се разболяват в детството и юношеството. Преди десетгодишна възраст обаче шизофреничните заболявания са изключително редки. "Ранно начало на шизофрения" (EOS) е това, което лекарите наричат първоначална проява на шизофрения на възраст между 13 и 18 години. Особено се наблюдава при юноши от мъжки пол.

Тъй като заболяването е толкова рядко при деца, деца и юноши, често се открива късно. Това се дължи и на факта, че симптомите на шизофрения при деца и юноши се различават от тези при възрастни пациенти.

Освен това личността на децата и юношите естествено се развива постоянно. Промените в настроението са нормални до известна степен по време на пубертета. Ако обаче децата и юношите изпадат в продължителни периоди на депресия, или ако има тежки езикови и писателски затруднения или налудни идеи, трябва спешно да се консултирате с лекар или психиатър.

Шизофрения: протичане на болестта и прогноза

Рискът от развитие на шизофрения обикновено е около един процент. Това означава, че приблизително 800 000 души в Германия живеят с болестта.

Среща се с мъже и жени еднакво често. Заболяването обаче избухва по -рано при мъжете, отколкото при жените. Те се разболяват средно на възраст между 20 и 25 години, докато жените на възраст между 25 и 30 години. Не знаем защо е така.

Тъй като протичането на шизофренията варира значително от човек на човек, няма общовалидна прогноза. Някои пациенти изпитват само една остра фаза на заболяването, при други протичането е тежко и води до хронична шизофрения. Други отново имат шизофренични фази, които благодарение на лечението също отшумяват. През повечето време острите симптоми намаляват с течение на времето. Шизофренията обаче често изисква лечение през целия живот.

Хебефреничната шизофрения има по -неблагоприятна прогноза от другите форми на заболяването. Тя започва коварно, но често става хронична и след това протича без никакви фази без симптоми. Личността на пациента се променя все повече.

Риск от самоубийство

Страховете, които шизофренията причинява, често са много стресиращи за пациента. След няколко рецидиви засегнатите често изпадат в дълбока безнадеждност. Това дори може да доведе до самоубийство - процентът на самоубийства сред пациентите с шизофрения е около десет процента. Младите мъже са особено застрашени. Следователно добрата връзка с терапевти, семейство или приятели е особено важна.

Повишен риск от други заболявания

Статистически, пациентите с шизофрения имат значително повишен риск от различни други заболявания. Те включват метаболитни и сърдечно -съдови заболявания, рак и белодробни заболявания. Лекуващите лекари трябва да обърнат особено внимание на признаците на това при пациенти с шизофрения.

Всеки четвърти до пети човек е излекуван

Тъй като пациентите с шизофрения са били лекувани с комбинация от невролептици и психотерапия, прогнозата за заболяването се е подобрила значително. Приблизително 20 до 25 процента от пациентите се възстановяват напълно с това лечение. Но дори и пациентите да не са напълно излекувани, извънболничната помощ често е достатъчна, за да води до голяма степен нормален живот въпреки шизофренията. Социалната среда има голямо влияние върху това: Ако пациентите получат много разбиране и подкрепа от приятели и семейство, това може да има положителен ефект върху хода на заболяването.

Шизофрения: информация за роднини

Ако човек страда от шизофрения, това е изключително стресиращо за близките. В острите фази пациентът живее в своя заблуден свят и трудно може да бъде достигнат. Може би лудостта му се разпростира и върху роднини, които подозира за зловещи намерения.

В същото време обаче близките са важна опора за пациента. Тяхното разбиране и подкрепа са от решаващо значение за хода на заболяването.

Като роднина на пациент с шизофрения, трябва да приемете оферти за помощ, които ви предоставят подробна информация за заболяването и как да се справите с засегнатите. Например, важно е да насърчавате пациента да бъде възможно най -независим. Той не трябва нито да бъде под, нито претоварен. Специално обучение по комуникация също може да бъде полезно за вас.

Трябва също да говорите с лекуващите лекари и терапевти и да получите съвет, ако сте претоварени и не знаете какво да правите по -нататък. Групи роднини също могат да бъдат от голяма помощ. Можете да разберете къде можете да намерите такъв във вашия район от Националния център за контакти и информация (NAKOS) (www.nakos.de).