Галакторея
Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
Терминът галакторея (галакторея) означава изтичане на предимно млечна течност от млечните жлези при жени, които не са нито бременни, нито кърмят дете. „Млечният поток“ е най -очевиден на двете гърди и може да бъде различно изразен. Възможните причини за галакторея са например механични стимули, употребата на определени лекарства и различни заболявания. Прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на галакторея тук.
Галакторея: описание
Лекарите говорят за галакторея, когато - обикновено млечна - течност изтича от гърдите при жени извън бременността и кърменето. Обикновено и двете гърди показват "потока на млякото". Галактореята често се свързва с менструални нарушения, но може да се появи и при нормален менструален цикъл. Най -честите причини са хормонален дисбаланс и употребата на определени лекарства.
Около 0,5 до един процент от жените в менопауза изпитват галакторея. Жените в четвъртото десетилетие от живота си са особено засегнати.
Галакторея: Степен 1 до 3
Според степента на галакторея има три степени:
- Степен 1: поява на капка
- Степен 2: появяват се няколко капки
- Степен 3: спонтанна секреция
Разлика от "вещишко мляко"
Дори при новородени от двата пола от млечните жлези понякога се появява млечен секрет, но това не се нарича галакторея. Това „вещишко мляко“ е безцветно или млечножълто и се образува под въздействието на майчините хормони.
Галакторея: причини и възможни заболявания
Причините за галакторея могат да бъдат вътре или извън гърдите. В много случаи „млечният поток“ е израз на повишено ниво на пролактин (хиперпролактинемия). Пролактинът е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и, наред с други неща, стимулира производството на мляко в гърдите. Възможните причини за хиперпролактинемия - и по този начин всяка свързана галакторея - са например:
Механична стимулация
Стимулирането на зърната повишава нивото на пролактин в кръвта, което при някои жени води до отделяне на млечна течност.
Лекарства
Някои лекарства могат да повишат нивото на пролактин и да причинят галакторея. Примери са някои лекарства за депресия (трициклични антидепресанти), антихипертензивни лекарства (антихипертензивни лекарства като резерпин, клонидин) и лекарства за психични заболявания (невролептици като прометазин, халоперидол, сулпирид). Дори след спиране на пероралните антикоагуланти (перорални антикоагуланти) може да възникне „млечен поток“.
Нарушения в хипофизната жлеза
Галакторея в резултат на повишено ниво на пролактин може да бъде причинена и от така наречения пролактином. Това е доброкачествен тумор на предната част на хипофизата, който неконтролируемо произвежда пролактин и го освобождава в кръвта. Прекомерното увеличение (хиперплазия) на пролактин-освобождаващите клетки на хипофизната жлеза може да причини галакторея.
Нарушения в областта на хипоталамуса
Хипоталамусът е част от диенцефалона и контролира, наред с други неща, хипофизната жлеза. Следователно различни заболявания в тази област могат да доведат до галакторея, като повлияят освобождаването на пролактин от хипофизната жлеза. Примери за това са тумори, енцефалит, синдром на саркоид и празен сел. При последното заболяване изпъкналостта на субарахноидалното пространство (пространство във формата на празнина между средната и вътрешната менинги), изпълнена с церебрална течност, притиска хипофизната жлеза.
Разстройство в областта на стъблото на хипофизата
Хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса чрез стъблото на хипофизата. Ако тази област е повредена в резултат на операция или злополука, секрецията на пролактин също може да се увеличи и може да се получи галакторея.
Други заболявания
Редица други заболявания също могат да предизвикат галакторея чрез повишаване нивото на пролактин. Те включват например психиатрични заболявания, херпес зостер (херпес зостер), бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност), ендометриоза, остра порфирия (метаболитно заболяване) и „истински“ хипотиреоидизъм (първичен хипотиреоидизъм).
Нарушенията в гърдите също могат да бъдат свързани с галакторея. Както при доброкачествен тумор на млечните канали (папилом на млечните канали), така и при рак на гърдата, течността (обикновено кървава) често изтича от млечната жлеза.
Други причини за галакторея
Други фактори, които повишават нивото на пролактин и по този начин евентуално могат да предизвикат галакторея, са например ВМС на контрацепция (вътрематочна спирала), ниска кръвна захар (хипогликемия), белези от изгаряне в областта на гръдния кош (гръден кош), гръдна травма (напр. От злополука) ) и остри стресови ситуации.
Галакторея: Кога трябва да посетите лекар?
Ако „млечният поток“ не може да бъде обяснен, трябва да посетите лекар, който да изясни причината. Това е особено вярно, ако галактореята се среща само в една млечна жлеза и / или отделящият се секрет се смесва с кръв.
Галакторея: какво прави лекарят?
Първо, лекарят събира медицинска история (анамнеза). Той пита например колко дълго съществува галактореята, дали възниква спонтанно или само след механична стимулация, колко силен е „млечният поток“, какъв цвят е секретът и дали се отделя от двете гърди или само от едната. Той също така пита за всякакви други оплаквания (като менструални нарушения), съществуващи заболявания (като дисфункция на щитовидната жлеза) и употребата на лекарства.
Като част от физически преглед, лекарят палпира гърдите. Например, той проверява дали механичното стимулиране предизвиква галактореята. Проба от секретираната течност (намазка) се анализира в лабораторията, за да се идентифицират подозрителни или необичайно променени клетки.
Следват допълнителни прегледи-кои от тях се решават от лекаря за всеки отделен случай. Налични са следните методи за изясняване на галакторея:
Важна образна процедура при изследванията на гърдата е мамографията (рентгенова снимка на млечната жлеза). В допълнение, галактографията може да бъде полезна за жени с галакторея - рентгеновата снимка на млечен канал с помощта на контрастни вещества. За да направи това, лекарят вкарва много тънка сонда в устието на млечния канал и инжектира малко количество контрастно вещество. Последващата рентгенова снимка на гръдния кош (мамография) разкрива промени в млечните канали, които са отговорни за галакторея.
Можете също така да проверите млечните канали директно отвътре за възможни промени с помощта на дуктоскопия. Това означава минимално инвазивно изследване на млечните канали с помощта на много тънък ендоскоп.
В някои случаи лекарят ще извърши дуктален лаваж, т.е. изплакване на млечните канали: За тази цел в каналната система се инжектира физиологичен разтвор и след промиване на всички канали се отстранява отново, за да се изследват за променени клетки, измити заедно с тях.
Като допълнителен метод за изобразяване в допълнение към мамографията, ултразвуково изследване (сонография) може да предостави информация за причината за галакторея.
Ако се подозират или открият променени клетки, лекарят може да вземе тъканна проба от гърдата (биопсия) и да я прегледа в лаборатория.
Тестът за стимулиране на пролактин (също тест за метоклопрамид, MCP тест) може да се използва за изясняване дали галактореята се дължи на повишено ниво на пролактин (хиперпролактинемия). Тестът трябва да се извърши в лутеалната фаза (т.е. след овулация и преди следващата менструация). Първо, базалното ниво на пролактин се измерва с помощта на кръвна проба.
След това на жената се поставя инжекция с метоклопрамид, активна съставка, която стимулира отделянето на пролактин. Нивото на пролактин се определя отново след 25 минути. Ако и двете измерени стойности са повишени, има явна хиперпролактинемия. Ако се увеличи само втората стойност, става въпрос за латентна хиперпролактинемия.
В конкретни предполагаеми случаи на причината за галактореята, допълнителни тестове могат да осигурят сигурност. Например, определянето на стойностите на щитовидната жлеза може да разкрие дисфункция на щитовидната жлеза като възможна причина за „млечния поток“.
Ето как лекарят лекува галактореята
Ако е възможно, лекарят ще лекува основната причина за галактореята: Ако "млечният поток" възникне, например, като страничен ефект на определено лекарство, това се преустановява или се замества с друг препарат. Ако доброкачествен или злокачествен тумор предизвика секреция от млечната жлеза, може да се наложи операция.
В някои случаи на галакторея се прилага и пролактинов инхибитор. Той инхибира образуването и освобождаването на пролактин, което може да спре „млечния поток“ в застой.
Галакторея: Можете да направите това сами
Да се отървем от галактореята обикновено изисква медицинско лечение за основната причина. Но има нещо, което можете да направите и сами: Избягвайте самостимулирането на гърдата, като редовно гладите гръдната тъкан, тъй като това може да поддържа или дори да увеличи галактореята.
Тагове: подхранване Менструация здрави крака
