атеросклероза

Д -р Андреа Банерт е в от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е провел изследвания в областта на микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също така работи като фрийлансър на Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фентъзи романи и детски истории.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При атеросклероза артериите се стесняват поради отлагания. В резултат на това кръвният поток е ограничен или в най -лошия случай напълно прекъснат - тогава съществува риск от инфаркт. По-възрастните хора са особено често засегнати от атеросклероза, но фактори на начина на живот, като диета с високо съдържание на мазнини или липса на упражнения, също увеличават риска от атеросклероза. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за рисковите фактори, последствията и превенцията на атеросклерозата.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I70

Атеросклероза: описание

Атеросклерозата, известна още като разговор на артериите, е заболяване на артериите в тялото (артерии). По дефиниция тези кръвоносни съдове пренасят кръв от сърцето. В големия кръвен поток те транспортират богата на кислород кръв от сърцето до органите, мускулите и тъканите. При пациенти с атеросклероза в стените на съдовете се отлагат кръвни липиди, кръвни съсиреци, съединителна тъкан и калций. Тези отлагания се наричат плаки.

Атеросклерозата включва цялото втвърдяване на артериалната стена. Това включва също например медиа склероза на Mönckeberg, при която средната съдова стена (среда) се калцира. Той е резултат от твърде много калций в кръвта и е свързан със заболявания като хронична бъбречна недостатъчност или диабет. Добре известната и най-често срещана форма на атеросклероза с образуване на плаки във вътрешната стена на съда (интима) се нарича атеросклероза. В ежедневната езикова употреба обаче и двата термина често се приравняват.

По принцип атеросклерозата може да се развие във всички артерии в тялото, но има тенденция да се развива в определени съдови области на шията, мозъка, сърцето, таза или главните и артериите на краката. Особено често се засягат области, където кръвотокът среща физически пречки - например при разклонени съдове. Последицата от атеросклерозата: кръвоносните съдове се стесняват и губят своята еластичност.

В резултат на това кръвта вече не може да тече свободно. В най -лошия случай върху плаките се образува съсирек от кръвни тромбоцити (тромб) - тогава съществува риск от инфаркт. Съдовата стена също може да бъде отслабена от атеросклероза до такава степен, че да се разшири и да възникне аневризма. Последиците от атеросклерозата са най -честата причина за смърт в западните индустриализирани държави.

Атеросклероза: симптоми

Атеросклерозата се развива бавно - симптомите често се проявяват само след години или десетилетия. Симптомите на атеросклерозата често се проявяват само в напреднала възраст. Как се проявява болестта зависи от това кои съдове в тялото са засегнати.

Ако коронарните артерии са стеснени, има коронарна артериална болест. Симптомите възникват от намаления приток на кръв към сърдечния мускул. Пациентите изпитват стягане в гърдите или гръдна болка от лявата страна (стенокардия). Ако кръвен съсирек блокира вече стеснена коронарна артерия, възниква инфаркт.

Ако кръвообращението в каротидната артерия и нейните клони е нарушено или ако каротидната артерия е блокирана от кръвен съсирек, съществува риск от инсулт. Възникват функционални нарушения на нервната система като парализа или нарушения на говора.

Артериите в таза и краката също могат да бъдат стеснени поради атеросклероза. Така наречената периферна артериална оклузивна болест (PAD) се причинява от нарушения на кръвообращението в бедрата и прасците. Болката в краката възниква само след кратки разстояния. Тъй като засегнатите трябва да си правят чести почивки от ходене, човек говори за „периодична клаудикация“ (интермитентна клаудикация). Стесняването на артериите в таза също може да доведе до импотентност при мъжете.

Атеросклерозата в бъбречните съдове води до симптоми на нарушена бъбречна функция и високо кръвно налягане. В най -лошия случай настъпва бъбречна недостатъчност.

Атеросклероза: причини и рискови фактори

Все още не е известно как точно се развива атеросклерозата. Непосредствената причина е увреждане на вътрешния слой на съдовата стена. Освен всичко друго, това благоприятства натрупването на мазнини. Какво причинява това артериално увреждане - експертите не са съгласни. Следователно съществуват различни теории за механизма, по който се развива атеросклерозата.

Липопротеин-индуцирана атеросклероза хипотеза за развитието на атеросклероза

Има две форми на холестерол: "добрият холестерол", накратко HDL, който премахва мазнините от тялото и ги отвежда в черния дроб, където се разгражда, и "лошия холестерол", LDL. Последният транспортира мазнините от черния дроб до клетките на тялото. След това мазнините могат да се натрупват във вътрешните стени на артериите и да причинят възпаление там. Това след това задейства образуването на плаки: белите кръвни клетки мигрират в съдовата стена и поемат възможно най -много LDL там. В процеса имунните клетки набъбват до така наречените клетки от пяна, което означава, че се активират допълнителни защитни клетки и се отделят вещества, които насърчават възпалението. Заедно с кръвни клетки и клетки от пяна, те образуват нарастваща „ивица мазнина“ в артериалната стена - основата за атеросклеротични плаки.

Хипотеза отговор на нараняване за развитието на атеросклероза

Според тази хипотеза, спусъкът за атеросклероза е механично увреждане на вътрешния слой на артериалната стена. Например, тя може да бъде причинена от високо кръвно налягане. Тялото реагира на нараняването с израстъци и образуването на пяна клетки - образуват се фокални плаки.

Инфекциозна хипотеза за развитие на атеросклероза

Според този обяснителен модел вътрешната стена на съда е повредена от токсини от определени бактерии, вируси или имунни реакции.

Рискови фактори за атеросклероза

По -възрастните хора са по -склонни да страдат от атеросклероза. Той също така засяга повече мъжете, отколкото жените. Експертите виждат причината в женските хормони, преди всичко естроген, за който се твърди, че има защитен ефект. Мъжете също развиват атеросклероза по -рано от техните женски колеги.

Генетичният състав също играе роля (генетично предразположение). Ако близки роднини (мъже под 55 години, жени под 65 години) страдат от сърдечно -съдови заболявания, причинени от атеросклероза, рискът за съответното лице също се увеличава. Наследствените нарушения на липидния метаболизъм, но и географският произход, също влияят върху риска от атеросклероза.

Възрастта, пола и генома не могат да се променят сами. Но диетата, липсата на упражнения, пушенето, метаболитни заболявания като диабет и други аспекти също насърчават развитието на болести във всички възрастови групи. Основните рискови фактори са:

Храните с високо съдържание на мазнини и калории водят до високи нива на LDL холестерол и затлъстяване-и двата фактора увеличават риска от атеросклероза.
Липсата на упражнения може да повиши кръвното налягане и да влоши метаболизма на холестерола.
Високите нива на LDL холестерол насърчават натрупването на плаки.
Високо количество триглицериди в кръвта
Повишеното кръвно налягане директно уврежда вътрешните стени на кръвоносните съдове.
Веществата от тютюневия дим насърчават, наред с други неща, образуването на така наречените нестабилни плаки. Това са отлагания в артериите, които могат да се отворят.
Психосоциални проблеми: Това включва не само фактори като лошо образование, почти никакви доходи или безработица, но и самота и психични заболявания като депресия или тежки тревожни разстройства
Захарният диабет (диабет) уврежда кръвоносните съдове (ангиопатия), особено ако нивата на кръвната захар са постоянно или често повишени
Ревматоиден артрит ("ставен ревматизъм") и други хронични възпаления или автоимунни заболявания
Сънна апнея (синдром на обструктивна сънна апнея)
Менопаузата (поради липса на естроген) при жените

Атеросклероза: прегледи и диагностика

Като част от медицински преглед, лекарят ще ви попита за начина ви на живот. По този начин той може да създаде индивидуален профил на риска. Той се интересува например от това дали пушите, спортувате ли редовно и адекватно, как се храните или имате ли вече съществуващи състояния, които насърчават атеросклерозата. Той също така пита за сърдечно -съдови заболявания при членовете на семейството (фамилна анамнеза).

Лекарят може да използва кръвен тест, за да определи дали има високи кръвни липиди (холестерол, триглицериди) и нива на кръвната захар. Освен това, ако подозирате атеросклероза, лекарят ще определи Вашето кръвно налягане, тегло и евентуално обиколката на талията. Той също така усеща пулса ви, който е отслабен в случай на съответни стеснения.

Лекарят обръща внимание на признаците на вторични заболявания на атеросклерозата и извършва подходящи изследвания. Това са например:

Чрез т. Нар. Аускултация, т.е.слушане със стетоскоп, понякога могат да се чуят анормални шумове на потока над сърцето, главната артерия (аортата) или артериите в областта на шията.
Съдовите стеснения или разширяването на артериите могат да бъдат разпознати отвън със специално ултразвуково изследване (доплерова сонография). Рискът от инсулт също може да бъде оценен от резултата за каротидни артерии.
Ако има коронарна артериална болест (ИБС), лекарят не само извършва нормален ЕКГ, но и ЕКГ с упражнение. Лекарят може да открие отлагания във вътрешните стени на коронарните артерии по време на преглед на сърдечен катетър. Понякога той също така поставя малка ултразвукова сонда директно в коронарната артерия, за да бъде изследвана.
Ако лекарят подозира периферна артериална оклузивна болест (PAD), той измерва разстоянието, което пациентът може да измине без почивка.
Ако се подозира атеросклероза на бъбречните съдове, изпитващият проверява бъбречната функция с анализи на кръв и урина.
Атеросклерозата също е водеща причина за импотентност. Подходяща информация от пациента и ултразвуково изследване могат да предоставят информация за това дали кръвоносните съдове в пениса (или в таза) се стесняват.

Степента на стесняване на съдовете може да бъде разкрита и с други техники за изобразяване. Кръвоносните съдове могат да се визуализират чрез рентгенови изследвания (включително CT) или магнитно-резонансна томография (MRT) с контрастни вещества.

Атеросклероза: лечение

По принцип атеросклерозата може да се лекува с медикаменти или с операция. Коя терапия се използва във всеки отделен случай, зависи от степента на стесняване на съдовете и предстоящите усложнения. Още по -важно е, ако е възможно, да се премахнат рисковите фактори.

Промени в начина на живот и медикаментозно лечение

Тези, които вече имат атеросклероза или са с повишен риск от заболяването, могат да забавят своето развитие или прогресия, като променят начина си на живот. В ранните етапи плаките в съдовете могат дори да регресират. Хранете се здравословно и спортувайте достатъчно. За някои пациенти диетата за понижаване на холестерола може да бъде полезна. Затлъстяването трябва да бъде намалено, да се откаже от тютюнопушенето и да се избягва постоянен, негативен стрес.

Специфични заболявания, които увеличават риска от атеросклероза, изискват лечение. Те включват например захарен диабет или хронична бъбречна недостатъчност.

Антихипертензивните лекарства (АСЕ инхибитори) също могат да намалят риска от атеросклероза. Други активни съставки понижават неблагоприятните нива на липидите в кръвта, като статини, фибрати или вещества, които инхибират усвояването на холестерола в червата.

За медикаментозно лечение на напреднала атеросклероза често се използват същите лекарства като за лечение на някои сърдечно -съдови заболявания. Те съдържат активни съставки, които инхибират съсирването на кръвта и по този начин предотвратяват образуването на кръвен съсирек (тромб). Примерите са ацетилсалицилова киселина или клопидогрел.

Хирургично лечение

Застрашаващи живота ефекти на атеросклерозата, като напреднало заболяване на коронарните артерии (коронарна артериална болест) или предстояща оклузия на артериите на краката, трябва да бъдат лекувани хирургично (или интервенционално). Изборът на терапевтичен метод зависи от вида и степента на калцификация.

Разширяване на балон със стент: Малък балонен катетър се прокарва през кръвния поток до стеснена точка и се надува. В резултат на това съдът се разширява и кръвта може да тече свободно отново. Ако съществува заплаха от подновяване на съдовата оклузия или ако атеросклерозата е силно изразена, едновременно в съда се вкарва малка телена мрежа (стент), която да я държи отворена.
Байпас: Хирургът създава „отклонение“, което води кръвта през стеснената област. За да направи това, той или използва ендогенен съд (обикновено парче вена от подбедрицата или гръдна артерия), или съдова протеза, изработена от пластмаса.
Операция на стеснена каротидна артерия (стеноза на каротидна артерия): Ако каротидната артерия е стеснена, обикновено се извършва и операция. Често стесняването се изстъргва от артерията. За да направи това, лекарят прави разрез в засегнатата област, излага артерията и премахва атеросклеротичните отлагания.

Атеросклероза: протичане и прогноза на заболяването

Протичането и прогнозата на атеросклеротичната болест зависят от различни фактори:

Местоположение на критични плаки и съдови промени
Степента на стесняване на съдовете (стеноза) и дължината на препятствието за притока на кръв
Здравен статус на пациента: Хората, които са имали инфаркт или инсулт, са изложени на по -голям риск
Премахване на рисковите фактори (промени в начина на живот, лечение на предизвикани метаболитни заболявания)

Колкото по -рано решите да промените начина на живот, толкова по -добри са перспективите. Тъй като атеросклерозата може да доведе до сериозни вторични заболявания - като коронарна болест на сърцето.

Тагове: съвет за книга отровни растения от поганка стрес